Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 6 grudnia 2013 r.w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie

Spis treści

Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych   (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z późn. zm.2)Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766 i 1290.) zarządza się, co następuje:

§ 1.

Ustala się wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie osoby uprawnionej oraz pielęgniarki i położnej ubezpieczenia zdrowotnego, o której mowa w art. 5 pkt 26 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych   (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.3)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548 oraz z 2013 r. poz. 154, 879, 983 i 1290.), wraz z określeniem:

1)

limitów ich finansowania ze środków publicznych i wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w tym limicie,

2)

kryteriów ich przyznawania,

3)

okresów użytkowania,

4)

limitów cen ich napraw
- stanowiący załącznik do rozporządzenia.

§ 2.

1.

Wyrób medyczny oraz środek pomocniczy, w stosunku do którego uprawnienie do zaopatrzenia zostało potwierdzone przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, może być wydany, po tym dniu, zgodnie z dotychczasowymi przepisami, przez okres nie dłuższy niż do dnia 31 grudnia 2014 r.

2.

Do okresu użytkowania i limitu cen naprawy wyrobu medycznego oraz środka pomocniczego, który został wydany przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z dotychczasowymi przepisami, użytkowanego po tym dniu, stosuje się te przepisy. Okres użytkowania jest liczony od daty potwierdzenia odbioru wyrobu medycznego albo środka pomocniczego.

§ 3.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2014 r.4)Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze (Dz. U. Nr 139, poz. 1141, z 2010 r. Nr 31, poz. 166 oraz z 2011 r. Nr 23, poz. 127), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 85 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766 i 1290).
2)
Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766 i 1290.
3)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548 oraz z 2013 r. poz. 154, 879, 983 i 1290.
4)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze (Dz. U. Nr 139, poz. 1141, z 2010 r. Nr 31, poz. 166 oraz z 2011 r. Nr 23, poz. 127), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 85 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. Nr 122, poz. 696, z 2012 r. poz. 95 i 742 oraz z 2013 r. poz. 766 i 1290).

Załącznik   -   Wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zamównienie


Lp.
Wyroby medyczne
Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne
Limit finansowania ze środków publicznych
Wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych*
Kryteria przyznawania
Okres użytkowania**
Limit cen napraw
Grupa A.
Wyroby medyczne wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy***
1.
Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę - do zwykłego obuwia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii 1 traumatologii, lub ortopedii 1 traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
200 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy
raz na 2 lata
0 zł
2.
Proteza uzupełniająca stopę
600 zł
0%
raz na 2 lata
0 zł
3.
Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym
1800 zł
0%
raz na 3 lata
540 zł
Grupa B.
Protezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie podudzia***
4.
Proteza tymczasowa podudzia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii 1 traumatologii, lub ortopedii 1 traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
900 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia, w przypadku protezy ostatecznej z tuleją udową - krótki, niestabilny kikut
jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną
0 zł
5.
Proteza ostateczna skorupowa podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego
2800 zł
0%
raz na 3 lata
840 zł
6.
Proteza ostateczna modularna podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego
4500 zł
0%
raz na 3 lata
1350 zł
7.
Proteza ostateczna skorupowa podudzia
1800 zł
0%
raz na 3 lata
540 zł
8.
Proteza ostateczna modularna podudzia
3500 zł
0%
raz na 3 lata
1050 zł
9.
Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia
500 zł
0%
zaopatrzenie w protezę tymczasową podudzia
raz w okresie użytkowania protezy
0 zł
10.
Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia
1500 zł
0%
zaopatrzenie w protezę ostateczną podudzia
raz w okresie użytkowania protezy
0 zł
11.
Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia
1800 zł
0%
niedorozwój kończyny
raz na 3 lata, u dorosłych przy skróceniu powyżej 9 cm jeżeli nie można wyrównać obuwiem ortopedycznym
540 zł
Grupa C.
Protezy kończyn dolnych wyko
nywane na zamówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie uda***
  
