Rozporządzenie Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiejz dnia 2 sierpnia 2012 r.w sprawie wzorów dokumentów stwierdzających uprawnienia do kierowania pojazdami 2)Niniejsze rozporządzenie dokonuje w zakresie swojej regulacji wdrożenia dyrektywy 2006/126/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 20 grudnia 2006 r. w sprawie praw jazdy (przekształcenie) (Dz. Urz. UE L 403 z 30.12.2006, str. 18, z późn. zm.).

Spis treści

Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 20 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. o kierujących pojazdami   (Dz. U. Nr 30, poz. 151, z późn. zm.3)Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 92, poz. 530, Nr 106, poz. 622, Nr 205, poz. 1210, Nr 227, poz. 1367 i Nr 244, poz. 1454 oraz z 2012 r. poz. 113.) zarządza się, co następuje:

§ 1.

Rozporządzenie określa wzory dokumentów stwierdzających uprawnienia do kierowania pojazdami oraz ich opis.

§ 2.

Ustala się wzór:

1)

prawa jazdy wydawanego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2)

międzynarodowego prawa jazdy, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;

3)

pozwolenia na kierowanie tramwajem, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia.
2)
Niniejsze rozporządzenie dokonuje w zakresie swojej regulacji wdrożenia dyrektywy 2006/126/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 20 grudnia 2006 r. w sprawie praw jazdy (przekształcenie) (Dz. Urz. UE L 403 z 30.12.2006, str. 18, z późn. zm.).
3)
Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 92, poz. 530, Nr 106, poz. 622, Nr 205, poz. 1210, Nr 227, poz. 1367 i Nr 244, poz. 1454 oraz z 2012 r. poz. 113.
4)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Infrastruktury z dnia 21 kwietnia 2004 r. w sprawie wzorów dokumentów stwierdzających uprawnienia do kierowania pojazdami (Dz. U. Nr 89, poz. 855, z 2007 r. Nr 197, poz. 1435 oraz z 2008 r. Nr 215, poz. 1361), które na podstawie art. 125 pkt 10 lit. b ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. o kierujących pojazdami (Dz. U. Nr 30, poz. 151, Nr 92, poz. 530, Nr 106, poz. 622, Nr 205, poz. 1210, Nr 227, poz. 1367 i Nr 244, poz. 1454 oraz z 2012 r. poz. 113) traci moc z dniem 19 stycznia 2013 r.

Załącznik nr 1   -   Prawo jazdy wydawane na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (wzór)

I.

WZÓR PRAWA JAZDY WYDAWANEGO NA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

II.

OPIS WZORU

1.1.

Format karty identyfikacyjnej (układ poziomy) o wymiarze 85,595 mm (+/-0,125 mm) × 53,975 mm (+/-0,055 mm) i promieniu zaokrągleń w przedziale od 2,88 do 3,18 mm i grubości od 0,68 do 0,84 mm, wykonanej w 100% z wielowarstwowego poliwęglanu, której właściwości fizyczne i chemiczne odpowiadają standardom określonym w normach przenoszących normy:

1)

PN-ISO/IEC 7810:2006 Karty identyfikacyjne - Charakterystyki fizyczne;

2)

PN-ISO/IEC 7816-1:2007 Karty identyfikacyjne - Elektroniczne karty stykowe - Charakterystyki fizyczne.

1.2.

Metody weryfikowania cech fizycznych prawa jazdy w celu ich zgodności z międzynarodowymi standardami są zgodne z normą PN-ISO/IEC 10373-1:2008 Karty identyfikacyjne - Metody badań.

1.3.

Prawo jazdy ma formę karty zbudowanej z wielowarstwowego poliwęglanu, przy czym warstwy zewnętrzne są przezroczyste, a warstwy środkowe nieprzezroczyste. Na karcie nadrukowano technikami offsetową i sitodrukową elementy graficzne i zabezpieczające, a techniką druku inkjetowego naniesiono kolorową fotografię posiadacza prawa jazdy.

1.4.

Barwa tła prawa jazdy jest utrzymana w tonacji różowej.

1.5.

Barwa tekstu, symboli i znaków graficznych użyta na karcie prawa jazdy jest czarna, z zastrzeżeniem pkt 2.1.1, 2.1.2 i 2.1.3.

1.6.

