Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 25 czerwca 2012 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Spis treści

Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych   (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378 oraz z 2012 r. poz. 123.) zarządza się, co następuje:

§ 1.

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych   (Dz. U. Nr 123, poz. 801, z 2010 r. Nr 159, poz. 1073 oraz z 2011 r. Nr 215, poz. 1273) wprowadza się następujące zmiany:

1)

w § 4 pkt 7 otrzymuje brzmienie:
„ 

7)

w przypadku gdy podstawą udzielenia świadczenia jest dodatkowe uprawnienie rozszerzające zakres świadczeń przysługujących z tytułu uprawnienia, o którym mowa w pkt 6, lub uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a-24c i art. 47c ustawy, lub do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania, zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a, 12 i 13 ustawy:

a)

kod tytułu uprawnienia dodatkowego, określony zgodnie z tabelą nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia,

b)

nazwę dokumentu, który potwierdza uprawnienia do tych świadczeń zgodnie z przepisami odrębnymi, oraz dane identyfikujące ten dokument.
 ”
 ;

2)

w załączniku nr 3 do rozporządzenia tabela nr 9 otrzymuje brzmienie:
Tabela nr 9. Kod tytułu uprawnienia dodatkowego
Podstawa prawna dodatkowego uprawnienia
Rodzaj i zakres uprawnienia
Kategoria
Kod
1
2
3
4
Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej niezakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane
  
art. 42 ust. 1 ustawy
świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
uprawniony żołnierz lub pracownik, także po zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o prace
42MON
art. 42 ust. 2 ustawy
świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
policjant, funkcjonariusz Straży Granicznej, funkcjonariusz Biura Ochrony Rządu, strażak Państwowej Straży Pożarnej, a także pracownik tych służb, także po zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o prace
42MSW
art. 42 ust. la ustawy
świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
weteran poszkodowany
żołnierz
42WŻ
funkcjonariusz
42WF
funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego
42WABW
Prawo do bezpłatnych wyrobów medycznych
  
art. 47 ust. 1 ustawy
bezpłatne wyroby medyczne
inwalida wojenny
47IB
inwalida wojskowy
47IW
cywilna niewidoma ofiara działań wojennych
47CN
osoba represjonowana
47OR
art. 47 ust. 2 ustawy
bezpłatne wyroby medyczne w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
uprawniony żołnierz lub pracownik
47MON
art. 47 ust. 2a ustawy
bezpłatne wyroby medyczne w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
weteran poszkodowany
żołnierz
472AŻ
funkcjonariusz
472AF
funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego
472ABW
Prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej
art. 24a ustawy
prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
uprawniony żołnierz lub pracownik
24A
art. 24b ustawy
prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
weteran poszkodowany
żołnierz
24BŻ
funkcjonariusz
24BF
funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego
24BABW
art. 24c ustawy
prawo do korzystania poza kolejnością ze stacjonarnych i całodobowych świadczeń opieki zdrowotnej, innych niż te, o których mowa w art. 20 ustawy, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
weteran poszkodowany
żołnierz
24CŻ
funkcjonariusz
24CF
funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego
24CABW
art. 47c ustawy
prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej
świadczeniobiorca, który posiada tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi” lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu”
47CZ
inwalida wojenny
47CIB
inwalida wojskowy
47CIW
kombatant
47CK
Prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania
art. 57 ust. 2 pkt 10 ustawy
prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania
inwalida wojenny
57IB
inwalida wojskowy
57IW
kombatant
57K
osoba represjonowana
57OR
art. 57 ust. 2 pkt 10a ustawy
prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania
cywilna niewidoma ofiara działań wojennych
57CN
art. 57 ust. 2 pkt 12 ustawy
prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania - w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
uprawniony żołnierz lub pracownik
57MON
art. 57 ust. 2 pkt 13 ustawy
prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania - w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
weteran poszkodowany
żołnierz
57Ż
funkcjonariusz
57F
funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego
57ABW
Pozostałe uprawnienia dla dzieci, młodzieży i kobiet w okresie ciąży, porodu i połogu
art. 31 ust. 3 ustawy
dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza dentysty oraz materiały stomatologiczne stosowane przy udzielaniu tych świadczeń, zakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane
osoba do ukończenia 18. roku życia
31D
kobieta w ciąży albo w okresie połogu
31C
 