12.
Proteza tymczasowa w obrębie uda
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
1600 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda
jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną
0 zł
13.
Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda
3000 zł
0%
raz na 3 lata
900 zł
14.
Proteza ostateczna modularna w obrębie uda
5500 zł
0%
raz na 3 lata
1650 zł
15.
Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda
5000 zł
0%
niedorozwój kończyny
raz na 3 lata
1500 zł
16.
Wymiana leja w protezie tymczasowej uda
500 zł
0%
zaopatrzenie w protezę tymczasową uda
raz w okresie użytkowania protezy, potwierdzone wskazaniami medycznymi
0 zł
17.
Wymiana leja w protezie ostatecznej uda
2000 zł
0%
zaopatrzenie w protezę ostateczną uda
raz w okresie użytkowania protezy, potwierdzone wskazaniami medycznymi
0 zł
Grupa D.
Protezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju kończyny***
18.
Proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
6000 zł
0%
amputacja lub wyłuszczenie w stawie biodrowym lub wrodzony brak kończyny
raz na 3 lata
1800 zł
19.
Proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym
7500 zł
0%
amputacja lub wyłuszczenie w stawie biodrowym lub wrodzony brak kończyn
raz na 3 lata
2250 zł
20.
Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym
2000 zł
0%
zaopatrzenie w protezę ostateczną z koszem biodrowym
raz w okresie użytkowania, potwierdzone wskazaniami medycznymi
0 zł
Grupa E.
Protezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie ręki***
21.
Proteza kosmetyczna w obrębie ręki
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
800 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie ręki
raz na 3 lata
240 zł
Grupa F.
Protezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie przedramienia***
22.
Proteza kosmetyczna w obrębie przedramienia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub reńabilitacji medycznej lub reńabilitacji ogólnej lub reńabilitacji w chorobach narządu ruchu
1200 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie przedramienia
raz na 3 lata
360 zł
23.
Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia
2800 zł
0%
raz na 3 lata
840 zł
Grupa G.
Protezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie ramienia***
24.
Proteza kosmetyczna w obrębie ramienia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub reńabilitacji medycznej lub reńabilitacji ogólnej lub reńabilitacji w chorobach narządu ruchu
2400 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie ramienia
raz na 3 lata
720 zł
25.
Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia
4000 zł
0%
raz na 3 lata
1200 zł
26.
Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego
3000 zł
0%
raz na 3 lata
900 zł
27.
Proteza robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego
4600 zł
0%
raz na 3 lata
1380 zł
Grupa H.
Ortezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie***
28.
Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub reńabilitacji medycznej lub reńabilitacji ogólnej lub reńabilitacji w chorobach narządu ruchu
400 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kończyny dolnej
raz na 3 lata
120 zł
10% dorośli
  
29.
Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO)
500 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
150 zł
10% dorośli
  
30.
Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO)
800 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
240 zł
10% dorośli
  
31.
Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO)
2500 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kończyn dolnych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w ortezę reciprokalną)
raz na 3 lata
  
10% dorośli
750 zł
32.
Orteza odciążająca kończynę dolną
1000 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kończyny dolnej
raz na 3 lata
300 zł
10% dorośli
  
