numer PESEL - jeżeli dotyczy, a w przypadku dziecka nieposiadającego numeru PESEL
lub niemożności ustalenia tego numeru - numer PESEL przedstawiciela ustawowego lub
opiekuna faktycznego w rozumieniu
art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku
Praw Pacjenta
(Dz. U. z 2016 r. poz. 186, 823, 960 i 1070) wraz z adnotacją o zamieszczeniu numeru PESEL osoby innej niż pacjent i podpisem
osoby uprawnionej; w przypadku pacjenta, który ukończył 75. rok życia, nieposiadającego
numeru PESEL - jego datę urodzenia,