świadczenia udzielane w ramach opieki nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, inne niż udzielane na podstawie art. 31 ust. 3 ustawy
kobieta w okresie ciąży, porodu i połogu
C
         

3)

w załączniku nr 8 do rozporządzenia:

a)

w części 4 „Komunikat świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych”:
  •   -  
    część 4.1.3. „Element „pacjent”” otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia,
  •   -  
    część 4.1.4. „Element „zlecenie”” otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia,

b)

część 9 „Komunikat danych o listach oczekujących” otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego rozporządzenia;

4)

w załączniku nr 10 do rozporządzenia część III otrzymuje brzmienie:
„ 

III.

Świadczenia gwarantowane z zakresu programów lękowych określonych w przepisach ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych   (Dz. U. Nr 122, poz. 696 oraz z 2012 r. poz. 95), mających na celu:

1)

leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B;

2)

leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C;

3)

leczenie stwardnienia rozsianego.
 ”
 .

§ 2.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 7 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem § 1 pkt 4, który wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2012 r.
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378 oraz z 2012 r. poz. 123.

Załącznik nr 1   -  

4.1.3.

Element „pacjent”
Poziom w hierarchii
Element
Atrybut
Krotność
Format [wart. dom.]
Opis
Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3
pacjent
  
1
  
Dane pacjenta
  
4
ident-pacj
  
1
  
Identyfikacja pacjenta
  
   
typ-osoby
0-1
1 litera [P]
Informacja, dla jakiej osoby przekazano dane identyfikacyjne
P - pacjent
O - rodzic albo opiekun prawny
   
typ-id
0-1
do 2 znaków [P]
Kod typu identyfikatora
Zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia
   
id-osoby
1
do 20 znaków
Identyfikator pacjenta
  
4
pacjent-stat
  
0-1
  
Dane statystyczne o pacjencie
Przekazywane wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta, z wyjątkiem osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji - w ich przypadku zawsze przekazuje się dane o płci i dacie urodzenia
   
plec
1
1 cyfra
Płeć pacjenta
Na podstawie normy ISO 5218
   
data-urodz
0-1
data
Data urodzenia pacjenta
Niewymagana w przypadku pacjentów „NN” lub „NW” oraz ratownictwa medycznego, gdy ustalenie tych danych jest niemożliwe
4
dane-osob
  
0-1
  
Dane osobowe pacjenta
Nie występuje wyłącznie w przypadku ubezpieczonych, których identyfikatorem jest własny numer PESEL.
Niewymagany w przypadku, gdy //ident-pacj/@typ-id jest „NN” lub „NW” i ustalenie danych jest niemożliwe
   
imie
1
do 30 znaków
Imię
  
   
imie2
0-1
do 30 znaków
Drugie imię
  
   
nazwisko
1
do 60 znaków
Nazwisko
  
5
adres
  
0-1
  
Adres w państwie stałego zamieszkania pacjenta
Podawany wyłącznie w przypadku udzielenia świadczenia:
  -   świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni,
  -   osobom, o których mowa w § 1 ust. 2 pkt 2 lit. d rozporządzenia,
  -   bez numeru PESEL.
Niewymagany w przypadku:
  -   gdy//ident-pacj/@typ-id jest „NN” lub „NW” i ustalenie danych jest niemożliwe,
  -   osób bezdomnych
   
państwo
0-1
2 znaki [PL]
Kod państwa stałego zamieszkania
Według normy PN-ISO 3166-1
   
kod-pocztowy
0-1
do 10 znaków
Kod pocztowy, jeżeli występuje
  
   
miejscowość
1
do 56 znaków
Miejscowość zamieszkania
  
   
ulica
0-1
do 65 znaków
Ulica
  
   
nr-domu
1
do 9 znaków
Numer domu
  
   
nr-lok
0-1
do 10 znaków
Numer lokalu
  
   
teryt
0-1
7 znaków
Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT
Przekazywany, jeżeli //dane-osob/adres/@panstwo = „PL”
5
adres-w-polsce
  