33.
Orteza reciprokalna z umożliwieniem ruchu w stawach skokowych i kolanowych
3000 zł
0%
parapareza wiotka; przepukliny oponowo-rdzeniowe z poziomem uszkodzenia od TH12 do L4; rdzeniowy zanik mięśni; dystrofie mięśniowe z zachowaną funkcją kończyn górnych możliwą do wykorzystania w celach podpórczych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w ortezę z ujęciem obręczy biodrowej, ud, goleni i stóp -typu HKAFO)
raz na 3 lata dla dzieci do ukończenia 18. roku życia
900 zł
Grupa I.
Wyposażenie dodatkowe do ortez kończyn dolnych
34.
Pas biodrowy z szyną lub szynami
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
280 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcje kończyn dolnych
raz na 3 lata
84 zł
10% dorośli
35.
Kosz biodrowy
400 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
120 zł
10% dorośli
Grupa J.
Ortezy kończyn dolnych produkowane seryjnie*** (z wyłączeniem opasek elastycznych)
36.
Orteza stabilizująca staw skokowy
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii 1 traumatologii, lub ortopedii 1 traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
200 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kończyny dolnej
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
37.
Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę
300 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
38.
Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia
350 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kończyny dolnej
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
39.
Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości
700 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
40.
Orteza jednostronna lub obustronna
unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia
1450 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
41.
Szyna typu Saint-Germain
50 zł
0%
według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 5. roku życia
0 zł
42.
Szyna Denis-Browna z obuwiem
200 zł
0%
według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 3. roku życia
0 zł
43.
Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym
800 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
44.
Orteza odwodząca do leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego
100 zł
0%
dysplazja stawu biodrowego
według wskazań medycznych dla dzieci do ukończenia 2. roku życia
0 zł
Grupa K.
Ortezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie***
45.
Orteza na rękę i przedramię
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
250 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kończyny górnej
raz na 3 lata
75 zł
10% dorośli
46.
Orteza przedramienno-ramienna z ujęciem ręki
400 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
120 zł
10% dorośli
Grupa L.
Ortezy kończyn górnych produkowane seryjnie*** (z wyłączeniem opasek elastycznych)
47.
Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
160 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja ręki
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
48.
Orteza na rękę i przedramię
250 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kończyny górnej
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
49.
Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez
600 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja stawu łokciowego
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
50.
Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez
300 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
51.
Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków i ortez typu „Dessault”)
250 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
stany pourazowe; stany pooperacyjne stawu barkowego; zespoły bólowe barku
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
52.
Orteza na ramię i bark typu „Dessault”
150 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
53.
Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia
600 zł
0% dzieci do roku życia
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
Grupa Ł.
Gorsety ortopedyczne wykonywane na zamówienie***
54.
Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chemioterapii nowotworów
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
700 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kręgosłupa
raz na 3 lata w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
210 zł
10% dorośli
55.
Gorset korekcyjny do leczenia skolioz lub kyfoz
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
1600 zł
0%
skolioza o kącie skrzywienia co najmniej 20º kąta Cobba;
pogłębiona kyfoza odcinka piersiowego

dla dzieci do ukończenia 18. roku życia, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, według wskazań medycznych; domodelowanie gorsetu według wskazań medycznych w trakcie jego użytkowania

0 zł
56.
Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chemioterapii nowotworów
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii 1 traumatologii, lub ortopedii 1 traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
400 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kręgosłupa
raz na 3 lata w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
120 zł
10% dorośli
Grupa M.
Gorsety i ortezy ortopedyczne tułowia i szyi produkowane seryjnie***
57.
Gorset stabilizująco-unieruchamiający
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chemioterapii nowotworów
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
260 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kręgosłupa w następstwie schorzeń i urazów
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
58.
Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę
100 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
zespoły bólowe kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego; rozejście spojenia łonowego
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
59.
Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami
400 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa oraz co najmniej kręgi Th11 i Th12 kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym i piersiowym)
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
60.
Orteza (sznurówka) lędźwiowo-krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami
200 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym)
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
61.
Kołnierz sztywny
80 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kręgosłupa szyjnego ze zmianami strukturalnymi
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
62.
Kołnierz półsztywny
35 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
zespoły bólowe odcinka kręgosłupa szyjnego
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
63.
Półgorsetowa orteza szyjna
200 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
niestabilność odcinka kręgosłupa szyjnego
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
Grupa N.
Obuwie ortopedyczne wykonywane na zamówienie***
64.
But na stopę o różnym zniekształceniu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie diabetologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
155 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
kryteria przyznawania zgodnie z opisem****
raz na 6 miesięcy
0 zł
30% dorośli
raz na rok
0 zł
65.
But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej
210 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 6 miesięcy
0 zł
30% dorośli
raz na rok
0 zł
66.
But przy amputacji w obrębie stopy
155 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 6 miesięcy
0 zł
30% dorośli
raz na rok
0 zł
67.
But do ortezy obejmującej stopę
210 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
zaopatrzenie w wykonywaną na zamówienie i połączoną z butem ortezę stabilizującą, odciążającą, korekcyjną lub unieruchamiającą kończynę dolną
raz na 6 miesięcy
0 zł
30% dorośli
raz na rok
0 zł
68.
But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę
100 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
but do pary
raz na 6 miesięcy
0 zł
30% dorośli
raz na rok
0 zł
Grupa O.
Wyroby medyczne wykonywane na zamówienie
69.
Rękaw uciskowy płaskodziany z krytym szwem, bez zawartości bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 20 mmHg
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie angiologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
400 zł
30%
po przebytej rehabilitacji, podczas której leczono obrzęki limfatyczne pierwotne i wtórne II, III i IV stopnia
raz na rok
0 zł
70.
Nogawica uciskowa płaskodziana z krytym szwem, bez zawartości bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 30 mmHg
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie angiologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
800 zł
30%
po przebytej rehabilitacji, podczas której leczono obrzęki limfatyczne pierwotne i wtórne II, III i IV stopnia
raz na rok
0 zł
Grupa P.
Wyroby medyczne wykonywane
seryjnie
      