Karta prawa jazdy zawiera następujące elementy zabezpieczające dokument przed sfałszowaniem:
  •   -  
    nie wykazuje luminescencji w świetle UV,
  •   -  
    wzór zabezpieczający tło jest odporny na podrabianie metodą skanowania czy kopiowania, wykonany metodą druku irysowego z wykorzystaniem wielokolorowych farb zabezpieczających oraz tła giloszowego negatywowego i pozytywowego, zawiera rysunek o skomplikowanym wzorze w co najmniej dwóch kolorach specjalnych oraz mikrodruki,
  •   -  
    elementy zmienne optycznie zapewniające odpowiednią ochronę przed kopiowaniem i manipulowaniem przy fotografii,
  •   -  
    grawerowanie laserowe,
  •   -  
    w miejscu gdzie znajduje się fotografia oraz wzór zabezpieczający tło, wzór oraz fotografia nachodzą na siebie.

2.0.

Prawo jazdy ma dwie strony.

2.1

Na pierwszej stronie umieszcza się:

2.1.1

wyrazy o treści „WZÓR UNII EUROPEJSKIEJ” oraz wyrazy o treści „PRAWO JAZDY” w różnych językach Unii Europejskiej, wydrukowane w kolorze różowym, tak aby stanowiły tło prawa jazdy;

2.1.2

w górnej części strony, obok siebie wyrazy o treści „PRAWO JAZDY” - wykonane farbą o barwie niebieskiej oraz wyrazy o treści „RZECZPOSPOLITA POLSKA” - wykonane farbą zmiennooptyczną;

2.1.3

w lewym górnym rogu - symbol „PL” wpisany w okrąg utworzony przez 12 gwiazdek o barwie żółtej, umieszczonych na niebieskim tle w kształcie prostokąta o wymiarze 17 × 10 mm;

2.1.4

cyfry i dane, które oznaczają:
1 - nazwisko posiadacza prawa jazdy,
2 - imię (imiona) posiadacza prawa jazdy,
3 - datę i miejsce urodzenia posiadacza prawa jazdy,
4a - datę wydania prawa jazdy,
4b - datę ważności prawa jazdy,
4c - organ wydający,
4d - numer PESEL posiadacza prawa jazdy,
5 - numer prawa jazdy,
6 - fotografię posiadacza prawa jazdy,
7 - podpis posiadacza prawa jazdy,
8 - adres posiadacza prawa jazdy,
9 - kategorię (kategorie) prawa jazdy posiadaną(e) przez osobę;

2.1.5

w prawym dolnym rogu elementy zabezpieczające w postaci znaku graficznego i umieszczonej nad nim pomniejszonej fotografii posiadacza prawa jazdy.

2.2.

Na drugiej stronie umieszcza się:

2.2.1

w lewym górnym rogu - miejsce oznaczone liczbą 13, przeznaczone dla możliwego wpisu, dokonywanego przez organ wydający prawo jazdy, informacji istotnych dla administrowania prawem jazdy;

2.2.2

poniżej obszaru oznaczonego liczbą 13 znajduje się miejsce przeznaczone na kod kreskowy oraz znaki alfanumeryczne reprezentujące dane zawarte w kodzie;

2.2.3

z prawej strony, wzdłuż krótszego boku - objaśnienia numerowanych pozycji, które pojawiają się na awersie i rewersie prawa jazdy:
1 - nazwisko,
2 - imię (imiona),
3 - data i miejsce urodzenia,
4a - data wydania prawa jazdy,
4b - data ważności prawa jazdy,
4c - organ wydający,
5 - numer prawa jazdy,
10 - ważne od,
11 - ważne do,
12 - ograniczenia;

2.2.4

tabelę zawierającą 19 wierszy podzielonych na cztery kolumny oznaczone cyframi:
9 - kategorie prawa jazdy,
10 - data wydania uprawnienia określonej kategorii po raz pierwszy,
11 - data ważności uprawnienia,
12 - ograniczenia.
W polach kolumny oznaczonej cyfrą 9 umieszcza się literowe oznaczenia kategorii prawa jazdy oraz ustalone dla nich symbole graficzne.
W polach kolumny oznaczonej liczbą 12 umieszcza się liczbowe oznaczenia kodów i subkodów, które określają następujące ograniczenia w korzystaniu z uprawnień lub informacje dodatkowe:

1)

01 - wymagana korekta lub ochrona wzroku:
01.01 - okulary,
01.02 - soczewka(i) kontaktowa(e),
01.03 - okulary ochronne,
01.04 - szkła przyciemnione,
01.05 - przepaska na oko,
01.06 - okulary lub soczewki kontaktowe;