0-1
  
Adres przebywania w Rzeczypospolitej Polskiej
Przekazywany, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania (zamieszkanie poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej)
   
kod-pocztowy
0-1
6 znaków
Kod pocztowy, jeżeli występuje
  
   
miejscowość
1
do 56 znaków
Miejscowość zamieszkania
  
   
ulica
0-1
do 65 znaków
Ulica
  
   
nr-domu
1
do 8 znaków
Numer domu
  
   
nr-lok
0-1
do 5 znaków
Numer lokalu
  
   
teryt
1
7 znaków
Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT
  
4
uprawnienie
  
1-n
  
Dane dotyczące ubezpieczenia lub sposobu finansowania świadczeń
Poszczególne świadczenia z jednego zestawu świadczeń mogą być udzielane na podstawie różnych uprawnień, np. z tytułu ubezpieczenia albo decyzji wójta (burmistrza, prezydenta miasta)
   
państwo
0-1
2 znaki [PL]
Kod państwa odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeń
Według normy PN-ISO 3166-1
   
tytul-uprawn
0-1
do 2 znaków [U]
Tytuł uprawnienia
Zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia
5
podmiot-fin
        
UWAGA! Może wystąpić tylko jeden z elementów nfz-min, gmina, instytucja
6
nfe-min
  
0-1
1z
 
Oddział NFZ lub odpowiednie ministerstwo
  
   
kod
1
2 cyfry
Kod oddziału NFZ lub ministerstwa
  
6
gmina
  
0-1
1z
 
Gmina, w której wydano decyzję dla świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy
 
   
teryt
1
7 cyfr
Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT
Identyfikacja gminy poprzez kod TERYT określa również jednoznacznie organ wydający decyzję (wójt, burmistrz, prezydent miasta)
   
organ
1
do 50 znaków
Nazwa organu wydającego
  
 
instytucja
  
0-1
1z
 
Instytucja właściwa
  
   
kod-inst
1
do 10 znaków
Numer identyfikacyjny instytucji właściwej osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji
Numer instytucji na dokumencie upoważniającym jest to pierwszy człon (przed myślnikiem) symbolu instytucji właściwej na dokumencie
   
akronim-nazwy
0-1
do 25 znaków
Akronim nazwy instytucji właściwej
Dla numeru identyfikacyjnego instytucji jest to drugi człon symbolu instytucji właściwej na dokumencie
5
dokument
  
0-1
  
Dokument poświadczający prawo do świadczeń
Może wystąpić tylko jeden z elementów: karta, decyzja, dokument-ue, dokum-inne-upraw, karta-polaka
6
karta
  
0-1
1z
 
Karta ubezpieczenia zdrowotnego
Dotyczy polskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego
   
numer
1
do 20 znaków
Numer karty ubezpieczenia zdrowotnego
  
6
decyzja
  
0-1
1z
 
Decyzja wójta, burmistrza, prezydenta miasta
  
   
numer
0-1
do 40 znaków
Numer decyzji
  
   
data-od
1
data
Data, od której przysługuje prawo do świadczeń
  
6
dokum-ue
  
0-n
1z
 
Dokument uprawniający do świadczeń wydany na podstawie przepisów o koordynacji
  
7
ekuz
  
0-1
1z
 
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego
  
   
numer
1
do 20 znaków
Numer
  
   
data-do
1
data
Data końcowa okresu ważności
  
7
certyfikat
  
0-1
1z
 
Certyfikat
  
   
data-wyst
0-1
data
Data wystawienia
  
   
data-od
0-1
data
Data początkowa okresu ważności
  
   
data-do
1
data
Data końcowa okresu ważności
  
7
poświadcz
  
0-1
1z
 
Poświadczenie
  
   
numer
1
do 20 znaków
Numer poświadczenia
Numer ten, zbudowany zgodnie z wzorem określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii E100. Numer w formacie: OW/EEE/RR/NNNNN Gdzie OW - nr oddziału wojewódzkiego NFZ, EEE -dokument E100, RR - rok, NNNNN - kolejny numer poświadczenia
   