71.
Soczewka okularowa korekcyjna do bliży
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie okulistyki
25 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
wady wzroku wymagające korekcji sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr
według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy
0 zł
72.
Soczewka okularowa korekcyjna do dali
30% dorośli
raz na 2 lata
73.
Soczewka okularowa korekcyjna do bliży
50 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
wady wzroku wymagające korekcji sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr;
według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy
74.
Soczewka okularowa korekcyjna do dali
30% dorośli
sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną
raz na 2 lata
75.
Soczewka kontaktowa twarda
500 zł
30%
stożek rogówki; anizometropia powyżej 4 dptr; afakia
raz na rok
0 zł
76.
Soczewka kontaktowa miękka
150 zł
77.
Epiproteza oka
800 zł
0%
zmiany wielkości i kształtu gałki ocznej wymagające uzupełnienia epiprotezą
dzieci do ukończenia 18. roku życia według wskazań medycznych, dorośli raz na 5 lat
78.
Proteza oka
700 zł
0%
brak gałki ocznej
79.
Lupa
80 zł
0%
umożliwienie obserwacji jednoocznej lub dwuocznej przedmiotów bliskich i dalekich osobom niedowidzącym przy chorobach siatkówki lub osobom niedowidzącym, gdy ostrość wzroku po korekcji w lepszym oku nie przekracza Vis 0,3
raz na 3 lata
80.
Monookular
350 zł
raz na 5 lat
81.
Okulary lupowe
350 zł
raz na 5 lat
82.
Okulary lornetkowe do bliży
350zł
raz na 5 lat
83.
Okulary lornetkowe do dali
350 zł
raz na 5 lat
84.
Aparat słuchowy na przewodnictwo powietrzne przy jednostronnym ubytku słuchu, albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo powietrzne przy obustronnym ubytku słuchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii i foniatrii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie laryngologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii i foniatrii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii
2000 zł za sztukę
0%
niepełnosprawność słuchowa(przekraczają ca wartość 30 dB) dla pacjentów do ukończenia 26. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
1000 zł za sztukę
30%
niepełnosprawność słuchowa 2, 3 i 4 stopnia uszkodzenia słuchu(przekraczająca wartość 40 dB)dla pacjentów powyżej 26. roku życia
raz na 5 lat
0 zł
85.
Aparat słuchowy na przewodnictwo kostne przy jednostronnym ubytku słuchu, albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo kostne przy obustronnym ubytku słuchu; z wyłączeniem aparatów słuchowych mocowanych na stałe
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie laryngologii
1800 zł za sztukę
0%
niepełnosprawność słuchowa(przekraczają ca wartość 30 dB) dla pacjentów do ukończenia 26. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
1800 zł za sztukę
30%
niepełnosprawność słuchowa 2, 3 i 4 stopnia uszkodzenia słuchu(przekraczająca wartość 40 dB)dla pacjentów powyżej 26. roku życia
raz na 5 lat
0 zł
86.
Wkładka uszna wykonana indywidualnie
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii i foniatrii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie laryngologii
60 zł
za sztukę
0%
pacjenci do ukończenia 26. roku życia wymagający zaopatrzenia w aparaty słuchowe, które dodatkowo wymagają używania wkładki usznej
każdorazowo zgodnie z zaleceniami lekarza
0 zł
50 zł
za sztukę
0%
pacjenci powyżej 26. roku życia wymagający zaopatrzenia w aparaty słuchowe, które dodatkowo wymagają używania wkładki usznej
raz na 5 lat
0 zł
87.
Systemy wspomagające słyszenie
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii i foniatrii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie laryngologii
5500 zł
50%
wady słuchu utrudniające lub ograniczające zrozumienie mowy dla pacjentów do ukończenia 26. roku życia
raz na 5 lat
0 zł
88.
Krtań elektroniczna (aparat wspomagający mowę)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii lub laryngologii, lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii i foniatrii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie foniatrii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie laryngologii
1600 zł
0%
stan po usunięciu krtani z powodu nowotworu; stan po ciężkich urazach krtani
raz na 5 lat
0 zł
89.
Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii lub laryngologii, lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), w zakresie wykonywania tych świadczeń
150 zł
0%
tracheostomia
raz na rok
0 zł
90.
Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych do 180 sztuk
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie anestezjologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób płuc lub chorób płuc dzieci
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ftyzjatrii lub ftyzjatrii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie laryngologiiLekarz podstawowej opieki zdrowotnej
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie anestezjologii, lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), w zakresie wykonywania tych świadczeń
Kontynuacja przez pielęgniarkę lub położną ubezpieczenia zdrowotnego przez okres do 3 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
0,80 zł za sztukę
0%
schorzenia wymagające odsysania górnych dróg oddechowych
raz na miesiąc
0 zł
91.
Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk (obejmujące wkłucie, łącznik i dren)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie diabetologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii
Kontynuacja przez pielęgniarkę lub położną ubezpieczenia zdrowotnego przez okres do 3 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
30 zł za sztukę
0% pacjenci do ukończenia 26. roku życia, zgodnie z zaleceniami lekarza
leczenie cukrzycy typu I przy pomocy pompy insulinowej
raz na miesiąc
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie diabetologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii
Kontynuacja przez pielęgniarkę lub położną ubezpieczenia zdrowotnego przez okres do 3 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
30% pacjenci powyżej 26. roku życia, zgodnie z zaleceniami lekarza
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie diabetologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie położnictwa i ginekologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości
Kontynuacja przez pielęgniarkę lub położną ubezpieczenia zdrowotnego przez okres do 3 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
0% kobiety ciężarne, zgodnie z zaleceniami lekarza
92.
Proteza piersi
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chemioterapii nowotworów
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ginekologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ginekologii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie radioterapii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
280 zł
0%
operacyjne leczenie nowotworów piersi; wady rozwojowe; urazy

