|
|
|
|
|
|
|
|
|
Paragraf
|
Punkt
|
Choroby i ułomności
|
Kategorie zdolności kandydatów do służby i funkcjonariuszy
|
|
kandydat do służby
|
funkcjonariusz przewidziany do dalszej służby
|
kandydat i funkcjonariusz przewidziani do służby w grupie antyterrorystycznej
|
|
1
|
2
|
3
|
4*
|
5
|
6*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Oceniając kandydatów do służby według rubryk 4 i 6, należy odpowiednio używać określeń:
-
-
„Z” - zdolny - co odpowiada kategorii A,
-
-
„N” - niezdolny - co odpowiada kategorii D.
DZIAŁ I - Budowa ciała
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1
|
1
|
Asteniczna budowa ciała nieupośledzająca sprawności ustroju
|
Z
|
B
|
A
|
|
2
|
Asteniczna budowa ciała upośledzająca sprawność ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Nadwaga nieupośledzająca sprawności ustroju
|
Z
|
B
|
A
|
|
4
|
Otyłość upośledzająca sprawność ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
5
|
Feminizm, infantylizm, eunuchoidyzm, obojnactwo
|
N
|
D
|
N
|
|
6
|
Odwrotne położenie trzewi, bez zaburzeń sprawności ustroju
|
Z
|
B
|
A/N
|
|
7
|
Odwrotne położenie trzewi, z zaburzeniami sprawności ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 1
pkt 1 i 2 Asteniczną budowę ciała należy oceniać nie tylko na podstawie dysproporcji między
wzrostem a ciężarem ciała, lecz biorąc pod uwagę stan umięśnienia oraz stan układu
krążenia i układu oddechowego, w oparciu o próby czynnościowe (próba bezdechu, spirometria,
próba wysiłkowa: mierzenie tętna i ciśnienia krwi w spoczynku i po 20 przysiadach
oraz ustalenie czasu powrotu do wartości wyjściowych). Ocenę stopnia zdolności do
służby przy słabej budowie ciała należy opierać raczej na stwierdzeniu zaburzeń ogólnej
sprawności ustroju niż odchyleniach od wskaźników antropometrycznych.
pkt 2 B Zdolny do służby, przeciwwskazana służba wymagająca znacznych wysiłków fizycznych
- nanieść na orzeczeniu.
pkt 4 Kwalifikacji dokonuje się na podstawie wskaźnika masy ciała (BMI); powyżej 30 dyskwalifikuje.
B - wskazana redukcja masy ciała - nanieść na orzeczeniu.
pkt 6 i 7 W razie stwierdzenia całkowitego odwrotnego położenia trzewi należy zwrócić uwagę
na układ oddechowy i układ moczowy ze względu na często występujące w tych przypadkach
rozstrzenie oskrzeli, zapalenie zatok przynosowych i wady rozwojowe nerek. Przy kwalifikowaniu
badanych, u których rozpoznano to schorzenie, należy przeprowadzić badanie radiologiczne
płuc, nerek (urografia) i zatok przynosowych.
DZIAŁ II - Skóra, tkanka podskórna i węzły chłonne
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
2
|
1
|
Przewlekle choroby skóry nieznacznie szpecące i nieupośledzające sprawności ustroju
|
Z
|
B
|
A
|
|
2
|
Przewlekle choroby skóry miernie szpecące lub nieznacznie upośledzające sprawność
ustroju
|
Z
|
B
|
N
|
|
3
|
Przewlekle choroby skóry wybitnie szpecące lub upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
4
|
Tatuaż
|
Z/N
|
B
|
A/N
|
|
3
|
1
|
Blizny nieznacznie szpecące lub miernie upośledzające sprawność ustroju
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
2
|
Blizny znacznie szpecące lub upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Blizny po samouszkodzeniach
|
N
|
B/D
|
N
|
|
4
|
1
|
Obrzęk limfatyczny nieznacznie upośledzający sprawność ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Obrzęk limfatyczny znacznie upośledzający sprawność ustroju
|
N
|
D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe Do § 2
Nowotwory skóry kwalifikuje się wg działu XVIII - Nowotwory.
pkt 1-3 Według tych punktów kwalifikuje się różnorodne przewlekle uogólnione choroby skóry,
takie jak: świerzbiączka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia
skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny, rybia łuska), wrodzone dziedziczne
oddzielanie się naskórka, pęcherzyca, skóra pergaminowata barwnikowa, uogólnione i
nawracające lub oporne na leczenie postacie łuszczycy, gruźlica skóry oporna na leczenie.
Ograniczenia będą wynikały z lokalizacji i stopnia nasilenia zmian. Przeciwwskazana
służba na określonych stanowiskach w zależności od etiologii schorzenia. Przeciwwskazania
komisja nanosi na orzeczeniu.
pkt 4 Z lub N jest kwalifikowane w zależności od wielkości, lokalizacji i szpecącego charakteru.
Do § 3
pkt 1 i 2 Według tych punktów kwalifikuje się między innymi wyleczoną gruźlicę skóry.
pkt 2 Przez blizny „upośledzające sprawność ustroju” rozumie się blizny utrudniające ruchomość
stawów i/lub noszenie odzieży i oporządzenia, blizny połączone z ubytkami tkanek miękkich
(po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w
czasie ruchów i chodzenia.
pkt 3 rubryki 5 D jest kwalifikowane na podstawie opinii psychiatrycznej.
Do § 4
pkt 1 Przeciwwskazana służba wymagająca długotrwałej pozycji wymuszonej stojącej lub siedzącej
w rozumieniu służba operacyjna. Sentencję tę komisja nanosi na orzeczeniu.
DZIAŁ III - Czaszka
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
5
|
1
|
Zniekształcenia czaszki nieupośledzające czynności układu nerwowego
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Zniekształcenia czaszki (guzy, wgniecenia), choroby i ubytki kości czaszki nieznacznie
upośledzające czynności układu nerwowego
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Ubytki kości czaszki, zniekształcenia (guzy, wgniecenia) oraz choroby kości czaszki
upośledzające czynności układu nerwowego
|
N
|
D
|
N
|
|
4
|
Przepukliny mózgu
|
N
|
D
|
N
|
|
5
|
Ciała obce w mózgu
|
N
|
D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
DZIAŁ IV - Narząd wzroku
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
6
|
1
|
Przy ostrości wzroku oka lepiej widzącego nie mniej niż 0,8; oka gorzej widzącego
nie mniej niż 0,5 bez korekcji
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Przy ostrości wzroku każdego oka nie mniej niż 0,5 bez korekcji szkłami, dopuszczalna
korekcja ± 2 Dsph i ± 1,0 Dcyl
|
Z
|
B
|
N
|
|
3
|
Przy ostrości wzroku każdego oka poniżej 0,5 dopuszczalna korekcja wyrównująca 0,9-1,0
± 3 Dsph i ± 2,0 Dcyl. Dopuszczalna anizometria do 3D
|
Z
|
B
|
N
|
|
7
|
1
|
Widzenie obuoczne nieprawidłowe
|
N
|
B/D
|
N
|
|
8
|
1
|
Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Znaczne upośledzenie rozróżniania barw
|
N
|
B/D
|
N
|
|
9
|
1
|
Orientacyjne pole widzenia nieprawidłowe
|
N
|
D
|
N
|
|
10
|
1
|
Nieprawidłowe widzenie zmierzchowe
|
|
|
N
|
|
11
|
1
|
Choroby oczodołów, powiek, spojówki, twardówki narządu łzowego upośledzające czynność
oka
|
N
|
B/D
|
N
|
|
12
|
1
|
Choroby rogówki, tęczówki, ciała rzęskowego, soczewki ciała szklistego upośledzające
czynność oka
|
N
|
B/D
|
N
|
|
13
|
1
|
Choroby naczyniówki, siatkówki i nerwu wzrokowego upośledzające czynność oka lub ograniczające
możliwość wykonywania wysiłków fizycznych
|
N
|
B/D
|
N
|
|
14
|
1
|
Jaskra
|
Z/N
|
B/D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 6
pkt 2 N W przypadkach złej tolerancji korekcji lub braku adaptacji do niej, np. nigdy nie
nosił szkieł okularowych lub soczewek kontaktowych - dotyczy kandydatów do służby
z rubryki 4.
pkt 3 W przypadku funkcjonariuszy do dalszej służby, jeżeli komisja stwierdza przeciwwskazania,
to umieszcza je w sentencji orzeczenia o treści: przeciwwskazana służba nadmiernie
obciążająca narząd wzroku, wymaga okresowej kontroli narządu wzroku w aspekcie służby
na stanowiskach przed monitorem ekranowym i posługiwania się bronią.
§ 7
Funkcjonariusz niezdolny do posługiwania się bronią palną - umieścić zapis w sentencji
orzeczenia.
§ 8
Rozpoznaje podstawowe barwy prawidłowo (czerwoną, żółtą i zieloną) w lampie Wilczka
- Z. Nie rozpoznaje barw na tablicy Ishihary -Z.
§ 9
Pole widzenia każdego oka nie mniej niż 90ş od skroni, 30ş od nosa. Ubytki pola widzenia
stwierdzone badaniem orientacyjnym.