data-wyst
1
data
Data wystawienia
  
   
data-od
1
data
Data początkowa okresu ważności
  
   
data-do
0-1
data
Data końcowa okresu ważności
  
7
druk-e
  
0-1
1z
 
Formularz serii E, dokument przenośny S lub DA1
  
   
rodzaj
1
do 4 znaków
Rodzaj formularza
Oznaczenie bez spacji lub myślnika
   
data-wyst
1
data
Data wystawienia
  
   
data-od
0-1
data
Data początkowa okresu ważności
  
   
data-do
0-1
data
Data końcowa okresu ważności
  
6
dokum-inne-upraw
  
0-1
1z
 
Dokument potwierdzający uprawnienia
Dokument potwierdzający uprawnienia zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia: I, AL, NA, PS, CU, ZA, UC, CH, EM
   
nazwa
1
do 100 znaków
Nazwa dokumentu
  
   
nr-dok
1
do 10 znaków
Numer dokumentu
  
   
data-wyst
1
data
Data wystawienia
  
   
podm-wyst
1
do 30 znaków
Podmiot wystawiający
  
   
npwz
0-1
7 znaków
Numer prawa wykonywania zawodu lekarza, który wystawił dokument
Przekazywany tylko w przypadku, gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie
6
karta-polaka
  
0-1
1z
 
Karta Polaka
  
   
numer
1
do 10 znaków
Numer karty
  
   
data-wazności
1
data
Data ważności
  
4
upraw-dodatkowe
  
0-n
  
Informacje o uprawnieniu dodatkowym pacjenta
  
   
upraw-dod
1
do 7 znaków
Kod dodatkowego uprawnienia pacjenta
Występuje w każdym przypadku, gdy podstawą udzielenia świadczenia było dodatkowe uprawnienie rozszerzające zakres świadczeń lub uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a-24c i art. 47c ustawy lub uprawniające do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania, zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a, 12 i 13 ustawy (kody wymienione w tabeli nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia). Należy wyliczyć kody wszystkich uprawnień, z jakich pacjent skorzystał
5
dok-upr-dod
  
0-1
  
Dokument potwierdzający uprawnienia dodatkowe
  
   
nazwa
1
do 100 znaków
Nazwa dokumentu
  
   
id-dok
0-1
do 20 znaków
Identyfikator dokumentu
  
   
data-wyst
1
data
Data wystawienia dokumentu
  
   
data-do
0-1
data
Data końcowa okresu ważności
  
             

Załącznik nr 2   -  

4.1.4.

Element „zlecenie”
Poziom w hierarchii
Element
Atrybut
Krotność
Format [wart. dom.]
Opis
Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
3
zlecenie
  
0-1
  
Dane charakteryzujące fazę zlecenia świadczenia
Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia
   
typ
0-1
1 litera [S]
Typ zlecenia
Atrybut techniczny określający, czy podmiot zlecający jest świadczeniodawcą czy inną instytucją uprawnioną do wystawiania skierowań.
Wartości:
S - zlecenie wystawione przez świadczeniodawcę
I - zlecenie wystawione przez inną instytucję
   
id-zlec
0-1
do 20 znaków
Identyfikator zlecenia
Przekazuje się, jeżeli występuje na dokumencie zlecenia
   
data
1
data
Data zlecenia
  
4
swd-zlec
  
0-1
1z
 
Świadczeniodawca i jego komórka organizacyjna, w której wystawiono zlecenie wykonania świadczenia
Musi wystąpić jeden z elementów: „swd-zlec” lub „instyt-zlec”
   
typ-id
0-1
1 litera [R]
Typ identyfikatora świadczeniodawcy: R lub K
Wartości:
R - 9 cyfr numeru REGON
K - nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą
   
id-swd
1
do 12 znaków
Identyfikator świadczeniodawcy zlecającego
  
   
id-kom-org
1
3 lub 4 cyfry
Identyfikator komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie
Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać „000”
   
id-typ-kom-org
1
4 cyfry
Identyfikator typu komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie
Część VIII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać „0000”
5
personel-zlec
  