raz na 2 lata

0 zł
93.
Peruka
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chemioterapii nowotworów
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ginekologii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie radioterapii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie dermatologii i wenerologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie hematologii
250 zł
0%
w przebiegu leczenia chorób nowotworowych; przy trwałym uszkodzeniu głowy w wyniku urazu lub oparzeń;
choroby powodujące trwałą utratę włosów
raz na rok
0 zł
94.
Cewniki zewnętrzne do 30 sztuk
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie urologii lub urologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), w zakresie wykonywania tych świadczeń
Kontynuacja przez pielęgniarkę lub położną ubezpieczenia zdrowotnego przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
4 zł za sztukę
30%
choroby wymagające stosowania cewników zewnętrznych na prącie
raz na miesiąc
0 zł
95.
Cewniki urologiczne do 4 sztuk
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
Lekarz ze specjalizacją w zakresie urologii lub urologii dziecięcej
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), w zakresie wykonywania tych świadczeń
Kontynuacja przez pielęgniarkę lub położną ubezpieczenia zdrowotnego przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
4 zł za sztukę
30%
choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego
raz na miesiąc
0 zł
96.
Cewniki jednorazowe urologiczne do 180 sztuk miesięcznie lub w równowartości ich kosztu jednorazowe hydrofilowe cewniki urologiczne
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
Lekarz ze specjalizacją w zakresie urologii lub urologii dziecięcej
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), w zakresie wykonywania tych świadczeń
Kontynuacja przez pielęgniarkę lub położną ubezpieczenia zdrowotnego przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
0,80 zł za sztukę
30%
choroby wymagające wielokrotnego cewnikowania pęcherza moczowego
raz na miesiąc
0 zł
97.
Worki do zbiórki moczu z odpływem do 12 sztuk
Lekarz ze specjalizacją w zakresie urologii lub urologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), w zakresie wykonywania tych świadczeń
Kontynuacja przez pielęgniarkę lub położną ubezpieczenia zdrowotnego przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
6,50 zł za sztukę
0%
choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego; choroby wymagające stosowania cewników zewnętrznych; nadpęcherzowe odprowadzenie moczu
(z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrotomii lub w równowartości ich nabycia inny sprzęt urologiczny)
raz na miesiąc
0 zł
98.
Worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrostomii lub w równowartości ich nabycia inny sprzęt urologiczny (np. cewniki urologiczne, paski mocujące itp.)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie urologii lub urologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie nefrologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), w zakresie wykonywania tych świadczeń
Kontynuacja przez pielęgniarkę lub położną ubezpieczenia zdrowotnego przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
120 zł
0%
nefrostomia
(z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w worki do zbiórki moczu z odpływem do 12 sztuk)
raz na miesiąc
0zł
99.
Worki stomijne samoprzylepne jednorazowego użycia w ilości do 90 sztuk w systemie jednoczęściowym lub w równowartości ich kosztu worki i płytki w systemie dwuczęściowym lub inny sprzęt stomijny: zestawy irygacyjne, nocne zbiorniki na mocz, pasty, pudry oraz paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry wokół stomii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chemioterapii nowotworów
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
W przypadku urostomii także Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie urologii lub urologii dziecięcej
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), w zakresie wykonywania tych świadczeń
Kontynuacja przez pielęgniarkę lub położną ubezpieczenia zdrowotnego przez okres do 12 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
400 zł
0%
stomia na jelicie cienkim (ileostomia)
raz na miesiąc
0 zł
300 zł
stomia na jelicie grubym (kolostomia)
480 zł
stomia na układzie moczowym (urostomia)
100.
Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie majtki chłonne do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie podkłady do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie wkłady anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chemioterapii nowotworów
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ginekologii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie urologii lub urologii dziecięcej
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), w zakresie wykonywania tych świadczeń
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
Kontynuacja przez pielęgniarkę lub położną ubezpieczenia zdrowotnego przez okres do 12 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
77 zł
0%
choroba nowotworowa przebiegająca w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza lub okolicy krzyżowej; przetoki nowotworowe lub popromienne; nietrzymanie stolca lub moczu w wyniku chorób nowotworowych
raz na miesiąc
0 zł
101.
Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie majtki chłonne do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie podkłady do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie wkłady anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie
90 zł
30%
neurogenne i nieneurogenne nietrzymania moczu lub stolca (z wyłączeniem wysiłkowego nietrzymania moczu) i występowanie co najmniej jednego z kryteriów: - głębokie upośledzenie umysłowe,
- zespoły otępienne o różnej etiologii,
- wady wrodzone i choroby układu nerwowego, trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego,
- wady wrodzone dolnych dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu,
- jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu,
- jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie układu pokarmowego będące przyczyną nietrzymania stolca
raz na miesiąc
0 zł
102.
Aparat z maską do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego (obejmujący aparat, maskę twarzową lub nosową oraz sprężarkę)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób płuc lub chorób płuc dzieci
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ftyzjatrii lub ftyzjatrii dziecięcej
2100 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
obturacyjny bezdech senny
raz na 5 lat
0 zł
10% dorośli
103.
Nebulizator (generator aerozolu)lub głowica do inhalatora membranowego
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób płuc lub chorób płuc dzieci
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ftyzjatrii lub ftyzjatrii dziecięcej
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
150 zł
0%
mukowiscydozą; pierwotna dyskineza rzęsek
raz na 6 miesięcy
0 zł
104.
Sprężarka powietrza lub inhalator membranowy
800 zł
0%
mukowiscydozą; pierwotna dyskineza rzęsek
raz na 4 lata
0 zł
105.
Sprzęt do indywidualnej fizjoterapii układu oddechowego - urządzenia do drenażu, wytwarzające podwyższone lub zmienne ciśnienie wydechowe
200 zł
0%
chorzy na mukowiscydozę powyżej 4. roku życia; chorzy na pierwotną dyskinezę rzęsek powyżej 4. roku życia
raz na 2 lata
0 zł
106.
Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy do 12 sztuk
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii 1 traumatologii, lub ortopedii 1 traumatologii narządu ruchu
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
220 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy
raz na rok
0 zł
107.
Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie podudzia do 12 sztuk
240 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia
raz na rok
0 zł
108.
Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie uda do 12 sztuk
240 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda
raz na rok
0 zł
109.
Majteczki - po wyłuszczeniu lub w przypadku wrodzonego braku w stawie biodrowym do 12 sztuk
360 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie kończyny dolnej
raz na rok
0 zł
110.
Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie przedramienia do 12 sztuk
180 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie przedramienia
raz na rok
0 zł
111.
Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie ramienia do 12 sztuk
120 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie ramienia
raz na rok
0 zł
112.
Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku braku kończyny górnej do 12 sztuk
144 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie kończyny górnej
raz na rok
0 zł
113.
Pas przepuklinowy pachwinowy jednostronny
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
80 zł
30%
przepuklina
pachwinowa
jednostronna
raz na rok
0 zł
114.
Pas przepuklinowy pachwinowy obustronny
100 zł
