Stempel ma kształt prostokąta o wymiarach 47 x 25 mm.
W górnej części stempla znajduje się nazwa urzędu celnego potwierdzającego wywóz towarów
poza terytorium Unii Europejskiej. Pod nazwą urzędu celnego umieszczony jest sześciocyfrowy
kod identyfikacyjny oddziału celnego, na obszarze właściwości którego znajduje się
dany punkt potwierdzeń wywozu, a obok niego czterocyfrowy numer stempla.
Przed numerem kodu identyfikacyjnego oddziału celnego, po numerze tego kodu, a także
przed numerem stempla i po numerze stempla, umieszczona jest gwiazdka.
Wysokość liter i cyfr znajdujących się w górnej części stempla wynosi 3 mm.
W centralnej części stempla umieszczone są: pięciocyfrowy numer, zmieniający się przy
każdorazowym przystawieniu stempla, oraz datownik - w układzie RR-MM-DD (dwucyfrowe
oznaczenie roku, dwucyfrowe oznaczenie miesiąca i dwucyfrowe oznaczenie dnia). Wysokość
cyfr w tej części stempla wynosi 3,5 mm.
W dolnej części stempla znajduje się napis „VAT-ZWROT”, którego litery mają 4 mm wysokości.
Przed tym napisem, a także po nim, umieszczony jest krzyżyk.