Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1.

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 1520) wprowadza się następujące zmiany:

1)

w § 2:

a)

pkt 6 otrzymuje brzmienie:

„

6)

lekarz w trakcie specjalizacji - lekarza, który:

a)

rozpoczął specjalizację w szczegółowej dziedzinie medycyny przed dniem 30 września 2014 r. - w przypadku posiadania specjalizacji II stopnia lub tytułu specjalisty w odpowiedniej dziedzinie medycyny, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 16 ust. 10, art. 16g ust. 1 oraz art. 16x ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2011 r. Nr 277, poz. 1634, z późn. zm.), oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę,

b)

ukończył pierwszy rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w innych niż wymienione w lit. a i c dziedzinach medycyny oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę,

c)

ukończył drugi rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w dziedzinie okulistyki lub dermatologii i wenerologii oraz uzyskał potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę;

”

b)

po pkt 6 dodaje się pkt 6a w brzmieniu:

„

6a)

lekarz z I stopniem specjalizacji z doświadczeniem - lekarza z I stopniem specjalizacji w odpowiedniej dziedzinie medycyny zgodnej z profilem realizowanego świadczenia oraz co najmniej 5-letnim doświadczeniem w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego;

”

c)

po pkt 13 dodaje się pkt 14 w brzmieniu:

„

14)

psychoonkolog - osobę z wykształceniem psychologicznym lub medycznym, która ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra lub równorzędny oraz ukończyła studia podyplomowe z psychoonkologii.

”

;

2)

po § 4 dodaje się § 4a w brzmieniu:

„

§ 4a.

1.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej, realizujący leczenie onkologiczne, o którym mowa w art. 32a ustawy, oraz na warunkach określonych w załączniku nr 3 do rozporządzenia, powinien spełniać następujące warunki:

1)

posiadać procedurę postępowania i organizacji udzielania świadczeń zapewniającą:

a)

wyodrębnienie planującego i koordynującego proces leczenia wielodyscyplinarnego zespołu terapeutycznego składającego się co najmniej z lekarzy specjalistów w dziedzinie:

-

onkologii i hematologii dziecięcej - w przypadku leczenia dzieci albo hematologii - w przypadku leczenia nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego, albo onkologii klinicznej - w pozostałych przypadkach,
-

radioterapii lub radioterapii onkologicznej albo medycyny nuklearnej - w przypadku nowotworów leczonych z wykorzystaniem medycyny nuklearnej,
-

chirurgii onkologicznej albo ogólnej, albo w innej dziedzinie zabiegowej odpowiedniej dla danego rodzaju lub umiejscowienia nowotworu (nie dotyczy nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego), w przypadku leczenia dzieci - chirurgii dziecięcej,
-

rentgenodiagnostyki lub radiologii, lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej,

b)

określenie sposobu postępowania terapeutycznego przez zespół, o którym mowa w lit. a, i podjęcie leczenia w terminie nie dłuższym niż 14 dni od dnia umieszczenia świadczeniobiorcy na liście oczekujących na udzielenie świadczenia,

c)

wyznaczenie koordynatora, po określeniu sposobu postępowania terapeutycznego przez zespół, o którym mowa w lit. a, do którego zadań należy w szczególności udzielanie pacjentowi informacji o organizacji procesu leczenia oraz jego koordynacja, w tym zapewnienie współpracy między podmiotami w ramach kompleksowej opieki nad pacjentem;

2)

zapewnić zaplanowanie leczenia onkologicznego przez zespół, o którym mowa w pkt 1 lit. a;

3)

zapewniać udokumentowany udział w zespole prowadzącym leczenie pacjentów:

a)

osoby prowadzącej fizjoterapię,

b)

psychologa lub psychoonkologa;

4)

zapewniać w lokalizacji:

a)

w przypadku leczenia dzieci - oddział o profilu onkologia i hematologia dziecięca lub chirurgia onkologiczna dziecięca, lub onkologia kliniczna oraz chirurgia dziecięca;

b)

w przypadku nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego - oddział o profilu hematologia lub onkologia kliniczna oraz oddział o profilu zabiegowym,

c)

w pozostałych przypadkach - oddział o profilu zabiegowym;

5)

zapewniać udokumentowaną koordynację, w tym dostęp do świadczeń:

a)

chemioterapii oraz

b)

radioterapii onkologicznej i medycyny nuklearnej - w przypadku nowotworów leczonych z wykorzystaniem medycyny nuklearnej

- odpowiednio w trybie hospitalizacji, leczenia jednego dnia i ambulatoryjnym;

6)

stosować się do standardów, wytycznych, lub zaleceń postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych rekomendowanych przez polskie towarzystwa naukowe w odpowiednich dziedzinach medycyny.