2)

02 - wymagana korekta słuchu:
02.01 - aparat słuchowy jednouszny,
02.02 - aparat słuchowy obuuszny;

3)

03 - wymagane protezy lub szyny ortopedyczne kończyn:
03.01 - proteza lub szyna ortopedyczna kończyny górnej,
03.02 - proteza lub szyna ortopedyczna kończyny dolnej;

4)

05 - wymagane ograniczone korzystanie z pojazdu (obowiązkowe stosowanie subkodów, ograniczenia jazdy wynikające ze stanu zdrowia kierowcy):
05.01 - jazda w godzinach dziennych (od świtu do zmierzchu),
05.02 - jazda tylko w obrębie określonego obszaru administracyjnego (np. 05.02.nazwa miasta),
05.03 - jazda bez pasażerów,
05.04 - jazda z prędkością nie większą niż ... km/h,
05.05 - jazda tylko w towarzystwie osoby posiadającej prawo jazdy,
05.06 - bez prawa ciągnięcia przyczepy,
05.07 - bez prawa jazdy po autostradach,
05.08 - zakaz spożywania alkoholu;

5)

10 - wymagane modyfikacje w układzie zmiany biegów:
10.01 - ręczna zmiana biegów,
10.02 - bez pedału sprzęgła (albo dźwigni ręcznej dla prawa jazdy kategorii AM, A1, A2 i A),
10.03 - zmiana biegów sterowana elektronicznie,
10.04 - zmodyfikowana dźwignia zmiany biegów,
10.05 - bez przekładni dodatkowej;

6)

15 - wymagana modyfikacja sprzęgła:
15.01 - zmodyfikowana dźwignia zmiany biegów,
15.02 - sprzęgło sterowane ręcznie,
15.03 - sprzęgło automatyczne,
15.04 - składany lub odkręcany pedał sprzęgła za przegrodą;

7)

20 - wymagane modyfikacje w układzie hamulcowym:
20.01 - zmodyfikowany pedał hamulca,
20.02 - powiększony pedał hamulca,
20.03 - pedał hamulca dostosowany do obsługi lewą stopą,
20.04 - pedał hamulca pod całą stopę,
20.05 - wychylny pedał hamulca,
20.06 - ręcznie sterowany hamulec roboczy,
20.07 - maksymalne użycie wzmocnionego hamulca roboczego,
20.08 - maksymalne użycie hamulca awaryjnego zintegrowanego z hamulcem roboczym,
20.09 - zmodyfikowany hamulec postojowy,
20.10 - elektrycznie sterowany hamulec postojowy,
20.11 - nożny hamulec postojowy,
20.12 - składany lub odkręcany pedał hamulca za przegrodą,
20.13 - hamulec obsługiwany kolanem,
20.14 - elektrycznie sterowany hamulec roboczy;

8)

25 - wymagane modyfikacje w układzie przyspieszenia:
25.01 - zmodyfikowany pedał przyspieszenia,
25.02 - pedał przyspieszenia pod całą stopę,
25.03 - wychylny pedał przyspieszenia,
25.04 - przyspieszenie sterowane ręcznie,
25.05 - przyspieszenie sterowane kolanem,
25.06 - serwoprzyspieszacz (w tym elektroniczny, pneumatyczny),
25.07 - pedał przyspieszenia po lewej stronie pedału hamulca,
25.08 - pedał przyspieszenia po lewej stronie,
25.09 - składany lub odkręcany pedał przyspieszenia za przegrodą;

9)

30 - wymagane wspólne modyfikacje układów hamowania i przyspieszenia:
30.01 - pedały równoległe,
30.02 - pedały na tym samym lub prawie na tym samym poziomie,
30.03 - przesuwne pedały hamowania i przyspieszenia,
30.04 - pedały hamowania i przyspieszenia z przesuwem i szyną,
30.05 - składane lub odkręcane pedały hamowania i przyspieszenia,
30.06 - wypiętrzona podłoga,
30.07 - przegroda z boku pedału hamulca,
30.08 - przegroda na protezę lub szynę z boku pedału hamulca,
30.09 - przegroda pod pedałami hamowania i przyspieszenia,
30.10 - podparcie pięty lub nogi,
30.11 - elektryczne sterowanie hamowaniem i przyspieszaniem;

10)