1
  
Dane identyfikujące osobę zlecającą wykonanie świadczenia
  
   
typ-pers
0-1
do 2 cyfr [11]
Typ grupy zawodowej osoby zlecającej
Zgodnie z tabelą nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia
   
npwz
1
do 20 znaków
Numer prawa wykonywania zawodu
  
4
instyt-zlec
  
0-1
1z
 
Dane identyfikujące inny podmiot niż świadczeniodawca uprawniony do zlecania świadczeń
Musi wystąpić jeden z elementów: „swd-zlec” lub „instyt-zlec”
   
nazwa
1
do 50 znaków
Nazwa instytucji
  
             

Załącznik nr 3   -  

9.

KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

9.1.

SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
Poziom w hierarchii
Element
Atrybut
Krotność
Format
[wart. dom.]
Opis
Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0
komunikat
  
1
  
Główny element komunikatu
  
xmlns
1
Stała wartość
Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem
Dla formatów komunikatów określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 123, poz. 801, z późn. zm.), zwanym dalej „rozporządzeniem”, jest to stała wartość: „www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/1”
typ
1
do 5 znaków
Typ komunikatu (symbol)
W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „LIOCZ”
wersja
1
do 2 cyfr
Numer wersji typu komunikatu
W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „5”
id-odb
1
do 16 znaków
Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu
Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, identyfikatorem tym jest kod zgodny z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzeń danych), to jest to identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem
id-inst-odb
0-1
do 38 znaków
Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu
Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika
id-nad
1
do 16 znaków
Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu
Identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem
id-inst-nad
1
do 38 znaków
Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu
Identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika
nr-gen
1
liczba (8,0)
Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy
  
czas-gen
1
data + czas
Data i czas wygenerowania komunikatu
Informacja pomocnicza
1
świadczeniodawca
  
1
  
Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
  
typ-id-swd
1
1 znak
Typ identyfikatora świadczeniodawcy
Wartości:
R - nr REGON
K - nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą
X - identyfikator techniczny nadany przez płatnika
Odbiorca komunikatu (płatnik) ustala akceptowane typy identyfikatorów (spośród ww.)
id-swd
1
do 16 znaków
Identyfikator świadczeniodawcy
  
id-inst
1
do 38 znaków
Identyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcy
Unikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy
1
spraw-l-oczek
  
1
    
Sprawozdanie dotyczy stanu na ostatni dzień miesiąca
rok
1
rok
Rok, którego dotyczy sprawozdanie
  
miesiąc
1
miesiąc
Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie
  
2
lista-oczek
  
1-n
      
kod-res-7
1
3 lub 4 cyfry
VII część kodu resortowego
Gdy nie nadany, należy przekazać „000”
kod-proc
0-1
do 20 znaków
Kod procedury medycznej, programu lękowego, badania diagnostycznego lub świadczenia wysokospecjalistycznego
Kod procedury, programu lękowego, badania diagnostycznego lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika
data-oceny
1
data
Data dokonania ostatniej oceny listy oczekujących
  
wersja
1
do 3 cyfr
Numer wersji danych dotyczących określonej listy oczekujących
Przyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane w kluczu sprawozdania wymienionym w opisie elementu „lista-oczek”
   
usun
0-1
1 znak [N]
Żądanie usunięcia danych dotyczących określonej listy oczekujących
Stosowane wówczas, kiedy chcemy usunąć ze sprawozdania listę (dotyczącą określonej komórki organizacyjnej lub procedury), traktowaną jako odrębny obiekt sprawozdawczy. Natomiast gdy kolejka jest obserwowana, ale ma liczebność = „Q” i czas oczekiwania = „0”, to podaje się te wartości w odpowiednich atrybutach elementu „parametry”
3
stat-listy-oczek
  
0-1
  
Parametry podsumowujące listę oczekujących
Element przekazywany dla danych statystycznych (czas oczekiwania, liczba oczekujących, liczba skreślonych)
4
podzbior-ocz
  