§ 10
Zasadność skierowania na badanie widzenia zmierzchowego dotyczy tylko kandydata do
służby antyterrorystycznej po badaniu okulistycznym w przypadku stwierdzenia przez
niego zmian na dnie oka sugerujących np. zwyrodnienie barwnikowe siatkówki etc.
§ 11-13
Przeciwwskazania określa okulista po zbadaniu - nanieść je w sentencji orzeczenia.
§ 14
Do odpowiedniej kategorii kwalifikuje okulista. W przypadku funkcjonariuszy określa
przeciwwskazania, które komisja nanosi w sentencji orzeczenia.
DZIAŁ V - Narząd słuchu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
15
|
1
|
Wady wrodzone, choroby ucha zewnętrznego bez niedosłuchu
|
Z
|
B
|
A
|
|
2
|
Wady wrodzone, choroby ucha zewnętrznego z niedosłuchem
|
N
|
B/D
|
N
|
|
16
|
1
|
Choroby ucha środkowego bez niedosłuchu
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Choroby ucha środkowego z niedosłuchem
|
N
|
B/D
|
N
|
|
17
|
1
|
Tympanoskleroza, otoskleroza z niedosłuchem
|
N
|
B/D
|
N
|
|
18
|
1
|
Jednostronny niedosłuch dla tonów wysokich
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
2
|
Obustronny niedosłuch dla tonów wysokich
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
3
|
Jednostronny niedosłuch w paśmie częstotliwości niskich i średnich
|
N
|
B
|
N
|
|
4
|
Obustronny niedosłuch w paśmie częstotliwości niskich i średnich
|
N
|
B/D
|
N
|
|
19
|
1
|
Zaburzenia równowagi pochodzące z obwodowego narządu równowagi
|
N
|
B/D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 16 i 17
Choroby ucha środkowego. Ocena przydatności do służby zależy od stopnia niedosłuchu.
Do § 18
pkt 1 i 2 Kandydat do służby - niedosłuch dla częstotliwości wysokich w paśmie (od 3000 Hz do 6000 Hz) przy częstotliwości
4000 Hz dopuszczalny ubytek słuchu do 30 dB - zdolny.
Funkcjonariusz - przeciwwskazana służba w hałasie stałym i impulsowym.
pkt 3 i 4 Klasyfikacja uszkodzenia słuchu w paśmie częstotliwości 500 Hz, 1000 Hz i 2000 Hz
(wąskie pasmo mowy):
do 20 dB - norma,
20 dB - 40 dB - lekkie uszkodzenie słuchu,
40 dB - 70 dB - umiarkowane uszkodzenie słuchu,
70 dB - 90 dB - znaczne uszkodzenie słuchu,
90 dB - 120 dB - głębokie uszkodzenie słuchu,
powyżej 120 dB - całkowita głuchota.
Uwaga - wartość ubytku słuchu należy wyliczać jako średnią arytmetyczną z trzech progów
częstotliwości.
Dyskwalifikacja nie może być oparta na jedynym dostępnym badaniu - należy powtórzyć.
Przy ocenie narządu słuchu obowiązuje pełne badanie laryngologiczne + audiogram. Przeciwwskazania
określa komisja po konsultacji ze specjalistą laryngologiem i nanosi je w sentencji
orzeczenia. To samo dotyczy § 19 - ograniczenia do rodzaju służby w przypadku funkcjonariusza
komisja określa po konsultacji laryngologicznej. Przeciwwskazania mogą dotyczyć np.
służby na wysokości, obsługi urządzeń w ruchu etc.
DZIAŁ VI - Jama ustna
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
20
|
1
|
Choroby warg i jamy ustnej nieupośledzające mowy i przyjmowania pokarmów
|
Z
|
B
|
A
|
|
2
|
Choroby warg i jamy ustnej upośledzające mowę i przyjmowanie pokarmów
|
N
|
B/D
|
N
|
|
21
|
1
|
Zapalenie dziąseł i choroby przyzębia upośledzające mowę i przyjmowanie pokarmów
|
N
|
D
|
N
|
|
22
|
1
|
Torbiele okolicy jamy ustnej nieupośledzające mowy i połykania
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
2
|
Torbiele okolicy jamy ustnej upośledzające mowę i połykanie
|
N
|
B/D
|
N
|
|
23
|
1
|
Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia powyżej 50% upośledzające mowę i stan
odżywienia
|
N
|
B/D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 20
Klasyfikacja B/D w zależności od stopnia zaawansowania zmian.
Do § 22
Z/N w zależności od stopnia zaawansowania zmian.
DZIAŁ VII - Nos, gardło i krtań
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
24
|
1
|
Wady wrodzone i nabyte nosa, zatok przynosowych nieupośledzające sprawności ustroju
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Przewlekłe choroby, wady wrodzone i nabyte nosa, zatok przynosowych upośledzające
sprawność ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
25
|
1
|
Skrzywienie przegrody nosa nieupośledzające drożności nosa lub nieznacznie upośledzające
|
Z
|
B
|
A/N
|
|
2
|
Skrzywienie przegrody nosa upośledzające drożność nosa
|
N
|
B/D
|
N
|
|
26
|
1
|
Alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych nieupośledzające sprawności ustroju
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
27
|
1
|
Wady wymowy nieupośledzające zdolności porozumiewania się
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Wady wymowy upośledzające zdolność porozumiewania się
|
N
|
B/D
|
N
|
|
28
|
1
|
Wady wrodzone i nabyte gardła, krtani, tchawicy nieupośledzające sprawności organizmu
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Przewlekłe choroby, wady wrodzone i nabyte gardła, krtani, tchawicy upośledzające
sprawność organizmu
|
N
|
B/D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 24
Polipy nosa, przerosty małżowin nosowych, zwężenia, zawinięcia nozdrzy tylnych, przednich,
przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, torbiele zatok, nieżyty błony śluzowej zatok.
Do § 24, § 25 i § 26 pkt 2
Choroby upośledzające sprawność ustroju: stałe, znacznego stopnia upośledzenie oddychania
przez nos prowadzące do przewlekłych schorzeń uszu, gardła, zatok, nosa i krtani,
bezdechu nocnego. Ograniczenia zależą od rodzaju służby. Należy je umieścić w sentencji
orzeczenia w przypadku funkcjonariusza do dalszej służby.
Do § 27 pkt 1
Dopuszcza do służby kandydata ze schorzeniami np. katar sienny, zapalenie spojówek
etc. przy dobrej kontroli występujących objawów na doustnych lekach przeciwhistaminowych
nieupośledzających sprawności psychofizycznej ustroju.
Do § 28
Blizny gardła, krtani, tchawicy, nieżyty błony śluzowej gardła, krtani, przerost migdałków
podniebiennych.
pkt 2 Schorzenia prowadzące do znacznego stopnia zaburzeń drożności górnych dróg oddechowych,
oddychania, mowy.
Do § 26 i § 28 pkt 2
Funkcjonariusza kwalifikować jako niezdolnego, jeżeli występuje upośledzenie sprawności
ustroju znacznego stopnia. Kandydat niezdolny w zależności od stopnia zaawansowania
schorzenia - kwalifikować wówczas na N.
DZIAŁ VIII - Układ oddechowy
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
29
|
1
|
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli lub rozedma płuc)
- POCHP postać łagodna
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli lub rozedma płuc)
- POCHP postać umiarkowana
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
POCHP postać ciężka i bardzo ciężka
|
N
|
D
|
N
|
|
4
|
Astma kontrolowana
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
5
|
Astma częściowo kontrolowana
|
N
|
B
|
N
|
|
6
|
Astma zupełnie niekontrolowana
|
N
|
D
|
N
|
|
7
|
Rozstrzenie oskrzeli - dotyczące mniej niż jednego płata płuca
|
N
|
B
|
N
|
|
8
|
Rozstrzenie oskrzeli - dotyczące więcej niż jednego płata płuca
|
N
|
D
|
N
|
|
30
|
1
|
Śródmiąższowe choroby płuc bez upośledzenia sprawności czynnościowej ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Śródmiąższowe choroby płuc upośledzające sprawność czynnościową ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
3
|
Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych nieupośledzające wydolności oddechowo-krążeniowej
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
4
|
Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych upośledzające wydolność oddechowo-krążeniową
|
N
|
B
|
N
|
|
5
|
Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych znacznie upośledzające wydolność oddechowo-krążeniową
|
N
|
D
|
N
|
|
6
|
Przebyta odma samoistna pierwotna
|
N
|
B/D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 29
pkt 1-3 Przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje obecność kaszlu z odkrztuszaniem trwające
co najmniej trzy miesiące w roku przez kolejne dwa lata.
pkt 1-4 Przy kwalifikacji kandydata na Z należy w sentencji orzeczenia podać ograniczenia. To samo dotyczy funkcjonariuszy.
Rozedma to zwiększenie przestrzeni powietrznych dystalnie od oskrzelika końcowego
na skutek destrukcji miąższu płucnego.
POCHP rozpoznać można tylko wtedy, gdy badanie spirometryczne potwierdzi obecność
obturacji oskrzeli. Wskaźnik FEV1 % FVC mniejszy niż 70% oznacza obturacyjną chorobę
dróg oddechowych.