35 - wymagane modyfikacje urządzeń sterowania (przełączniki świateł, wycieraczki szyby przedniej, spryskiwacz sygnał dźwiękowy, kierunkowskazy):
35.01 - urządzenia sterowania obsługiwane bez negatywnego wpływu na kierowanie i obsługę,
35.02 - urządzenia sterowania obsługiwane bez konieczności puszczenia kierownicy i akcesoriów (w tym gałek, dźwigni)
35.03 - urządzenia sterowania obsługiwane bez konieczności puszczenia kierownicy i akcesoriów lewą ręką,
35.04 - urządzenia sterowania obsługiwane bez konieczności puszczenia kierownicy i akcesoriów prawą ręką,
35.05 - urządzenia sterowania obsługiwane bez konieczności puszczenia kierownicy i akcesoriów ze wspólnymi mechanizmami hamowania i przyspieszenia;

11)

40 - wymagane modyfikacje w układzie kierowniczym:
40.01 - zwykły układ kierowniczy ze wspomaganiem,
40.02 - układ kierowniczy z aktywnym wspomaganiem,
40.03 - układ kierowniczy z systemem rezerwowym (sprzężeniem zwrotnym),
40.04 - wydłużona kolumna kierownicy,
40.05 - zmodyfikowana kierownica (grubszy lub cieńszy przekrój koła kierownicy, kierownica o mniejszej średnicy),
40.06 - wychylne koło kierownicy,
40.07 - pionowe koło kierownicy,
40.08 - poziome koło kierownicy,
40.09 - kierowanie nożne,
40.10 - alternatywny system kierownicy (drążek),
40.11 - gałka na kierownicy,
40.12 - szyna ortopedyczna ręki na kole kierownicy,
40.13 - ze stawem szynowym;

12)

42 - wymagane modyfikacje lusterka wstecznego (lusterek):
42.01 - zmodyfikowane zewnętrzne lusterko prawe lub lewe,
42.02 - zewnętrzne lusterko na wysięgniku,
42.03 - dodatkowe zewnętrzne lusterko pozwalające na obserwację ruchu,
42.04 - panoramiczne wewnętrzne lusterko,
42.05 - lusterko do obserwacji martwych pól,
42.06 - elektrycznie sterowane zewnętrzne lusterko (lusterka);

13)

43 - wymagane modyfikacje fotela kierowcy:
43.01 - fotel kierowcy na dobrej wysokości obserwacyjnej i w normalnej odległości od kierownicy i pedałów,
43.02 - fotel kierowcy dostosowany do kształtu ciała,
43.03 - fotel kierowcy z oparciem bocznym stabilizującym pozycję,
43.04 - fotel kierowcy z podłokietnikiem,
43.05 - wydłużone szyny prowadzące fotela kierowcy,
43.06 - zmodyfikowany pas bezpieczeństwa,
43.07 - pas bezpieczeństwa szelkowy;

14)

44 - wymagane modyfikacje motocykli i motorowerów (obowiązkowe stosowanie subkodów):
44.01 - hamulec z pojedynczym sterowaniem,
44.02 - zmodyfikowany hamulec ręczny,
44.03 - zmodyfikowany hamulec nożny,
44.04 - zmodyfikowana rączka przyspieszenia,
44.05 - ręczna zmiana biegów i ręczne sprzęgło,
44.06 - zmodyfikowane lusterko (lusterka) wsteczne,
44.07 - zmodyfikowane wskaźniki kontrolne (kierunkowskazy, lampy hamulca),
44.08 - wysokość siedzenia pozwalająca kierowcy na oparcie dwóch stóp na ziemi jednocześnie w pozycji siedzącej;

15)

45 - wyłącznie motocykle z koszem;

16)

50 - dla określonego pojazdu lub nadwozia (numer identyfikacyjny pojazdu, VIN);

17)

51 - dla określonego pojazdu lub tablicy rejestracyjnej (numer rejestracyjny pojazdu, VRN);

18)

70 - wymiana prawa jazdy numer... wydanego przez... (wyróżnik UE/ONZ w przypadku państwa trzeciego, np.: 70.0123456789.NL);

19)

71 - wtórnik prawa jazdy numer... (wyróżnik UE/ONZ w przypadku państwa trzeciego, np.: 71.987654321.HR);

20)

72 - wyłącznie dla pojazdów kategorii A z maksymalną pojemnością skokową cylindra 125 cm3 oraz maksymalną mocą 11 Kw (A1);

21)

73 - wyłącznie dla pojazdów kategorii B z silnikiem, typów trójkołowych lub czterokołowych (B1);