1-n
  
Statystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną
  
kod-kateg
1
1 znak
Kod kategorii osób oczekujących
Wartości:
1 - przypadki stabilne
2 - przypadki pilne
lb-oczekuj
1
liczba (5,0)
Liczba osób oczekujących
  
rzecz-czas-oczek
1
liczba (5,0)
Średni rzeczywisty czas oczekiwania (w dniach)
Według wzoru określonego w załączniku nr 7 do rozporządzenia
lb-skreslonych-msc
1
liczba (5,0)
Liczba osób skreślonych w danym miesiącu
  
lb-skreslonych-msc-wyk-s
1
liczba (5,0)
Liczba osób skreślonych w danym miesiącu z powodu wykonania świadczenia
  
lb-skreslonych-pol-wyk-s
1
liczba (5,0)
Liczba osób skreślonych w ostatnich sześciu miesiącach z powodu wykonania świadczenia
  
3
lista-osob
  
0-1
  
Lista osób oczekujących
Element przekazywany dla list osób oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne lub oczekujących na świadczenia, o których mowa w załączniku nr 10 do rozporządzenia
4
oczekujący
  
1-n
  
Lista pacjentów oczekujących
  
5
ident-pacj
  
1
  
Identyfikacja pacjenta
  
typ-osoby
0-1
1 litera [P]
Informacja, dla jakiej osoby przekazano dane identyfikacyjne
P - pacjent
O - rodzic albo opiekun prawny
   
typ-id
0-1
1 litera [P]
Kod typu identyfikatora
Zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia z ograniczeniem do identyfikatorów „P”, „R”, „D”, „T”, „I”
id-osoby
1
do 20 znaków
Identyfikator pacjenta
  
5
dane-osob
  
1
  
Dane osobowe pacjenta
  
imie
1
do 30 znaków
Imię
  
imie2
0-1
do 30 znaków
Drugie imię
  
nazwisko
1
do 60 znaków
Nazwisko
  
5
adres
  
0-1
  
Adres zamieszkania pacjenta
Element przekazywany wyłącznie dla list osób oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne
kod-pocztowy
0-1
do 10 znaków
Kod pocztowy, jeżeli występuje
  
państwo
0-1
2 znaki
Kod państwa stałego zamieszkania
Według normy PN-ISO 3166-1
miejscowosc
1
do 56 znaków
Miejscowość zamieszkania
  
ulica
0-1
do 65 znaków
Ulica
  
nr-domu
1
do 9 znaków
Numer domu
  
nr-lok
0-1
do 10 znaków
Numer lokalu
  
5
kontakt
  
0-1
  
Sposób kontaktowania się z osobą oczekującą
Element przekazywany wyłącznie dla list osób oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne
nr-tel
0-1
do 40 znaków
Numery telefonów kontaktowych
  
inny
0-1
do 60 znaków
Inne sposoby kontaktowania się
  
5
lista
  
1
  
Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących
  
kategoria
1
1 znak
Kryterium medyczne zastosowane przy planowaniu daty realizacji
Wartości:
1 - przypadek stabilny
2 - przypadek pilny
6
lista-w
  
0-1
1z
 
Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących na świadczenia wysokospecjalistycznej
Element przekazywany wyłącznie dla list osób oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne
nr-na-liscie
1
liczba (5,0)
Numer na liście oczekujących w roku zapisania
  
rozpoznanie
1
do 50 znaków
Rozpoznanie lub powód przyjęcia
  
7
termin
  
1
  
Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia (i jego zmian)
  
mom-zapisu
1
data+czas
Data i godzina wpisu na listę oczekujących
  
operator
1
do 60 znaków
Imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu
  
data-plan
1
data
Planowana data udzielenia świadczenia
W przypadku zaplanowania z dokładnością do tygodnia podaje się pierwszy dzień tygodnia (poniedziałek)
doklad-plan
1
1 znak
Dokładność zaplanowania daty realizacji
Wartości:
D - dzień
T - tydzień
przycz-zmiany
0-1
do 200 znaków
Przyczyna zmiany terminu
  
7
skreślenie
  
0-1
  
Dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących
Element przekazywany tylko raz - w komunikacie za okres, w którym nastąpiło skreślenie z listy oczekujących
data-skresl
1
data
Data skreślenia
  
kod-skresl
1
1 znak
Kod przyczyny skreślenia
Zgodnie z tabelą nr 10 załącznika nr 3 do rozporządzenia.
6
lista-o
  