W zależności od wartości FEV1 i FVC rozpoznajemy:
-
-
postać lekką POCFfP, gdy FEV1/FVC < 70%; FEV1 ≥ 80%; objawy obecne lub nie,
-
-
postać umiarkowaną POCHP, gdy FEV1/FVC < 70%; 50% ≤ FEV1 < 80%; objawy obecne lub
nie,
-
-
postać ciężką, gdy POCHP FEV1/FVC < 70%; 30% ≤ FEV1 < 50%; objawy obecne lub nie,
-
-
postać bardzo ciężką POCHP, gdy FEV1/FVC < 70%; FEV1 < 30% lub przewlekła niewydolność
oddechowa, prawokomorowa niewydolność serca.
pkt 4 Astma kontrolowana
Objawy dzienne: ≤2/tydzień
Ograniczenie aktywności: nie występuje
Objawy nocne: nie występują
Potrzeba leczenia doraźnego: ≤ 2/tydzień
PEF lub FEV1: prawidłowe
Zaostrzenia: nie występują
pkt 5 Astma częściowo kontrolowana
Objawy dzienne: > 2/tydzień
Ograniczenie aktywności: występuje
Objawy nocne: występują
Potrzeba leczenia doraźnego: > 2/tydzień
PEF lub FEV1: < 80% wartości należnej lub wartości maksymalnej uzyskanej przez chorego
(jeżeli jest znana)
Zaostrzenia: ≥ 1/rok
pkt 6 Astma zupełnie niekontrolowana
Objawy dzienne: spełnienie w dowolnym tygodniu co najmniej 3 kryteriów częściowej
kontroli astmy
Zaostrzenia: jeden w którymkolwiek tygodniu
pkt 7 i 8 Podstawą rozpoznania i kwalifikacji zmian jest HRCT (badanie komputerowe wysokiej
rozdzielczości).
§ 30
Śródmiąższowe choroby płuc stanowią homogenną grupę ponad 100 chorób, których istotą
zmian jest ostre i przewlekłe zapalenie obwodowych struktur układu oddechowego (pęcherzyków
i oskrzelików) z postępującym zwykle nieodwracalnym włóknieniem w obrębie śródmiąższu
i przestrzeni śródpęcherzykowych.
Objawiają się postępującą dusznością wysiłkową, obustronnymi zmianami rozsianymi w
obrazie radiologicznym płuc i zaburzeniami restrykcyjnymi w wentylacji.
Schorzenia te obejmują zmiany płucne w chorobach tkanki łącznej, pneumopatie, reakcje
polekowe, choroby zawodowe - pylice (krzemice, azbestowe, beryloza), AZPP (alergiczne
zapalenie pęcherzyków płucnych), samoistne włóknienie płuc, sarkoidozę i inne rzadkie
choroby płuc.
pkt 1 Dotyczy chorych z prawidłowymi wynikami badania spirometrycznego, badań czynnościowych
płuc oraz gazów krwi tętniczej w spoczynku i po submaksymalnym wysiłku.
pkt 2 Dotyczy chorych z nieprawidłowymi wynikami badania gazów krwi.
pkt 3-5 Za ubytek tkanki płucnej nieupośledzający sprawności ustroju uważa się brak jednego
segmentu. Przy stwierdzeniu zaburzeń związanych z ubytkami tkanki płucnej należy dokonywać
oceny według § 30 pkt 7 lub 8.
W przypadku stwierdzenia przez komisję ograniczeń należy podać jakie i nanieść je
w sentencji orzeczenia.
DZIAŁ IX - Inne choroby wewnętrzne
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
31
|
1
|
Niedokrwistości niedoborowe
|
Z/N
|
B/D
|
N
|
|
2
|
Niedokrwistości hemolityczne
|
N
|
B/D
|
N
|
|
3
|
Niedokrwistości aplastyczne
|
N
|
D
|
N
|
|
4
|
Nadkrwistość
|
N
|
B/D
|
N
|
|
5
|
Zaburzenia krzepnięcia
|
N
|
B/D
|
N
|
|
32
|
1
|
Choroby układu białokrwinkowego
|
N
|
B/D
|
N
|
|
2
|
Zaburzenia czynności krwinek białych
|
N
|
B/D
|
N
|
|
3
|
Choroby dotyczące układu siateczkowośródbłonkowego i chłonnego
|
N
|
B/D
|
N
|
|
4
|
Upośledzenie odporności i defekty immunologiczne
|
N
|
D
|
N
|
|
5
|
Choroby śledziony
|
N
|
B/D
|
N
|
|
6
|
Pooperacyjny brak śledziony bez zmian we krwi
|
N
|
B/D
|
N
|
|
33
|
|
Skazy krwotoczne i zaburzenia krzepnięcia
|
|
|
|
|
1
|
Niedobory osoczowych czynników krzepnięcia wrodzone i nabyte
|
N
|
B/D
|
N
|
|
2
|
Immunokoagulopatie
|
N
|
B/D
|
N
|
|
3
|
Skazy krwotoczne naczyniowe
|
N
|
B/D
|
N
|
|
4
|
Skazy krwotoczne w przebiegu chorób tkanki łącznej
|
N
|
B/D
|
N
|
|
5
|
Skazy krwotoczne płytkowe: trombocytopenie, trombocytemie
|
N
|
B/D
|
N
|
|
34
|
1
|
Skaza moczanowa (dna)
|
N
|
B/D
|
N
|
|
2
|
Chondrokalcynoza - nieznacznie lub znacznie upośledzająca sprawność ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
35
|
1
|
Układowe choroby tkanki łącznej - kolagenozy nieznacznie upośledzające stan zdrowia
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Układowe choroby tkanki łącznej - kolagenozy znacznie upośledzające stan zdrowia
|
N
|
D
|
N
|
|
36
|
1
|
Martwicze zapalenie naczyń i inne waskulopatie
|
N
|
B/D
|
N
|
|
37
|
1
|
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i inne seronegatywne zapalenia stawów z
zajęciem kręgosłupa
|
N
|
B/D
|
N
|
|
38
|
1
|
Reaktywne zapalenie stawów
|
N
|
B/D
|
N
|
|
39
|
1
|
Fibromialgia
|
N
|
B/D
|
N
|
|
40
|
1
|
Zespół metaboliczny nieznacznie upośledzający stan zdrowia
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Zespół metaboliczny znacznie upośledzający stan zdrowia
|
N
|
B/D
|
N
|
|
41
|
1
|
Inne choroby przemiany materii nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Inne choroby przemiany materii znacznie upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
|
1
|
Inne nieprawidłowe badania biochemiczne wymagające obserwacji lub/i diagnostyki
|
N
|
|
N
|
|
42
|
2
|
Odchylenia w badaniu przedmiotowym od stanu prawidłowego wymagające dalszej obserwacji
lub/i diagnostyki
|
N
|
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 31
pkt 1 Rozpoznanie to występuje z niedoboru żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego w organizmie. Kwalifikacja w zależności od stopnia zaawansowania
schorzenia. Kobiety Hbg > 11 mg%, mężczyźni > 12,5 mg% - Z.
pkt 4 Erytremia.
pkt 5 Małopłytkowość. Dziedziczne niedobory czynników krzepnięcia.
Rozpoznane schorzenia powinny być potwierdzone dokumentacją medyczną z poradni hematologicznej.
Do § 32
pkt 1 Nieprawidłowa leukocytoza, neutropenia, hiperleukocytozy, eozynofilia, leukopenia,
limfocytoza.
pkt 2 Nieprawidłowy rozmaz. Nieprawidłowa budowa krwinek. Zaburzenia czynności granulocytów.
pkt 5 Hipersplenizm.
Do § 33
pkt 1 Niedobór czynników od I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII do XIII. Choroba
von Willebranda.
pkt 3 Choroba Rendu-Oslera.
pkt 4 Zespół Marfana i inne.
pkt 5 Samoistna, polekowa plamica płytkowa, obniżony poziom płytek. Podwyższony poziom płytek
powyżej 450 tys. Nieprawidłowa budowa i czynność płytek przy prawidłowej ich liczbie.
Do § 34
pkt 1 Dotyczy osób z podwyższonymi wartościami kwasu moczowego w surowicy krwi bez powikłań
narządowych.
pkt 2 Dotyczy osób z powikłaniami narządowymi skazy moczanowej (artropatia dnawa, zmiany
w układzie moczowym - kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od aktualnej
wartości kwasu moczowego w surowicy krwi.
pkt 3 Kwalifikacja w zależności od stopnia zaawansowania schorzenia.
Do § 35
pkt 1 i 2 Zaliczamy RZS, toczeń rumieniowaty układowy (SLE), zapalenie skórno-mięśniowe i wielomięśniowe,
twardzinę układową, zespół Sjögrena. Podstawę orzekania stanowią konsultacja reumatologiczna
lub obserwacja szpitalna.
Do § 37
pkt 1 Zaliczamy łuszczycowe zapalenie stawów, zespół Reitera, zapalenie stawów towarzyszące
enteropatiom, zapalenie kostno-stawowe towarzyszące zmianom krostkowym dłoni i stóp
oraz zapalenie stawów towarzyszące różnym formom trądzika skóry. Rozpoznanie potwierdzone
konsultacją reumatologiczną i w przypadku zajęcia skóry - dermatologiczną. W przypadku
stwierdzenia przez komisję ograniczeń należy podać jakie i nanieść je w orzeczeniu.
