Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 5 grudnia 2014 r.w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego

Spis treści

Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych   (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548, z 2013 r. poz. 154, 879, 983, 1290, 1623, 1646 i 1650 oraz z 2014 r. poz. 24, 295, 496, 567, 619, 773, 1004, 1136, 1138, 1146, 1175, 1188 i 1491.) zarządza się, co następuje:

§ 1.

Określa się wzór karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, stanowiący załącznik do rozporządzenia.

§ 2.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2015 r.
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, poz. 1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, poz. 1378, z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548, z 2013 r. poz. 154, 879, 983, 1290, 1623, 1646 i 1650 oraz z 2014 r. poz. 24, 295, 496, 567, 619, 773, 1004, 1136, 1138, 1146, 1175, 1188 i 1491.

Załącznik   -   Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego (wzór)

patrz oryginał
Objaśnienia:

1.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego może zostać wydana przez:

1)

lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który stwierdził podejrzenie nowotworu złośliwego;

2)

lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, który stwierdził nowotwór złośliwy;

3)

lekarza udzielającego świadczeń szpitalnych, który stwierdził nowotwór złośliwy.

2.

Karta diagnostyki i leczenia onkologicznego może zostać ponownie wydana pacjentowi w przypadku nawrotu choroby, po zamknięciu poprzedniej karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, przez lekarza, który stwierdził nawrót choroby.

3.

Unikalny numer identyfikacyjny karty diagnostyki i leczenia onkologicznego znajdujący się w sekcjach: AA, BA, CA, DA, EA, FA i GA jest nadawany automatycznie za pośrednictwem aplikacji udostępnionej przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

4.

W przypadku wydania karty diagnostyki i leczenia onkologicznego przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej są wypełniane sekcje AB, AC, BB i BC.

5.

W przypadku wydania karty diagnostyki i leczenia onkologicznego przez lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych w momencie stwierdzenia nowotworu złośliwego:

1)

wypełniane są sekcje AB, AC, CB, CC, CD i CE;

2)

w sekcji CC w polu C5 należy wpisać kod rozpoznania ICD-10 z zakresu C00-C97 bez C44 oraz D00-D09 bez D04;

3)

w sekcji CC należy uzupełnić pole C7, jeżeli w sekcji CB.2 w polu C4 zaznaczono opcję „badania histopatologiczne”;

4)

w sekcji CC pole CS pozostaje puste; w sekcji CC w polu C10 należy wpisać datę zgłoszenia nowotworu do Krajowego Rejestru Nowotworów; pole C9 może pozostać puste, jeżeli do momentu wydania karty diagnostyki i leczenia onkologicznego nie udało się uzyskać numeru Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego nadawanego przez Krajowy Rejestr Nowotworów.

6.

W przypadku wydania karty diagnostyki i leczenia onkologicznego przez lekarza udzielającego świadczeń szpitalnych w momencie stwierdzenia nowotworu złośliwego:

1)

wypełniane są sekcje AB, AC, EB, EC i ED;

2)

w sekcji EC w polu E3 należy wpisać kod rozpoznania ICD-10 z zakresu C00-C97 bez C44 oraz D00-D09 bez D04;

3)

w sekcji EC należy uzupełnić pole E5, jeżeli w sekcji EB.2 w polu E2 zaznaczono opcję „badania histopatologiczne”;

4)

w sekcji EC w polu ES należy wpisać datę zgłoszenia nowotworu do Krajowego Rejestru Nowotworów; pole E7 może pozostać puste, jeżeli do momentu wydania karty diagnostyki i leczenia onkologicznego nie udało się uzyskać numeru Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego nadawanego przez Krajowy Rejestr Nowotworów.

7.

Pacjent potwierdza otrzymanie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego poprzez złożenie podpisu w sekcji AD.

8.

W przypadku wypełniania karty diagnostyki i leczenia onkologicznego przez lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych wykonującego diagnostykę wstępną:

1)

wypełniane są sekcje CB, CC, CD i CE;

2)

w sekcji CC w polu C5 możliwe jest wpisanie kodu rozpoznania ICD-10 z zakresu D37-D4S przez lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych wykonującego diagnostykę wstępną w przypadku nowotworów, których potwierdzenie może zostać dokonane jedynie w następstwie zabiegu operacyjnego; w takiej sytuacji w sekcji CD w polu C12 należy zaznaczyć opcję „zabieg operacyjny po diagnostyce wstępnej”;

3)

w sekcji CC w polu C5 możliwe jest wpisanie kodu rozpoznania ICD-10 spoza zakresu C00-C97 bez C44, D00-D09 bez D04 oraz D37-D4S przez lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych wykonującego diagnostykę wstępną w sytuacji, gdy nie potwierdzi nowotworu złośliwego; w takiej sytuacji w sekcji CD w polu C12 należy zaznaczyć opcję „zamknięcie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego”;

4)

w sekcji CC należy uzupełnić pole C7, jeżeli w sekcji CB.2 w polu C4 zaznaczono opcję „badania histopatologiczne”;

5)

w sekcji CC w polu C10 należy wpisać datę zgłoszenia nowotworu do Krajowego Rejestru Nowotworów; pole C9 może pozostać puste, jeżeli do momentu zakończenia etapu diagnostyki wstępnej nie udało się uzyskać numeru Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego nadawanego przez Krajowy Rejestr Nowotworów.