30%
przepuklina pachwinowa obustronna
raz na rok
0 zł
115.
Pas brzuszny
100 zł
30%
przepuklina powłok jamy brzusznej
raz na rok
0 zł
116.
Poduszka przeciwodleżynowa pneumatyczna
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii
500 zł
30%
paraplegia; tetraplegia; inne choroby wymagające stałego użytkowania poduszki przeciwodleżynowej
raz na 2 lata
0 zł
117.
Materac przeciwodleżynowy (z wyłączeniem materacy piankowych)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii 1 traumatologii, lub ortopedii 1 traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, a w przypadku lasek dla niewidomych także lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie okulistyki
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
400 zł
30%
paraplegia; tetraplegia; inne trwałe choroby wymagające stałego przebywania w łóżku
raz na 3 lata
0 zł
118.
Kula łokciowa ze stopniową regulacją
30 zł
30%
trwała dysfunkcja chodu
raz na 3 lata
0 zł
119.
Kula łokciowa z podparciem na przedramieniu
140 zł
30%
trwała dysfunkcja chodu i zaburzenia czynności chwytnej ręki
raz na 3 lata
0 zł
120.
Kula pachowa
40 zł
30%
trwała dysfunkcja chodu
raz na 3 lata
0 zł
121.
Trójnóg albo czwórnóg
75 zł
30%
trwała dysfunkcja chodu
raz na 3 lata
0 zł
122.
Laska dla niewidomych (biała)
100 zł
0%
osoby niewidome i niedowidzące
raz na 6 miesięcy
0 zł
123.
Balkonik albo podpórka ułatwiająca chodzenie
240 zł
30%
trwała dysfunkcja chodu
raz na 5 lat
0 zł
124.
Balkonik specjalny dla dzieci z odciążeniem tułowia, umożliwiający przemieszczanie się
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
600 zł
0%
dzieci od 3. do ukończenia 18. roku życia wymagające wspomagania chodu z odciążeniem tułowia (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w pionizator)
raz na 3 lata
0 zł
125.
Pionizator
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
2000 zł
0%
schorzenia wymagające pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w balkonik specjalny)
raz na 5 lat
600 zł
126.
Urządzenie
multifunkcyjne: funkcja pionizacji, stabilizacji w pozycji siedzącej i leżącej z funkcją transportową
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
3200 zł
0%
Dzieci do ukończenia 18. roku życia -schorzenia wymagające pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w balkonik specjalny i pionizator)
raz na 5 lat
960 zł
127.
Wózek inwalidzki ręczny
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii 1 traumatologii, lub ortopedii 1 traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
600 zł
0%
trwałe ograniczenie
samodzielnego
chodzenia
raz na 5 lat
180 zł
128.
Wózek inwalidzki dziecięcy
trwałe ograniczenie zdolności samodzielnego chodzenia dla dzieci od 3. do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
180 zł
129.
Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku
1700 zł
0%
trwałe ograniczenie samodzielnego chodzenia dla osób dorosłych samodzielnie poruszających się na wózku (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki specjalny)
raz na 4 lata
510 zł
trwałe ograniczenie zdolności samodzielnego chodzenia dla dzieci od 3. do ukończenia 18. roku życia samodzielnie poruszających się na wózku (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki specjalny dziecięcy)
raz na 3 lata
510 zł
130.
Wózek inwalidzki specjalny
(z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chemioterapii nowotworów
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
3000 zł
0%
przy porażeniach i niedowładach trzy lub czterokończynowych;
przy porażeniach dwukończynowych jednostronnych lub skrzyżowanych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku)
raz na 4 lata
900 zł
131.
Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy (z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego)
dzieci od 2. do ukończenia 18. roku życia przy porażeniach i niedowładach trzy lub czterokończynowych;
przy porażeniach dwukończynowych jednostronnych lub skrzyżowanych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku)
raz na 3 lata
132.
Siedzisko ortopedyczne dla dzieci stabilizujące plecy i głowę
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
700 zł
0%
Dzieci do ukończenia 18. roku życia -trwałe choroby uniemożliwiające samodzielne utrzymanie prawidłowej postawy ciała oraz stany wymagające
stabilizacji pleców i głowy(pełnokontaktowe go oparcia tułowia siedząc oraz stabilizacji głowy)
raz na 2 lata
0 zł
133.
Pełzak do raczkowania
120 zł
0%
niedowłady mięśniowe u dzieci
raz na 2 lata
0 zł
               