DZIAŁ X - Układ krążenia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
43
|
1
|
Choroby mięśnia sercowego w okresie wydolności serca (NYHAI)
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Choroby mięśnia sercowego w okresie wydolności serca (NYHAI i II)
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Niewydolność serca (NYHA III i IV)
|
N
|
D
|
N
|
|
4
|
Choroba niedokrwienna serca stabilna
|
N
|
B
|
N
|
|
5
|
Choroba niedokrwienna serca podwyższonego ryzyka
|
N
|
B/D
|
N
|
|
6
|
Zaburzenia rytmu, przewodzenia i automatyzmu łagodne
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
7
|
Zaburzenia rytmu, przewodzenia i automatyzmu poważne
|
N
|
B/D
|
N
|
|
8
|
Wady wrodzone serca i wielkich naczyń nieskorygowane lub niedostatecznie skorygowane
|
N
|
B/D
|
N
|
|
9
|
Wady wrodzone serca i wielkich naczyń całkowicie skorygowane
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
10
|
Wady zastawkowe serca i wielkich naczyń łagodne
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
11
|
Wady zastawkowe serca i wielkich naczyń zaawansowane
|
N
|
D
|
N
|
|
12
|
Zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
13
|
Choroby wsierdzia
|
N
|
B
|
N
|
|
14
|
Choroby osierdzia
|
N
|
B
|
N
|
|
15
|
Omdlenia i utraty świadomości
|
N
|
B/D
|
N
|
|
16
|
Inne choroby serca i objawy chorób serca
|
Z/N
|
B/D
|
N
|
|
44
|
1
|
Nadciśnienie tętnicze łagodne i umiarkowane
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Nadciśnienie tętnicze ciężkie i bardzo ciężkie
|
N
|
D
|
N
|
|
3
|
Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych nieupośledzające sprawności ustroju
|
Z
|
B
|
N
|
|
4
|
Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych nieznacznie i znacznie upośledzające
sprawność ustroju
|
N
|
D
|
N
|
|
5
|
Choroby naczyń żylnych znacznie upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
D
|
N
|
|
6
|
Inne choroby naczyń upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
7
|
Przewlekłe leczenie przeciwzakrzepowe
|
N
|
B/D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 43
pkt 1-3 Obejmuje kardiomiopatię, a także badanych po niedawno przebytym ostrym zapaleniu mięśnia
sercowego (12 mies.).
Ocenia się na podstawie obecności obiektywnych cech dysfunkcji serca (głównie w badaniu
echokardiograficznym) w powiązaniu z klasą niewydolności serca - II, III lub IV -
wg NYHA (New York Heart Association).
pkt 4 Rozpoznanie ustala się na podstawie oceny objawów choroby oraz pogłębionej diagnostyki.
pkt 5 Do grupy podwyższonego ryzyka zalicza się pacjentów, u których: (1) dławica znacznie
ogranicza lub uniemożliwia zwykłą aktywność fizyczną - III lub IV klasa wg CCS (Canadian
Cardiovascular Society), a ponadto stwierdza się istotne zmiany w badaniach dodatkowych,
(2) dodatni test wysiłkowy EKG z ograniczeniem tolerancji wysiłku i/lub (3) w badaniu
echokardiograficznym cechy upośledzenia funkcji lewej komory z frakcją wyrzutową poniżej
40%, (4) w badaniach obciążeniowych (próba echokardiograficzna lub scyntygraficzna)
- zaburzenia kurczliwości lub ubytki perfuzji mięśnia sercowego oraz rozstrzeń lewej
komory, (5) w badaniu rtg klatki piersiowej - powiększenie sylwetki serca i cechy
zastoju płucnego, (6) w koronorografii obecność choroby wielonaczyniowej. Pacjentów
po przebyciu ostrego zespołu wieńcowego, zawału serca, niestabilnej dławicy piersiowej
ocenia się wg aktualnego stanu choroby wieńcowej.
Pacjentów po zabiegach rewaskularyzacyjnych (PCI, CABG) ocenia się wg aktualnego stanu
choroby wieńcowej oraz ewentualnej konieczności przewlekłego stosowania leków pozakrzepowych.
pkt 6 Zaburzenia bezobjawowe, niepowodujące zaburzeń hemodynamicznych, nieupośledzające
wydolności fizycznej, niestanowiące potencjalnego zagrożenia, niewymagające leczenia
- po wykluczeniu choroby serca za pomocą badań pomocniczych badanie echokardiograficzne
i test wysiłkowy EKG. Tu kwalifikuje się też stwierdzane w przeszłości arytmie.
Nieliczne pobudzenia przedwczesne nadkomorowe, nieliczne pobudzenia przedwczesne komorowe,
bloki przedsionkowo-komorowe I stopnia z wąskimi zespołami komorowymi, izolowane bloki
jednowiązkowe, izolowany niepełny blok prawej odnogi pęczka Hisa, niewielka bradykardia
lub tachykardia u ludzi młodych mogą być traktowane jako wariant normy.
Pacjentów po elektroterapii (kardiowersja, defibrylacja, ablacja ogniska arytmii,
wszczepienie stymulatora lub kardiowertera-stymulatora) ocenia się zależnie od aktualnego
stanu choroby - decyduje stopień korekcji zaburzeń. U pacjentów z implantowanymi układami
stymulującymi uwzględnia się ewentualne ryzyko ich uszkodzenia związane ze specyfiką
służby.
pkt 7 Zaburzenia nawracające, objawowe, powodujące istotne objawy hemodynamiczne, wymagające
leczenia, potencjalnie niebezpieczne, upośledzające wydolność fizyczną.
pkt 8 i 9 Decyduje aktualny stan wydolności krążenia.
pkt 10 Bezobjawowe, niepowodujące istotnych zaburzeń hemodynamicznych, nieupośledzające wydolności
fizycznej.
pkt 11 Objawowe, powodujące istotne zmiany hemodynamiczne, z powikłaniami, upośledzające
wydolność fizyczną.
Pacjentów po leczeniu operacyjnym (wymiana zastawki/zastawek) i innych zabiegach naprawczych
należy kwalifikować zależnie od aktualnego stanu hemodynamicznego i stosowanego leczenia
przeciwzakrzepowego.
pkt 12 Wypadanie płatka/płatków zastawki mitralnej bezobjawowe, bez zaburzeń rytmu, bez powikłań
i bez niedomykalności mitralnej.
pkt 13 Dotyczy także: (1) stanów po świeżo przebytym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia u pacjentów
z dużym ryzykiem nawrotu choroby oraz (2) okresu profilaktyki wtórnej gorączki reumatycznej.
pkt 14 Dotyczy także pacjentów po niedawno przebytym ostrym zapaleniu, szczególnie pacjentów
z dużym ryzykiem nawrotu.
pkt 15 Dotyczy zaburzeń pochodzenia sercowo-naczyniowego. Należy rozważyć ograniczenie co
do kwalifikacji na zajmowanym stanowisku.
pkt 16 „Serca sportowca” nie kwalifikuje się jako stanu chorobowego, rozpoznaje się po wykluczeniu
chorób serca.
Do § 44
pkt 1 Przy rozpoznawaniu nadciśnienia tętniczego u kandydatów do służby należy uwzględnić
pomiary ambulatoryjne dokonywane przez pracowników służby zdrowia i inne badania,
np. pomiary całodobowe ciśnienia metodą Holtera, wynik badania echo serca.
pkt 2 Dotyczy pacjentów z ciężkim, opornym nadciśnieniem tętniczym, utrzymującym się mimo
intensywnego, kompleksowego leczenia, z towarzyszącymi: (1) chorobą sercowo-naczyniową
(chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością serca, udarem niedokrwiennym mózgu, krwotokiem
mózgowym, napadami przemijającego niedokrwienia mózgu), (2) uszkodzeniami nerek (niewydolność,
białkomocz, nefropatia cukrzycowa), (3) chorobą tętnic obwodowych, (4) zaawansowaną
retinopatią (okres III i IV wg KW). Długotrwałą cukrzycę traktuje się jako dodatkowo
czynnik obciążający + należy wykonać badanie echo serca.
pkt 3 Istnieje możliwość zmiany rodzaju służby w związku z ograniczeniami.
pkt 5 Dotyczy zakrzepowego zapalenia żył, zespołów pozakrzepowych.
pkt 7 Dotyczy także przewlekłego intensywnego leczenia przeciwagregacyjnego.
Uwaga - Jeżeli rozpoznane przez komisję schorzenia układu krążenia powodują ograniczenia
bądź przeciwwskazania do służby, należy je umieścić w sentencji orzeczenia (np. nadciśnienie
tętnicze - przeciwwskazana służba na stanowiskach dopuszczających ponadnormatywny
stres itd.).
DZIAŁ XI - Układ trawienny
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
45
|
1
|
Choroby organiczne i czynnościowe przełyku nieupośledzające sprawności ustroju (zwężenia,
uchyłki itp.)