2.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych w chemioterapii i radioterapii onkologicznej powinien zapewnić, w przypadkach określonych w art. 33b ust. 2 ustawy, zakwaterowanie albo zakwaterowanie i transport świadczeniobiorcy z miejsca tego zakwaterowania do miejsca udzielania świadczeń.

”

;

3)

po § 5 dodaje się § 5a w brzmieniu:

„

§ 5a.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1, jest obowiązany do opracowania i wdrożenia procedury leczenia i oceny skuteczności leczenia bólu.

”

;

4)

po § 6 dodaje się § 6a i 6b w brzmieniu:

„

§ 6a.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń w trybie hospitalizacji i hospitalizacji planowej jest obowiązany do opracowania i wdrożenia procedury oceny geriatrycznej pacjenta, z wyjątkiem oddziałów szpitalnych o profilu pediatrycznym, neonatologicznym oraz położniczo-ginekologicznym.

§ 6b.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1, jest obowiązany do:

1)

wdrożenia systemu zapobiegania zakażeniom szpitalnym i ich zwalczania, w tym zespołu i komitetu kontroli zakażeń szpitalnych zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947 oraz z 2014 r. poz. 619 i 1138);

2)

stosowania się do rekomendacji postępowania profilaktycznego i diagnostyczno-terapeutycznego w zakażeniach szpitalnych, opracowanych w ramach Narodowego Programu Ochrony Antybiotyków.

”

;

5)

w załączniku nr 1 w części I „Świadczenia scharakteryzowane procedurami medycznymi”:

a)

poz. 87.030-87.032 otrzymują brzmienie:

	87.030	TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego
	87.031	TK głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	87.032	TK głowy bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym

b)

poz. 87.034-87.038 otrzymują brzmienie:

	87.034	TK twarzoczaszki bez wzmocnienia kontrastowego
	87.035	TK twarzoczaszki bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	87.036	TK szyi bez wzmocnienia kontrastowego
	87.037	TK szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	87.038	TK szyi bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym

c)

poz. 87.049 otrzymuje brzmienie:

	87.049	TK głowy ze wzmocnieniem kontrastowym

d)

poz. 87.410-87.413 otrzymują brzmienie:

	87.410	TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego
	87.411	TK klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	87.412	TK klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym
	87.413	TK klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym oraz bez lub z doustnym zakontrastowaniem przełyku

e)

poz. 88.010-88.012 otrzymują brzmienie:

	88.010	TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego
	88.011	TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.012	TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym

f)

poz. 88.301-88.304 otrzymują brzmienie:

	88.301	TK kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego
	88.302	TK kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.303	TK kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego
	88.304	TK kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

g)

poz. 88.383-88.389 otrzymują brzmienie:

	88.383	TK kręgosłupa szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego
	88.384	TK kręgosłupa szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.385	TK kręgosłupa piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego
	88.386	TK kręgosłupa piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.387	TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez wzmocnienia kontrastowego
	88.388	TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.389	Inna TK ze wzmocnieniem kontrastowym

h)

poz. 88.900-88.933 otrzymują brzmienie:

	88.900	RM głowy bez wzmocnienia kontrastowego
	88.901	RM głowy bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.902	RM kończyny górnej bez wzmocnienia kontrastowego
	88.903	RM kończyny górnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.904	RM kończyny dolnej bez wzmocnienia kontrastowego
	88.905	RM kończyny dolnej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.911	RM mózgu i pnia mózgu bez wzmocnienia kontrastowego
	88.912	RM mózgu i pnia mózgu bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.923	RM klatki piersiowej bez wzmocnienia kontrastowego
	88.924	RM klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.925	Rezonans magnetyczny serca - badanie czynnościowe i morfologiczne bez wzmocnienia kontrastowego
	88.926	Rezonans magnetyczny serca - badanie czynnościowe i morfologiczne bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.931	RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez wzmocnienia kontrastowego
	88.932	RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez wzmocnienia kontrastowego
	88.933	RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez wzmocnienia kontrastowego

i)

poz. 88.936-88.938 otrzymują brzmienie:

	88.936	RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.937	RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.938	RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez i ze wzmocnieniem kontrastowym

j)

poz. 88.971 otrzymuje brzmienie:

	88.971	RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez wzmocnienia kontrastowego

k)

poz. 88.973 otrzymuje brzmienie:

	88.973	RM szyi bez wzmocnienia kontrastowego

l)

poz. 88.975-88.979 otrzymują brzmienie:

	88.975	RM szyi bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.976	RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym
	88.977	Angiografia bez wzmocnienia kontrastowego - RM
	88.978	Angiografia ze wzmocnieniem kontrastowym - RM
	88.979	Badanie bez wzmocnienia kontrastowego i co najmniej dwie fazy ze wzmocnieniem kontrastowym - RM

m)

po poz. 92.31 dodaje się poz. 92.312 w brzmieniu:

	92.312	Obrazowo monitorowana stereotaktyczna i cybernetyczna mikroradioterapia (OMSCMRT)

n)

po poz. 92.410 dodaje się poz. 92.411 w brzmieniu:

	92.411	Trwałe wszczepienie źródeł radioizotopowych

6)

w załączniku nr 2 po poz. 1349 dodaje się poz. 1350 w brzmieniu:

	1350	ERWINIA L-ASPARAGINASUM	C91.0	ostra białaczka limfoblastyczna w przypadku wystąpienia nadwrażliwości lub działań niepożądanych uniemożliwiających leczenie z zastosowaniem L-asparaginazy produkowanej przez Escherichia coli oraz pegylowanej postaci L-asparaginazy produkowanej przez Escherichia coli

7)

załączniki nr 3 i 4 otrzymują brzmienie określone w załącznikach nr 1 i 2 do niniejszego rozporządzenia.

§ 2.

Świadczeniodawcy realizujący leczenie onkologiczne w dniu 1 stycznia 2015 r., posiadający umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, niespełniający w dniu wejścia w życie rozporządzenia wymagań określonych w § 4a ust. 1 pkt 5 rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są obowiązani do udokumentowania współpracy ze świadczeniodawcami realizującymi świadczenia chemioterapii i radioterapii onkologicznej w celu zapewnienia koordynacji, w tym dostępu do świadczeń, w terminie nie dłuższym niż do dnia 30 czerwca 2016 r.

§ 3.

Świadczeniodawcy realizujący leczenie hemofilii i pokrewnych skaz krwotocznych w dniu 1 stycznia 2015 r., posiadający umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, niespełniający w dniu wejścia w życie niniejszego rozporządzenia wymagań określonych w załączniku nr 3 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, w części I w lp. 21 lit. A i B i w lp. 32 lit. A i B, dostosują się do tych wymagań w terminie nie dłuższym niż do dnia 30 czerwca 2016 r.

§ 4.

Świadczeniodawcy realizujący świadczenia chirurgii naczyniowej w rodzaju endowaskularne zaopatrzenie tętniaka aorty obejmujące tętnice trzewne i nerkowe w dniu 1 stycznia 2015 r., posiadający umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, niespełniający w dniu wejścia w życie rozporządzenia wymagań określonych w załączniku nr 4 do rozporządzenia, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, realizują te świadczenia, po tym dniu, przez okres, na jaki zawarto umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, nie dłużej niż do dnia 30 czerwca 2016 r.

§ 5.

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 3 ust. 1 rozporządzenia, o którym mowa w § 1, którzy w dniu wejścia w życie rozporządzenia nie spełniają wymagań, o których mowa w § 1 pkt 3 i 4, w zakresie dotyczącym dodanego § 6a, niniejszego rozporządzenia, dostosują się do tych wymagań w terminie nie dłuższym niż do dnia 30 czerwca 2016 r.

§ 6.

Z dniem 1 kwietnia 2017 r. traci moc lp. 34 w załączniku nr 4 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.

§ 7.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2015 r., z wyjątkiem:

1)

§ 1 pkt 6, który wchodzi w życie z dniem ogłoszenia;

2)

lp. 33 i 34 załącznika nr 2 do niniejszego rozporządzenia, które wchodzą w życie z dniem 1 kwietnia 2015 r.;

3)

lp. 32 załącznika nr 2 do niniejszego rozporządzenia, które wchodzą w życie z dniem 1 lipca 2016 r., z wyjątkiem pkt 6 części Pozostałe wymagania.

Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548, z 2013 r. poz. 154, 879, 983, 1290, 1623, 1646 i 1650 oraz z 2014 r. poz. 24, 295, 496, 567, 619, 773, 1004, 1136, 1138, 1146, 1175 i 1188.

Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 291, poz. 1707, z 2012 r. poz. 95 i 1456, z 2013 r. poz. 1245, 1287, 1645 i 1650 oraz z 2014 r. poz. 1004 i 1138.

Załącznik nr 1 - Warunki szczegółowe realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego

patrz oryginał

Załącznik nr 2 - Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji, oraz dodatkowe warunki realizacji tych świadczeń