Objaśnienia
*)Jeżeli cena wyrobu medycznego jest niższa niż limit finansowania ze środków publicznych, wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy jest
liczona od tej ceny.
**) Okres użytkowania jest liczony od daty potwierdzenia odbioru wyrobu medycznego.
***) Podstawowe kryteria przyznawania wyrobów medycznych, których okres użytkowania może ulec skróceniu:

1)

u osób dorosłych w przypadkach zmian w stanie fizycznym osoby, powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania wyrobu medycznego, a możliwości regulacji tego wyroby zostały wyczerpane;

2)

u dzieci do 18. roku życia, gdy możliwości regulacji wyrobu zostały wyczerpane, a wystąpiły zmiany w stanie fizycznym w wyniku:

a)

zabiegów chirurgicznych lub jednostek chorobowych powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania wyrobu medycznego,

b)

rehabilitacji,

c)

rozwoju fizycznego;

3)

wniosek o skrócenie okresu użytkowania wyrobu medycznego wystawiony przez lekarza uprawnionego do wystawienia zlecenia, musi zawierać szczegółowe uzasadnienie medyczne zgodne z podstawowymi kryteriami przyznawania tego wyrobu.
****) Podstawowe kryteria przyznawania obuwia ortopedycznego:

1)

wrodzone lub nabyte wady stopy i goleni zaburzające funkcję chodu (z wyłączeniem stopy płasko-koślawej statycznej:

a)

nieprawidłowe ustawienie stopy zmniejszające jej naturalną powierzchnię podparcia (np. stopa końsko-szpotawa, piętowa, koślawość palucha przekraczająca 45ş), jeżeli powoduje to niewydolność statyczną nadmiernie obciążonych tkanek,

b)

rozległe zniekształcenia tkanek miękkich i kości lub rozległe owrzodzenia na naturalnych płaszczyznach podparcia stopy (np. stopa cukrzycowa, stopa naczyniowa, stopa reumatoidalna),

c)

stopa olbrzymia wskutek rozrostu tkanek miękkich lub szkieletu (np. wrodzone połączenia tętniczo-żylne, słoniowacizna) oraz stopa krótsza o co najmniej 3 cm, wymagająca zaopatrzenia w obuwie różnej wielkości;

2)

skrócenie kończyny dolnej:

a)

u osób dorosłych co najmniej 3 cm,

b)

u dzieci do 18. roku życia co najmniej 2 cm;

3)

amputacja części stopy, tj. ubytki szkieletu stopy ku tyłowi od głów kości śródstopia, a także inne ubytki, z wyjątkiem palców, utrudniające utrzymanie na stopie obuwia standardowego;

4)

utrwalone przykurcze stawów kolanowych lub biodrowych wymagające wyrównania ustawieniem końskim stóp o co najmniej 4 cm (zgięcie podeszwowe);

5)

niedowłady i porażania mięśni stabilizujących staw skokowy i stopę.