22)

74 - wyłącznie dla pojazdów kategorii C, których dopuszczalna masa całkowita nie przekracza 7500 kg (C1);

23)

75 - wyłącznie dla pojazdów kategorii D z nie więcej niż 16 miejscami siedzącymi, wyłączając siedzenie kierowcy (D1);

24)

76 - wyłącznie dla pojazdów kategorii C, których dopuszczalna masa całkowita nie przekracza 7500 kg (C1), połączonych z przyczepą, której dopuszczalna masa całkowita przekracza 750 kg, o ile dopuszczalna masa całkowita utworzonego w ten sposób zespołu pojazdów nie przekracza 12 000 kg, a dopuszczalna masa całkowita przyczepy nie przekracza masy własnej pojazdu ciągnącego (C1+E);

25)

77 - wyłącznie dla pojazdów kategorii D z nie więcej niż 16 miejscami siedzącymi bez siedzenia kierowcy (D1) połączonych z przyczepą, której dopuszczalna masa całkowita przekracza 750 kg, o ile (a) dopuszczalna masa całkowita utworzonego w ten sposób zespołu pojazdów nie przekracza 12 000 kg, a dopuszczalna masa całkowita przyczepy nie przekracza masy własnej pojazdu ciągnącego oraz (b) przyczepa nie jest wykorzystywana do przewozu pasażerów (D1+E);

26)

78 - wyłącznie pojazdy bez pedału sprzęgła (albo dźwigni ręcznej dla kategorii AM, A1, A2 i A);

27)

79 - ograniczenie do pojazdów, które spełniają wymogi specyfikacji wskazanej w nawiasach - kod stosuje się wyłącznie w przypadku przeniesienia ograniczeń z wymienianego prawa jazdy wydanego za granicą, np.: 79(...);

28)

95 - potwierdzenie posiadania świadectwa kwalifikacji zawodowej;

29)

96 - potwierdzenie posiadania uprawnień do kierowania zespołem pojazdów;

30)

101 - wymagane dodatkowe oznakowanie pojazdu;

31)

102 - wymiana uzyskanego przed dniem 1 lipca 1999 r. prawa jazdy kategorii C bez posiadania kategorii B prawa jazdy;

32)

103 - wymiana uzyskanego przed dniem 1 lipca 1999 r. prawa jazdy kategorii D bez posiadania kategorii B prawa jazdy;

33)

104 - wymiana prawa jazdy kategorii M z ograniczeniem do kierowania tylko pojazdami wolnobieżnymi;

34)

105 - wymiana prawa jazdy kategorii trolejbusowej z ograniczeniem do kierowania tylko trolejbusami;

35)

106 - zakaz w zakresie kategorii B prawa jazdy przy posiadaniu kategorii C1, C, D1 lub D prawa jazdy;

36)

107 - wymagane dostosowanie pojazdu do rodzaju schorzenia.
W przypadku gdy ograniczenie dotyczy wszystkich posiadanych przez osobę kategorii prawa jazdy, odpowiedni kod umieszcza się wyłącznie w ostatnim wierszu tabeli.

Załącznik nr 2   -   Międzynarodowe prawo jazdy (wzór)

I.

WZÓR MIĘDZYNARODOWEGO PRAWA JAZDY

II.

OPIS WZORU

1.1.

Format A6 (układ pionowy).

1.2.

Międzynarodowe prawo jazdy ma okładkę barwy szarej i osiem stron wewnętrznych barwy białej.

1.3.

Tekst, znaki i symbole graficzne umieszczone na kartkach okładki i stronach wewnętrznych są barwy czarnej.

2.1.

Na zewnętrznej stronie pierwszej kartki okładki umieszcza się:

2.1.1

w pierwszym wierszu wyrazy o treści „RZECZPOSPOLITA POLSKA”;

2.1.2

w drugim wierszu symbol „PL” wpisany w elipsę;

2.1.3

w trzecim i czwartym wierszu wyrazy o treści: „MIĘDZYNARODOWY RUCH SAMOCHODOWY”, „MIĘDZYNARODOWE PRAWO JAZDY”;

2.1.4

w piątym wierszu wyraz o treści „Nr” i numer druku składający się z siedmiu cyfr arabskich;

2.1.5

w szóstym i siódmym wierszu wyrazy o treści „Konwencja o ruchu drogowym z dnia 8 listopada 1968 r.”;

2.1.6

w pięciu kolejnych wierszach wyrazy o treści: „Ważne do... r.”, „Wydane przez...”, „w...”, „dnia... r.”, „Nr krajowego prawa jazdy...”;

2.1.7

w trzech kolejnych wierszach: „...(podpis i pieczęć organu wydającego prawo jazdy)”;

2.1.8

w lewym dolnym rogu strony symbol „mp.” wpisany w okrąg o średnicy 20 mm, który jest oznaczony linią przerywaną.