9.

W przypadku wypełniania karty diagnostyki i leczenia onkologicznego przez lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych wykonującego diagnostykę pogłębioną:

1)

wypełniane są sekcje DB, DC, DD i DE;

2)

w sekcji DC w polu D5 możliwe jest wpisanie kodu rozpoznania ICD-10 spoza zakresu C00-C97 bez C44, D00-D09 bez D04 przez lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych wykonującego diagnostykę pogłębioną w sytuacji, gdy nie potwierdzi nowotworu złośliwego; w takiej sytuacji w sekcji DD w polu D12 należy zaznaczyć opcję „zamknięcie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego”;

3)

w sekcji DC należy uzupełnić pole D7, jeżeli w sekcji DB.2 w polu D4 zaznaczono opcję „badania histopatologiczne”;

4)

w sekcji DC w polu D10 należy wpisać datę zgłoszenia nowotworu do Krajowego Rejestru Nowotworów; pole D9 może pozostać puste, jeżeli do momentu zakończenia etapu diagnostyki pogłębionej nie udało się uzyskać numeru Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego nadawanego przez Krajowy Rejestr Nowotworów.

10.

W przypadku wypełniania karty diagnostyki i leczenia onkologicznego na etapach konsylium i następnych:

1)

wypełniane są sekcje FB, FC, GB, GC i GD;

2)

w sekcji FB w polu F6 należy wpisać informację dotyczącą jakości przeprowadzonej diagnostyki, w szczególności jakości diagnostyki obrazowej i badań histopatologicznych;

3)

w sekcji FB w polu F12 należy wpisać datę zgłoszenia nowotworu do Krajowego Rejestru Nowotworów; pole F11 może pozostać puste, jeżeli do dnia posiedzenia konsylium nie udało się uzyskać numeru Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego nadawanego przez Krajowy Rejestr Nowotworów;

4)

w sekcji FB.1. w polach F13, F14, F15 i F16 oprócz wypełnienia informacji obejmujących imię, nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu, podpis muszą złożyć lekarze specjalizacji obowiązanych do udziału w konsylium zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego:

a)

w polu F13 - lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej albo ogólnej, albo w innej dziedzinie zabiegowej odpowiedniej dla danego rodzaju lub umiejscowienia nowotworu (nie dotyczy nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego), w przypadku leczenia dzieci -chirurgii dziecięcej,

b)

w polu F14 - lekarz specjalista w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej - w przypadku leczenia dzieci albo hematologii - w przypadku leczenia nowotworów układu krwiotwórczego lub układu chłonnego, albo onkologii klinicznej -w pozostałych przypadkach,

c)

w polu F15 - lekarz specjalista w dziedzinie rentgenodiagnostyki lub radiologii, lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej,

d)

w polu F16 -lekarz specjalista w dziedzinie radioterapii lub radioterapii onkologicznej albo medycyny nuklearnej -w przypadku nowotworów leczonych z wykorzystaniem medycyny nuklearnej;

5)

w sekcji FB.2. w polach F17, F18, F19 i F20 należy podać imię, nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu lekarzy specjalistów w dziedzinie związanej z lokalizacją nowotworu biorących udział w konsylium;

6)

w sekcji FB.3. w polach F21, F22, F23 i F24 należy podać imiona i nazwiska pozostałych członków konsylium, potwierdzone ich podpisem;

7)

w sekcji GB należy podać tylko pierwszy plan leczenia onkologicznego ustalony przez konsylium w czasie 14 dni od dnia wpisania pacjenta na listę oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej;

8)

w sekcji GC pole GS wypełnić może członek konsylium, osoba wskazana przez konsylium albo koordynator;

9)

w polu G9 należy wpisać datę zakończenia postępowania terapeutycznego, którego zakres jest zdefiniowany w polu G2. W sekcji GC, pola G9, G10 i G11 wypełnia lekarz podejmujący decyzję o zakończeniu szpitalnego leczenia onkologicznego;

10)

sekcję GD wypełnia koordynator na podstawie informacji uzyskanych od pacjenta.