wzór formularza skierowania do komisji lekarskiej podległej ministrowi właściwemu
do spraw wewnętrznych:
a)
kandydata do służby w Policji, Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej lub Biurze
Ochrony Rządu,
b)
funkcjonariusza Policji, Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej lub Biura Ochrony
Rządu,
c)
funkcjonariusza zwolnionego z Policji, Straży Granicznej, Państwowej Straży Pożarnej
lub Biura Ochrony Rządu, a także funkcjonariusza zwolnionego z tych służb, który ma
ustalone prawo do emerytury policyjnej lub policyjnej renty inwalidzkiej,
d)
osoby niebędącej funkcjonariuszem Policji, Straży Granicznej lub Państwowej Straży
Pożarnej, która w czasie korzystania lub w związku z korzystaniem przez te służby
z jej pomocy poniosła uszczerbek na zdrowiu lub utraciła życie