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Choroby organiczne przełyku upośledzające sprawność ustroju (zwężenia, uchyłki, owrzodzenia,
choroba refluksowa przełyku)
|
N
|
B/D
|
N
|
|
46
|
1
|
Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy lub jelit, z upośledzeniem sprawności ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy nieupośledzająca sprawności ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy z licznymi nawrotami, z upośledzeniem wagi
ciała lub powikłana krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego
|
N
|
B/D
|
N
|
|
4
|
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych przyczyn, bez upośledzenia
sprawności ustroju
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
5
|
Stan po częściowej resekcji żołądka z powodu wrzodu lub innych przyczyn, z upośledzeniem
sprawności ustroju, lub całkowity pooperacyjny brak żołądka
|
N
|
D
|
N
|
|
6
|
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.), bez zaburzeń sprawności
ustroju. Ileum terminale
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
7
|
Stan po zabiegach operacyjnych na jelitach (resekcje itp.), z zaburzeniami sprawności
ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
8
|
Choroby czynnościowe przewodu pokarmowego upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
9
|
Zmiany organiczne jelit nieznacznie upośledzające sprawność ustroju - choroba Crohna,
wrzodziejące zapalenie jelita grubego i inne choroby zapalne jelit
|
N
|
B
|
N
|
|
10
|
Zmiany organiczne jelit znacznie upośledzające sprawność ustroju - choroba Crohna,
wrzodziejące zapalenie jelita grubego i inne choroby zapalne jelit
|
N
|
D
|
N
|
|
11
|
Przetoki jelitowe zewnętrzne znacznie upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
D
|
N
|
|
12
|
Nieprawidłowe wchłanianie jelitowe
|
N
|
B/D
|
N
|
|
47
|
1
|
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych upośledzające sprawność
ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
2
|
Kamica żółciowa lub inne choroby dróg żółciowych
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Stan po operacji pęcherzyka żółciowego
|
Z
|
B
|
N
|
|
4
|
Stan po operacji dróg żółciowych z zaburzeniami sprawności ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
5
|
Przewlekłe zapalenie wątroby typu B, C i innych nieupośledzające sprawności ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
6
|
Przewlekłe zapalenie wątroby nieznacznie upośledzające sprawność ustroju (niedokrwistość,
żółtaczka)
|
N
|
B/D
|
N
|
|
7
|
Przewlekłe zapalenie wątroby znacznie upośledzające sprawność ustroju (niedokrwistość,
żółtaczka)
|
N
|
D
|
N
|
|
47
|
8
|
Przewlekłe choroby wątroby powstałe w przebiegu innych chorób upośledzające sprawność
ustroju (bąblowiec wątroby, sarkoidoza, choroby spichrzeniowe, gruźlica wątroby)
|
N
|
B/D
|
N
|
|
9
|
Marskość wątroby
|
N
|
B/D
|
N
|
|
10
|
Nieaktywny nosiciel HBs Ag+
|
N
|
B
|
N
|
|
11
|
Ozdrowieńcy po wirusowym zapaleniu wątroby (WZW wszelkich typów) bez uszkodzenia wątroby
i nosicielstwa antygenu HBs
|
Z
|
B
|
N
|
|
12
|
Przebyte pourazowe uszkodzenie wątroby w okresie wydolności
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
48
|
1
|
Przewlekłe choroby trzustki upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
D
|
N
|
|
49
|
1
|
Przepukliny wszelkich rodzajów
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej lub nawrotowe
|
N
|
B
|
N
|
|
50
|
1
|
Szczeliny i przetoki odbytnicy lub okolicy odbytu i inne choroby odbytu
|
N
|
B/D
|
N
|
|
2
|
Guzy krwawnicze odbytu z owrzodzeniami
|
N
|
B/D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 46
pkt 2 i 3 Rozpoznanie choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy powinno być oparte na badaniu
endoskopowym, teście Helicobacter pylori z ostatnich 6 miesięcy.
pkt 7 Chorzy z nawracającymi biegunkami trudno poddającymi się leczeniu farmakologicznemu
lub objawami zespołu upośledzonego wchłaniania.
pkt 8 Tu kwalifikować:
I.
Choroby czynnościowe żołądka i dwunastnicy:
4)
zespół przeżuwania u dorosłych
II.
Choroby czynnościowe jelit:
1)
zespół jelita wrażliwego (IBS)
4)
nieokreślone zaburzenia czynnościowe
III.
Zespół czynnościowego bólu brzucha (FAPS)
IV.
Choroby czynnościowe pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego
V.
Choroby czynnościowe odbytu i odbytnicy
pkt 12 Upośledzone wchłanianie węglowodanów, tłuszczów, aminokwasów, witamin i jonów, np.
celiakia, choroba Drusinga, choroba Whipple’a.
Do § 47
pkt 2 Potwierdzone cholecystografią lub cholangiografią, lub USG.
pkt 3 i 4 Według tych punktów należy kwalifikować stany po operacjach pęcherzyka żółciowego
lub dróg żółciowych, zależnie od stopnia utrzymujących się dolegliwości ograniczających
sprawność ustroju.
pkt 5-12 Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno być potwierdzone wynikiem badania
biopsyjnego, próbami wątrobowymi oraz stopniem nasilenia zmian w biopsji wątroby.
Do punktów należy kwalifikować w zależności od stopnia zaawansowania w bioptacie według
kwalifikacji. W tych przypadkach bezwzględnie przeciwwskazana służba z materiałem
biologicznym, odczynnikami chemicznymi i innymi substancjami mogącymi uszkodzić komórki
wątrobowe.
pkt 10 Dotyczy nieaktywnych nosicieli: antygen HBs dodatni, HBV DNA ujemny (bez replikacji)
i ALT norma.
W przypadku stwierdzenia ograniczeń lub przeciwwskazań komisja nanosi je w sentencji
orzeczenia.
DZIAŁ XII - Choroby układu kostno-stawowego
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
51
|
1
|
Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte nieupośledzające sprawności organizmu
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Skrzywienie i wady kręgosłupa wrodzone lub nabyte upośledzające sprawność organizmu
|
N
|
B/D
|
N
|
|
52
|
1
|
Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa bez upośledzenia sprawności organizmu
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa upośledzające sprawność organizmu
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa upośledzające znacznie sprawność organizmu
|
N
|
D
|
N
|
|
4
|
Inne choroby kręgosłupa upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
53
|
1
|
Choroby zwyrodnieniowe stawów nieznacznie upośledzające sprawność organizmu
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Choroby zwyrodnieniowe stawów znacznie upośledzające sprawność organizmu
|
N
|
B/D
|
N
|
|
54
|
1
|
Choroby zapalne stawów obwodowych nieznacznie upośledzające sprawność organizmu
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
2
|
Choroby zapalne stawów obwodowych znacznie upośledzające sprawność organizmu
|
N
|
B/D
|
N
|
|
55
|
1
|
Pourazowe uszkodzenia stawów obowodowych i kręgosłupa upośledzające sprawność organizmu
|
N
|
B/D
|
N
|
|
56
|
1
|
Choroby tkanek miękkich upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
57
|
1
|
Osteoporoza bez patologicznego złamania
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Osteoporoza ze złamaniem patologicznym
|
N
|
B/D
|
N
|
|
58
|
1
|
Inne choroby kości i chrząstki
|
N
|
B/D
|
N
|
|
59
|
1
|
Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach
i po stanach zapalnych), nieupośledzające sprawności organizmu
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Zniekształcenie kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach
i po stanach zapalnych), upośledzające sprawność organizmu
|
N
|
B/D
|
N
|
|
60
|
1
|
Brak kończyny górnej
|
N
|
D
|
N
|
|
2
|
Brak kończyny dolnej
|
N
|
D
|
N
|
|
3
|
Skrócenie kończyny dolnej od 1 cm do 2 cm
|
Z
|
B
|
N
|
|
4
|
Skrócenie kończyny dolnej powyżej 2 cm z upośledzeniem sprawności ruchowej
|
N
|
B
|
N
|
|
5
|
Skrócenie kończyny powyżej 6 cm
|
N
|
D
|
N
|
|
61
|
1
|
Zwichnięcie nawykowe
|
N
|
B
|
N
|
|
62
|
1
|
Stopa płaska lub wydrążona bez upośledzenia sprawności
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Stopa płaska, koślawa lub wydrążona miernie upośledzająca sprawność
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
3
|
Stopa szpotawa, końska, piętowa i inna, znacznie lub wybitnie upośledzająca sprawność
|
N
|
D
|
N
|
|
63
|
1
|
Poszerzenia żylne bez upośledzenia sprawności organizmu
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Żylaki kończyn bez upośledzenia sprawności organizmu
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
3
|
Rozległe żylaki ze zmianami troficznymi i owrzodzeniami
|
N
|
B/D
|
N
|
|
64
|
1
|
Braki palców stóp nieupośledzające chodzenia
|
Z
|
B
|
A/N
|
|
2
|
Braki palców stóp upośledzające chodzenie
|
N
|
B
|
N
|
|
65
|
1
|
Brak czwartego lub piątego palca ręki prawej lub brak jednego dowolnego palca ręki
lewej, z wyjątkiem kciuka
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
2
|
Braki palców rąk nieznacznie upośledzające chwyt
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Braki palców rąk upośledzające chwyt
|
N
|
D
|
N
|
|
4
|
Częściowe braki palców rąk bez upośledzenia chwytu
|
Z
|
B
|
N
|
|
5
|
Częściowe braki palców rąk z upośledzeniem chwytu
|
N
|
B
|
N
|
|
6
|
Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz bez upośledzenia chwytu
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
7
|
Ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz z upośledzeniem chwytu
|
N
|
B/D
|
N
|
|
8
|
Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe bez upośledzenia chwytu
|
Z
|
B
|
N
|
|
9
|
Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe z upośledzeniem chwytu
|
N
|
B/D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 52
pkt 1 Kwalifikacja na N w zależności od wieku i nasilenia zmian w obrazie RTG i MRI oraz objawów klinicznych.
pkt 4 Kwalifikować pourazową spondylozę, zespół wąskiego kanału kręgowego i chorobę Forestiera.