2.2.

Na wewnętrznej stronie pierwszej kartki okładki umieszcza się:

2.2.1

w ośmiu kolejnych wierszach wyrazy o treści: „Niniejsze prawo jazdy nie jest ważne w ruchu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Niniejsze prawo jazdy jest ważne na terytorium wszystkich innych Umawiających się Stron. Niniejsze prawo jazdy jest ważne wyłącznie z krajowym prawem jazdy, na podstawie którego zostało wydane. Kategorie pojazdów, do kierowania którymi niniejsze prawo jazdy uprawnia, ustalone są na końcu książeczki.”;

2.2.2

w trzech kolejnych wierszach wyrazy o treści: „Niniejsze prawo jazdy traci ważność na terytorium Państwa - Umawiającej się Strony, w którym jego posiadacz uzyskuje miejsce stałego zamieszkania.”.

2.3.

Strony nr 6 i 7 odpowiadają wzorowi nr 3, określonemu w załączniku nr 7 do Konwencji o ruchu drogowym, sporządzonej w Wiedniu dnia 8 listopada 1968 r. (Dz. U. z 1988 r. Nr 5, poz. 40 i 44) i są drukowane w języku francuskim.

2.4.

Strony od nr 1 do nr 5 powtarzają treść oraz układ symboli graficznych znajdujących się na stronie nr 6 kolejno w językach: polskim, angielskim, rosyjskim, niemieckim i hiszpańskim.

2.5.

Ostatnia strona jest pusta.

Załącznik nr 3   -   Pozwolenie na kierowanie tramwajem (wzór)

I.

WZÓR POZWOLENIA NA KIEROWANIE TRAMWAJEM

II.

OPIS WZORU

1.1.

Format A7 (układ pionowy).

1.2.

Pozwolenie na kierowanie tramwajem ma dwie strony o barwie różowej.

1.3.

Tekst i znaki graficzne są barwy czarnej.

2.1.

Na pierwszej stronie umieszcza się:

2.1.1

w dwóch wierszach wyrazy o treści: „POZWOLENIE NA KIEROWANIE TRAMWAJEM”;

2.1.2

w sześciu kolejnych wierszach wyrazy o treści: „1. Nazwisko...”, „2. Imię (imiona)...”, „3. Data ur. ... 4. Adres zamieszkania: kod...-...”, „miejscowość...”, „ul...”, „nr budynku... nr lokalu...”;

2.1.3

w dwóch kolejnych wierszach - „...(podpis posiadacza)”;

2.1.4

ramkę o wymiarze 45 mm × 35 mm, a w niej wyrazy o treści: „miejsce na fotografię 45 mm × 35 mm”;

2.1.5

symbol „mp.” wpisany w okrąg o średnicy 15 mm, który jest oznaczony linią przerywaną;

2.1.6

w jednym wierszu - numer druku składający się z jednej litery alfabetu łacińskiego poprzedzonej wyrazem o treści „Seria” i siedmiu cyfr arabskich poprzedzonych wyrazem o treści „Nr”;

2.1.7

w ośmiu kolejnych wierszach wyrazy o treści: „5. Data wydania... r.”, „6. Data ważności... r.”, „7. Organ wydający:”, „nazwa...”, „kod... -... miejscowość...”, „8. Nr pozwolenia... /...”;

2.1.8

w dwóch kolejnych wierszach wyrazy o treści: „...(podpis i pieczęć organu wydającego)”.

2.2.

Na drugiej stronie umieszcza się:

2.2.1

w pięciu kolejnych wierszach wyrazy o treści: „9. Zmiana adresu zamieszkania: kod... -...”, „miejscowość...”, „ul....”, „nr budynku... nr lokalu...”, „Data... r.”;

2.2.2

w dwóch kolejnych wierszach wyrazy o treści „...(podpis i pieczęć organu wydającego)”;

2.2.3

poniżej linię ciągłą o długości 68 mm;

2.2.4

w kolejnym wierszu wyrazy o treści „10. Miejsce na adnotacje urzędowe”.