0-1
1z
 
Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących
Element przekazywany wyłącznie dla list osób oczekujących na świadczenia, o których mowa w załączniku nr 10 do rozporządzenia
7
termin
  
1
  
Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia (i jego zmian)
  
data
1
data
Data wpisu na listę oczekujących
  
7
skreślenie
  
0-1
  
Dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących
Element przekazywany tylko raz - w komunikacie za okres, w którym nastąpiło skreślenie z listy oczekujących
data-skresl
1
data
Data skreślenia
  
kod-skresl
1
1 znak
Kod przyczyny skreślenia
Zgodnie z tabelą nr 10 załącznika nr 3 do rozporządzenia
             

9.2.

KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH
Poziom w hierarchii
Element
Atrybut
Krotność
Format [wart. dom.]
Opis
Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności
0
komunikat
  
1
  
Główny element komunikatu
  
xmlns
1
Stała wartość
Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem
Dla formatów komunikatów określonych w rozporządzeniu jest to stała wartość: „www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/1”
typ
1
do 5 znaków
Typ komunikatu (symbol)
W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „P_LIO”
wersja
1
do 2 cyfr
Nr wersji typu komunikatu
W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „5”
id-odb
1
do 16 znaków
Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu
Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, identyfikatorem tym jest kod zgodny z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzeń danych), to jest to identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem
id-inst-odb
0-1
do 38 znaków
Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu
Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika
nr-gen-odb
0-1
liczba (8,0)
Numer generacji potwierdzanego komunikatu
Może nie wystąpić w przypadku gdy potwierdzanie dotyczy innego zbioru zestawów świadczeń niż przekazany w danym komunikacie
id-nad
1
do 16 znaków
Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu
Identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem
id-inst-nad
1
do 38 znaków
Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu
Identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika
nr-gen
1
liczba (8,0)
Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy
  
czas-gen
1
data + czas
Data i czas wygenerowania komunikatu
Informacja pomocnicza
1
świadczeniodawca
  
1
  
Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania
  
typ-id-swd
1
1 znak
Typ identyfikatora świadczeniodawcy
Wartości:
R - nr REGON
K - nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą
X - identyfikator techniczny nadany przez płatnika
Odbiorca komunikatu (płatnik) ustala akceptowane typy identyfikatorów (spośród ww.)
id-swd
1
do 16 znaków
Identyfikator świadczeniodawcy
  
id-inst
1
do 38 znaków
Identyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcy
Unikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy
1
problem
  
0-1
1-z
 
Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu
  
waga
1
1 znak
Waga wskazywanego problemu
Wartości:
B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych
O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu
I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu
kod
1
do 10 znaków
Kod problemu
Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)
opis
1
do 250 znaków
Opis problemu
  
1
potw-danych
  
0-1
1-z
 
Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazywanych w komunikacie
  
2
potw-lista-oczek
  
1-n
  
Informacja o liście
Element przekazywany w celu potwierdzenia przyjęcia listy lub zasygnalizowania problemu
kod-proc
0-1
do 20 znaków
Kod procedury medycznej, programu lękowego, badania diagnostycznego lub świadczenia wysokospecjalistycznego
Kod procedury, programu lękowego, badania diagnostycznego zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika
wersja
1
do 3 cyfr
Numer wersji danych dotyczących określonej listy oczekujących
Przyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane
3
lista-problem
  
0-1
  
Informacja o przyczynie zakwestionowania / odrzucenia listy
Nie przekazywany w przypadku list nie zawierających problemu
waga
1
1 znak
Waga wskazywanego problemu
Wartości:
B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych
O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu
I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu
kod
1
do 10 znaków
Kod problemu
Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)
lista-zakw
1
1 znak
Lista oczekujących zakwestionowana przez operatora NFZ
T - Tak
N - Nie
lista-nie-publ
1
1 znak
Lista oczekujących niepublikowana w systemie
NFZ
T - Tak
N - Nie
opis
1
do 250 znaków
Opis przyczyny zakwestionowania / niepublikowania informacji o danej liście oczekujących