Kwalifikacja na N w zależności od oceny ortopedy.
Do § 56
Entezopatie. Choroby kaletek maziowych. Stany po urazach układu mięśniowo-więzadłowego.
Do § 58
Zapalenie kości i szpiku. Martwica kości (tu także choroba Perthesa). Choroba Pageta.
Osteochondroza stawu barkowego i miednicy.
Osteochondrozy młodzieńcze, osteomalacja i inne zaburzenia mineralizacji kości.
Do § 63
pkt 2 Należy kwalifikować, jeżeli zastawki są prawidłowe w badaniu metodą Dopplera.
Do § 64
pkt 2 Niezbędna ocena odnosząca się do charakteru służby (możliwość zmiany stanowiska służby).
Do § 65
pkt 2 Kwalifikacja kandydata na N, jeżeli brak palców dotyczy ręki dominującej. Odnośnie do funkcjonariusza wskazać
ograniczenia i nanieść je w sentencji orzeczenia.
pkt 5 Kwalifikacja funkcjonariusza na D, jeżeli schorzenie dotyczy ręki dominującej.
pkt 7 i 9 Jak wyżej. W przypadku kandydata kwalifikować na N, jeżeli upośledzenie chwytu dotyczy ręki dominującej.
W przypadku stwierdzonych przeciwwskazań lub ograniczeń należy nanieść je w sentencji
orzeczenia.
DZIAŁ XIII - Choroby układu wydzielania wewnętrznego
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
66
|
1
|
Choroby tarczycy bez zmian czynności gruczołu, z wolem lub bez wola, nieupośledzające
sprawności ustroju
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Choroby tarczycy ze zmianą czynności gruczołu, z wolem lub bez wola, upośledzające
sprawność ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
3
|
Eutyroza wymagająca stałej substytucji
|
N
|
B
|
N
|
|
4
|
Choroba Gravesa-Basedowa
|
N
|
B/D
|
N
|
|
67
|
1
|
Choroby przysadki mózgowej
|
N
|
B/D
|
N
|
|
2
|
Choroby nadnerczy
|
N
|
B/D
|
N
|
|
3
|
Choroby gruczołów przytarczycznych
|
N
|
B/D
|
N
|
|
4
|
Cukrzyca typ I (insulinozależna)
|
N
|
B/D
|
N
|
|
4a
|
Cukrzyca typ II i inne postacie cukrzycy
|
N
|
B/D
|
N
|
|
5
|
Zaburzenia przemiany węglowodanowej niewymagające stosowania leków przeciwcukrzycowych
|
N
|
B
|
N
|
|
6
|
Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
7
|
Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
D
|
N
|
|
8
|
Choroby grasicy
|
N
|
D
|
N
|
|
9
|
Zaburzenia czynności jajnika
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
10
|
Zaburzenia czynności jąder
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
68
|
1
|
Choroby metaboliczne, porfirie, fenyloketonurie, choroby spichrzeniowe
|
N
|
B/D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 66
pkt 1 Powiększenie gruczołu tarczowego nieupośledzające przepływu powietrza w drogach oddechowych
w czasie wysiłku fizycznego i niedające objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk,
tchawica).
Powiększenie gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe upośledzające
przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia
ruchomości strun głosowych) w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym albo dające
objawy uciskowe na narządy sąsiednie w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej.
pkt 2 Obejmuje wszystkie postacie nadczynności tarczycy poza chorobą Gravesa-Basedowa w
okresie remisji oraz niedoczynności tarczycy wyrównane leczeniem substytucyjnym, wrodzony
zespół niedoboru jodu, subklimczną niedoczynność tarczycy z powodu niedoboru jodu,
wole nietoksyczne, zapalenie tarczycy.
pkt 4 Udokumentowane leczeniem szpitalnym lub specjalistycznym, niezależnie od aktualnego
stanu czynności tarczycy.
Do § 67
Zaburzenia hormonalne u kobiet dotyczące gruczołów płciowych należy kwalifikować zgodnie
z oceną endokrynologa bądź ginekologa.
pkt 4 Funkcjonariusz do służby z ograniczeniami (określić jakie), jeżeli cukrzyca jest bardzo
dobrze kontrolowana.
DZIAŁ XIV - Układ nerwowy
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
69
|
1
|
Zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych
lub licznych nerwów z okresowymi niezbyt częstymi zaostrzeniami
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych
lub licznych nerwów z częstymi zaostrzeniami i objawami przedmiotowymi
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie
pojedynczych nerwów, z częstymi zaostrzeniami utrwalonymi objawami ubytkowymi upośledzającymi
sprawność ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
4
|
Trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi
i troficznymi nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
5
|
Trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych z zaburzeniami ruchowymi (znaczne
niedowłady lub porażenia), czuciowymi i troficznymi upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
70
|
1
|
Następstwa chorób organicznych lub przebytych urazów ośrodkowego układu nerwowego
bez wyraźnych zaburzeń mózgowo-rdzeniowych lub z nieznacznymi zmianami, które ze względu
na umiejscowienie bądź mechanizmy wyrównawcze nie upośledzają sprawności ustroju
|
N
|
D
|
N
|
|
2
|
Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi
nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego z zaburzeniami mózgowo--rdzeniowymi
upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
D
|
N
|
|
4
|
Choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego
|
N
|
D
|
N
|
|
5
|
Przebyte krwawienie podpajęczynówkowe samoistne (bez stwierdzonego urazu, tętniaka
lub nadciśnienia)
|
N
|
B/D
|
N
|
|
71
|
1
|
Choroby układu mięśniowego nieupośledzające sprawności ustroju
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
2
|
Choroby układu mięśniowego nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Choroby układu mięśniowego upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
D
|
N
|
|
72
|
1
|
Napadowe zaburzenia świadomości o nieustalonej etiologii, migrena oraz inne zespoły
bólu głowy bez zmian organicznych w układzie nerwowym
|
N
|
B/D
|
N
|
|
2
|
Padaczka
|
N
|
D
|
N
|
|
73
|
1
|
Oczopląs wzmagający się przy patrzeniu w bok
|
Z/N
|
B/D
|
N
|
|
74
|
1
|
Odchylenia w badaniu neurologicznym wymagające dalszej obserwacji i diagnostyki
|
N
|
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 69
Rozpoznanie nerwobólów i zapaleń nerwów wymaga odpowiedniej dokumentacji specjalistycznej.
Przy orzekaniu należy brać pod uwagę nie tylko zmiany przedmiotowe i stopień nasilenia
bólów, lecz również częstość ich występowania. Zakwalifikowanie według właściwego
punktu zależy od tego, w jakim stopniu porażenia (niedowałdy), zaburzenia czucia i
zaburzenia troficzne - ze względu na umiejscowienie, rozległość i mechanizmy wyrównawcze
- upośledzają sprawność ustroju. Obraz kliniczny oraz stopień upośledzenia organizmu
i jego funkcjonowanie są podstawą orzekania. Diagnostyka obrazowa pełni jedynie funkcję
pomocniczą, nie stanowi podstawy w orzekaniu (dotyczy szczególnie MRI).
pkt 3 Za objawy ubytkowe uważa się różnice w odruchach (oraz zaburzenia czucia).
pkt 1-5 Rozpoznania powinny być potwierdzone dokumentacją po leczeniu szpitalnym lub z poradni
neurologicznej.
Do § 70
Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją po leczeniu szpitalnym lub z poradni
specjalistycznej neurologicznej, lub z leczenia w poradni zdrowia psychicznego (PZP).
W przypadku braku patologii w badaniach obrazowych i bez następstw klinicznych w badaniu
neurologicznym i opinii psychologicznej nie wyklucza się dalszej służby z ograniczeniem.
Przypadki zaklipsowania tętniaka -jeżeli w ocenie neurologa stan neurologiczny nie
odbiega od normy - należy kwalifikować na A.
pkt 1-3 Według tych punktów należy kwalifikować następstwa przebytej gruźlicy opon mózgowych
(zaburzenia mózgowo-rdzeniowe). W razie niestwierdzenia następstw przed upływem 5
lat od zachorowania kandydatów do służby należy traktować jako niezdolnych. Encefalopatię
należy kwalifikować według pkt 2 lub 3 w zależności od nasilenia się zespołu neurologicznego.
pkt 4 Według tego punktu należy kwalifikować stwardnienie rozsiane (sclerosis multiplex). Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją szpitalną.
Do § 71
Według tego paragrafu należy kwalifikować choroby układu mięśniowego, jak zaniki mięśni
postępujące, chorobę Thomsena itp.
Do § 72
Każdy badany podejrzany o padaczkę powinien w zasadzie przejść obserwację szpitalną,
w tym wszystkie badania dodatkowe mające znaczenie w rozpoznaniu tej choroby.
Do § 73
Kwalifikacja na podstawie łącznych badań: neurologicznego, laryngologicznego i okulistycznego.
Przy kwalifikacji funkcjonariuszy na B, jeżeli komisja widzi ograniczenia bądź przeciwwskazania, należy je wpisać w sentencji
orzeczenia.
DZIAŁ XV - Stan psychiczny
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
75
|
1
|
Zaburzenia nerwicowe nieupośledzające sprawności ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Zaburzenia nerwicowe nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Zaburzenia nerwicowe w trakcie leczenia, rokujące poprawę
|
N
|
B
|
N
|
|
4
|
Zaburzenia nerwicowe upośledzające sprawność ustroju i niepoddające się leczeniu
|
N
|
D
|
N
|
|
5
|
Zaburzenia nerwicowe somatyzacyjne narządowe nieupośledzające sprawności ustroju lub
miernie upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
6
|
Zaburzenia nerwicowe somatyzacyjne narządowe znacznie upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
76
|
1
|
Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne nieznacznie upośledzające zdolności przystosowawcze
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne znacznie upośledzające zdolności przystosowawcze
|
N
|
D
|
N
|
|
77
|
1
|
Cechy nieprawidłowej osobowości (niedojrzałość emocjonalna, nieadekwatne dla wieku
mechanizmy regulacji emocji lub/i niedojrzałość społeczna, nieadekwatne funkcjonowanie
w rolach społecznych właściwych wiekowi)
|
N
|
B
|
N
|
|
2
|
Osobowość nieprawidłowa upośledzająca zdolności adaptacyjne
|
N
|
D
|
N
|
|
78
|
1
|
Psychozy reaktywne
|
N
|
B/D
|
N
|
|
2
|
Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne, intoksykacyjne, z wyjątkiem alkoholowych)
przebyte bez pozostawienia defektu
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne, intoksykacyjne, z wyjątkiem alkoholowych)
przebyte z pozostawieniem defektu
|
N
|
D
|
N
|
|
4
|
Psychozy alkoholowe (majaczenia, drżenia, halucynoza, zespół Korsakowa i inne)
|
N
|
D
|
N
|
|
5
|
Psychozy endogenne (schizofrenia, paranoja, parafrenia, cyklofrenia) oraz psychozy
inwolucyjne, przedstarcze i starcze, zaburzenia afektywne jedno- lub dwubiegunowe
|
N
|
D
|
N
|
|
79
|
1
|
Pogranicze upośledzenia umysłowego
|
N
|
D
|
N
|
|
2
|
Upośledzenie umysłowe
|
N
|
D
|
N
|
|
80
|
1
|
Używanie substancji psychoaktywnych innych niż alkohol i nikotyna więcej niż 15x w
okresie poprzedzającym ostatnie 5 lat
|
N
|
D
|
N
|
|
2
|
Nadużywanie alkoholu i środków odurzających, bez cech uzależnienia
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Zależność alkoholowa (i od środków odurzających) w fazie początkowej, pod warunkiem że zostanie podjęte leczenie odwykowe
|
N
|
B/D
|
N
|
|
4
|
Zależność alkoholowa (i od środków odurzających) z cechami psychodegradacji
|
N
|
D
|
N
|
|
81
|
1
|
Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego nieznacznie upośledzające
zdolności adaptacyjne
|
N
|
B/D
|
N
|
|
2
|
Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego znacznie upośledzające
zdolności adaptacyjne
|
N
|
D
|
N
|
|
82
|
1
|
Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne upośledzające zdolności adaptacyjne, rokujące
poprawę
|
N
|
B/D
|
N
|
|
83
|
1
|
Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne,
nierokujące poprawy
|
N
|
D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 75
Przez zaburzenia nerwicowe należy rozumieć psychogenne zespoły zaburzeń psychicznych,
w których stwierdzamy następujące cechy:
1.
urazy psychiczne jako czynnik wywołujący
2.
brak objawów organicznego uszkodzenia tkanek, a w szczególności ośrodkowego układu
nerwowego
3.
zaburzenia psychiczne mieszczące się w zasadzie w ramach zmian ilościowych, a nie
jakościowych, przy niezmienionej osobowości
4.
zaburzenia dotyczące w większości życia emocjonalnego; zaburzenia te (lęk, depresja,
dysforia) wydają się być objawami pierwotnymi
5.
zachowane, a nawet wyolbrzymione poczucie choroby
6.
zmiany psychiczne, a także fizyczne w zasadzie odwracalne, zejście bez defektu
7.
przebieg przewlekły, tendencje do nawrotów
8.
obraz kliniczny przeważnie odpowiada jednemu ze znanych zespołów nerwicowych: neurastenii,
histerii, nerwicy lękowej, nerwicy z natręctwami, nerwicy z przewagą skarg hipochondrycznych,
depresji nerwicowej lub innym.
O rozpoznaniu nerwicy decyduje stwierdzenie wszystkich wyżej wymienionych cech. Według
aktualnej polskiej terminologii określenia „nerwice” i „psychonerwice” traktuje się
jako synonimy. Nerwice nieznacznie lub miernie upośledzające sprawność ustroju należy
poddawać leczeniu. O przewlekłej nerwicy upośledzającej sprawność ustroju mówi się
wtedy, kiedy jej objawy uniemożliwiają wykonywanie obowiązków służbowych.
Do § 75
pkt 5 i 6 Przewlekłe psychogenne zaburzenia somatyczne, nazywane „nerwicami narządowymi”, należą
w zasadzie do zakresu odpowiednich specjalności lekarskich: chorób wewnętrznych, laryngologii,
okulistyki itp., a zatem rozpoznanie ich jest sprawą odpowiednich specjalistów ze
współudziałem neurologa i psychiatry. Badanych z przewlekłymi nerwicami narządowymi,
zwłaszcza z objawami ze strony układu krążenia lub układu trawienia, dającymi tylko
nieznaczne dolegliwości, bez upośledzenia stanu ogólnego, należy kwalifikować jako
zdolnych. W razie stwierdzenia średniego nasilenia dolegliwości lub powtarzających
się takich objawów, jak częstoskurcz napadowy, zapaść napadowa, omdlenia, bóle typu
dusznicowego, kurcz wpustu, uporczywe wymioty, przewlekła dyskineza dróg żółciowych
itp. należy badanych w zasadzie kwalifikować jako zdolnych z ograniczeniem. Badanych
należy kwalifikować indywidualnie, zależnie od stopnia upośledzenia sprawności ustroju,
biorąc pod uwagę opinię służbową oraz lekarską z miejsca pełnienia służby.
Do § 76
Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne (tzw. reakcje nerwicowe lub psychopatyczne) to:
ostre niepsychotyczne zaburzenia, przebiegające najczęściej pod postacią napadów histerycznych,
ucieczek, samouszkodzeń, zaburzeń wegetatywnych itp., trwające od kilku godzin, dni
do kilku miesięcy, występujące pod wpływem trudnych sytuacji, występujące u osób w
zasadzie zdrowych psychicznie lub z anomaliami charakterologicznymi.
pkt 1 Dotyczy osób, u których reakcje dezadaptacyjne rokują ustąpienie w ciągu 3 miesięcy.
pkt 2 Odnosi się do przypadków, w których leczenie i wszelkie oddziaływanie readaptacyjne
nie rokują istotnej poprawy.
Do § 77
Obejmuje także tzw. infantylizm psychiczny (osobowość niedojrzałą).
pkt 1 i 2 Przez osobowość nieprawidłową (psychopatia, socjopatia, charakteropatia) należy rozumieć
niedorozwój lub defekt jej sfery dążeniowej i uczuciowej, bez względu na etiologię.
Rozpoznanie ustala się:
a)
na podstawie obecności cech nieprawidłowej osobowości,
b)
na podstawie trwającej od wczesnej młodości lub dzieciństwa niedostatecznej adaptacji
w zwykłych sytuacjach (defekty osobowości spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu
nerwowego w wieku dojrzałym),
c)
po wykluczeniu niedorozwoju umysłowego,
e)
po wykluczeniu sytuacyjnych reakcji dezadaptacyjnych.
pkt 1 Dotyczy badanych z cechami nieprawidłowej osobowości, bez objawów trwałego nieprzystosowania
się.
pkt 2 Stosować u badanych, u których w przeszłości występowały okresy zadowalającego przystosowania
się.
Do § 78
Rozpoznanie ustala się na podstawie odpisu historii choroby z zakładu psychiatrycznego
lub PZP.
Do § 79
Upośledzenie umysłowe (niedorozwój umysłowy, oligofrenia) to stan charakteryzujący
się:
a)
wyraźnie niższą od przeciętnej sprawnością intelektualną (LI), według skali Wechslera
poniżej 70,
b)
zaburzeniami dojrzewania, zdolności uczenia się i umiejętności przystosowania społecznego.
Oceny sprawności intelektualnej należy dokonywać z udziałem psychologa i lekarza psychiatry.
Do § 80
Przez zespół zależności alkoholowej (oraz od innych środków odurzających) należy rozumieć
stan charakteryzujący się:
a)
nieodpartym wewnętrznym przymusem ciągłego lub okresowego spożywania alkoholu (przyjmowania
środków odurzających),
b)
występowaniem objawów zespołu odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania środka),
c)
zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratą kontroli nad piciem, zmianami w
jego tolerancji, lukami pamięciowymi i innymi), stałym zwiększeniem dawki środka odurzającego,
d)
postępującym przebiegiem, prowadzącym do nieodwracalnych następstw psychicznych i
fizycznych.
Rozpoznanie należy ustalać na podstawie dokumentacji z poradni przeciwalkoholowej
lub poradni zdrowia psychicznego.
W przypadkach wątpliwych należy kierować na badania specjalistyczne.
pkt 2 Dotyczy początkowej fazy zależności.
pkt 4 Według tego punktu należy kwalifikować osoby, u których stwierdza się objawy psychodegradacji
oraz zmiany somatyczne typowe dla przewlekłych intoksykacji.
Do § 81
Dotyczy:
a)
zaburzeń podobnych do nerwic (cerebrastenia, zespoły rzekomonerwicowe) lub nieprawidłowych
osobowości (charakteropatia, encefalopatia z zaburzeniami charakteru),
b)
zaburzeń spowodowanych chorobami, urazami lub infekcjami centralnego układu nerwowego
(CUN),
c)
gdy badanie neurologiczne, EEG, testy psychologiczne, rtg czaszki, tomografia komputerowa
i inne wskazują na organiczne uszkodzenie CUN lub gdy istnieje poważne podejrzenie
takiego uszkodzenia, uzasadnione przebiegiem choroby, urazu lub infekcji.
Nie obejmuje następstw uszkodzeń CUN, które miały miejsce we wczesnym okresie rozwojowym.
Kwalifikacji orzeczniczych należy dokonywać nie wcześniej niż po upływie 6 miesięcy
od ustąpienia objawów ostrej fazy choroby lub urazu.
pkt 1 Dotyczy zespołów pourazowych i innych z przewagą objawów subiektywnych, bez somatycznych
cech upośledzenia sprawności ustroju, i stanów, w których nastąpiła częściowa kompensacja
skutków uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Do § 82 i 83
Dotyczy przypadków z rozpoznaniami nieuwzględnionymi w § 75-83. Kwalifikacji do pkt
1 należy dokonywać na podstawie dokumentacji z dotychczasowego leczenia w poradniach
zdrowia psychicznego lub szpitalach specjalistycznych oraz na podstawie oceny przez
komisję stanu psychicznego badanego.
DZIAŁ XVI - Choroby układu moczowo-płciowego
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
84
|
1
|
Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma nieupośledzające sprawności ustroju
|
Z
|
B
|
N
|
|
2
|
Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
B
|
N
|
|
3
|
Kamica układu moczowego z okresowym wydalaniem złogów
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
4
|
Śródmiąższowe bakteryjne (odmiedniczkowe) zapalenie nerek
|
N
|
B
|
N
|
|
5
|
Śródmiąższowe (odmiedniczkowe) zapalenie nerek niebakteryjne
|
N
|
B
|
N
|
|
6
|
Kłębkowe zapalenie nerek
|
N
|
B/D
|
N
|
|
7
|
Krwiomocz i białkomocz o nieustalonej etiologii
|
N
|
B
|
N
|
|
8
|
Niewydolność nerek
|
N
|
B/D
|
N
|
|
9
|
Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki bez upośledzenia wydolności pozostałej
nerki
|
N
|
B
|
N
|
|
10
|
Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki z upośledzeniem wydolności pozostałej
nerki
|
N
|
B/D
|
N
|
|
11
|
Torbiele nerek
|
Z/N
|
B/D
|
N
|
|
85
|
1
|
Nietrzymanie moczu ze zmianami w układzie moczowym
|
N
|
D
|
N
|
|
2
|
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego
|
N
|
B/D
|
N
|
|
3
|
Przewlekłe organiczne choroby pęcherza moczowego upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
D
|
N
|
|
4
|
Przetoki pęcherza moczowego
|
N
|
D
|
N
|
|
86
|
1
|
Wady wrodzone i nabyte cewki moczowej, prącia, jąder
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
87
|
1
|
Choroby narządów płciowych męskich upośledzające sprawność organizmu
|
N
|
D
|
N
|
|
88
|
1
|
Zmiany anatomiczne wrodzone narządu rodnego i nabyte (w tym stany pooperacyjne, m.in.
endometrium) nieznacznie upośledzające sprawność ustroju
|
Z/N
|
B/D
|
N
|
|
2
|
Zmiany anatomiczne wrodzone narządu rodnego i nabyte (w tym stany pooperacyjne, m.in.
endometrium) znacznie upośledzające sprawność ustroju
|
N
|
D
|
N
|
|
89
|
1
|
Przewlekłe stany zapalne, zakażenia i niezakażenia narządu rodnego upośledzające sprawność
ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
90
|
1
|
Stan po odcięciu nadpochwowym i wycięciu całkowitym macicy z powodów innych niż nowotwory
złośliwe
|
Z/N
|
B/D
|
N
|
|
91
|
1
|
Stan po wycięciu całkowitym macicy z powodów nowotworu złośliwego
|
N
|
B/D
|
N
|
|
92
|
1
|
Ciąża
|
komisja odstępuje od orzekania
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 84
pkt 3 Konieczne badanie USG + określenie funkcji nerek.
pkt 7 Białkomocz ortostatyczny kwalifikować na Z, powysiłkowy Z, pogorączkowy Z.
pkt 11 Niezdolny w zależności od wielkości torbieli, ich liczby i upośledzenia funkcji wydzielniczej
nerki.
Do § 91
pkt 1 Wymagana opinia onkologiczna.
DZIAŁ XVII - Choroby zakaźne i pasożytnicze
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
93
|
1
|
Choroby zakaźne przewodu pokarmowego
|
N
|
B
|
N
|
|
94
|
|
Gruźlice płuc (postacie, kwalifikacja z rubryki 6 - patrz objaśnienia szczegółowe)
|
|
|
|
|
1
|
Gruźlice płuc guzkowe i włóknisto-guzkowe (zwłóknienie szczytów)
|
N
|
B/D
|
N
|
|
2
|
Gruźlica płuc naciekowa
|
N
|
B/D
|
N
|
|
3
|
Gruźlica płuc włóknisto-jamista
|
N
|
B/D
|
N
|
|
4
|
Serowate zapalenie płuc
|
N
|
B/D
|
N
|
|
5
|
Gruźlica rozsiana (prosówka)
|
N
|
D
|
N
|
|
6
|
Pozapłucne postacie gruźlicy (gruźlica opłucnej, węzłowa i inne)
|
N
|
B/D
|
N
|
|
95
|
1
|
Mykobakteriozy (zakażenie prątkami niegruźliczymi)
|
N
|
D
|
N
|
|
96
|
1
|
Choroby odzwierzęce
|
N
|
B/D
|
N
|
|
97
|
1
|
Zakażenia przenoszone drogą płciową
|
N
|
D
|
N
|
|
98
|
1
|
Inne choroby wywołane przez krętki
|
N
|
B/D
|
N
|
|
99
|
1
|
Choroby wywołane przez Chlamydie
|
N
|
B/D
|
N
|
|
100
|
1
|
Choroby wirusowe: zakażenie ośrodkowego układu nerwowego
|
N
|
D
|
N
|
|
2
|
Inne wirusowe zakażenia
|
N
|
B/D
|
N
|
|
101
|
1
|
Choroby wywołane przez ludzki wirus upośledzenia odporności HIV
|
N
|
D
|
N
|
|
102
|
1
|
Grzybice skóry
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
2
|
Inne grzybice
|
Z/N
|
B
|
N
|
|
103
|
1
|
Robaczyce
|
N
|
B
|
N
|
|
104
|
1
|
Choroby wywołane przez pierwotniaki
|
N
|
B/D
|
N
|
|
105
|
1
|
Choroby tropikalne
|
N
|
B/D
|
N
|
|
106
|
1
|
Inne krwiopochodne zakażenia
|
N
|
B/D
|
N
|
|
107
|
1
|
Borelioza
|
N
|
B/D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 94
Orzekać stan zdrowia funkcjonariusza po 12 miesiącach leczenia (konsultacja pulmonologiczna
wiodąca).
Do § 96
Bruceloza, leptospiroza.
Do § 97
Kiła wczesna, wrodzona, późna.
Do § 100
pkt 1 Przenoszone przez kleszcze, komary.
Do § 103
Tasiemczyca, bąblowica, włośnica.
Do § 106
Zimnica, toksoplazmoza.
Choroba ptasia, wąglik, gorączka Q.
Do § 107
Kwalifikacja zależnie od stopnia zaawansowania schorzenia w oparciu o opinię specjalisty
chorób zakaźnych.
DZIAŁ XVIII - Nowotwory
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
108
|
1
|
Nowotwory niezłośliwe nieupośledzające sprawności ustroju
|
Z
|
B
|
A/N
|
|
2
|
Nowotwory niezłośliwe szpecące lub powodujące zaburzenia czynności narządu i/lub upośledzające
ogólną sprawność ustroju
|
N
|
B/D
|
N
|
|
109
|
1
|
Nowotwory złośliwe wszelkich rodzajów i stopni złośliwości
|
N
|
D
|
N
|
|
2
|
Stan po usunięciu nowotworów złośliwych i/lub po leczeniu chemioterapią lub radioterapią
|
N
|
B/D
|
N
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Objaśnienia szczegółowe
Do § 108 i 109
W rozpoznaniu nowotworów bierze się pod uwagę obraz kliniczny, wyniki badań dodatkowych,
konsultacji specjalistycznych oraz badania histopatologicznego, gdy jest ono niezbędne
i możliwe do wykonania.