Obwieszczenie Ministra Zdrowiaz dnia 21 stycznia 2016 r.w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Spis treści

Treść obwieszczenia

1.

Na podstawie art. 16 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych   (Dz. U. z 2015 r. poz. 1484 i 1890) ogłasza się w załączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych   (Dz. U. z 2013 r. poz. 1447), z uwzględnieniem zmian wprowadzonych:

1)

rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2014 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych   (Dz. U. poz. 1986);

2)

rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 15 maja 2015 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych   (Dz. U. poz. 698);

3)

rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 13 października 2015 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych   (Dz. U. poz. 1660).

2.

Podany w załączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie obejmuje:

1)

§ 2-8 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2014 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych   (Dz. U. poz. 1986), które stanowią:
„ 

§ 2.

1.

Listy oczekujących na udzielenie świadczeń wymienionych w załączniku nr 11 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są prowadzone:

1)

od dnia 1 stycznia 2015 r. - w przypadku świadczeń, o których mowa w części I pkt 1-5, w części II pkt 1 i w części IV tego załącznika, w odniesieniu do programów lekowych: leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i leczenie stwardnienia rozsianego;

2)

od dnia 1 kwietnia 2015 r. - w przypadku świadczeń opieki zdrowotnej innych niż określone w pkt 1.

2.

Do dnia 31 marca 2015 r. świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej innych niż określone w ust. 1 pkt 2 wprowadzą do posiadanego systemu informatycznego obsługującego listy oczekujących na udzielenie świadczeń dane osób oczekujących na te świadczenia według stanu na dzień 31 marca 2015 r.

§ 3.

1.

Listy oczekujących na udzielenie świadczeń wymienionych w załączniku nr 12 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są prowadzone w aplikacji udostępnionej przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia:

1)

od dnia 1 stycznia 2015 r. - w przypadku świadczeń wymienionych w części II i III,

2)

od dnia 1 kwietnia 2015 r. - w przypadku świadczeń wymienionych w części I i IV
- tego załącznika.

2.

Do dnia 31 marca 2015 r. świadczeniodawcy udzielający świadczeń, o których mowa w ust. 1 pkt 2, wprowadzą do aplikacji udostępnionej przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia dane dotyczące osób oczekujących na te świadczenia według stanu na dzień 31 marca 2015 r.

§ 4.

1.

Dane charakteryzujące listy oczekujących na udzielenie świadczeń, wymagane zgodnie z rozporządzeniem, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są przekazywane po raz pierwszy w komunikacie dotyczącym tych list za kwiecień 2015 r.

2.

Świadczeniodawcy prowadzący listy oczekujących na udzielenie świadczeń w komórkach organizacyjnych tego świadczeniodawcy oraz listy oczekujących na udzielenie świadczeń, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Narodowego Funduszu Zdrowia właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia opieki zdrowotnej dane obejmujące poszczególne miesiące pierwszego kwartału 2015 r.:

1)

dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia, wpisanych na każdej liście oczekujących na udzielenie świadczenia:

a)

liczbę oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca,

b)

średni czas oczekiwania na udzielenie świadczenia, określony zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem,

c)

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących na udzielenie świadczenia w danym okresie sprawozdawczym,

d)

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących na udzielenie świadczenia z powodu wykonania świadczenia w danym okresie sprawozdawczym,

e)

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących na udzielenie świadczenia z powodu wykonania świadczenia w ostatnich trzech miesiącach
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;

2)

datę okresowej oceny każdej prowadzonej przez świadczeniodawcę listy oczekujących na udzielenie świadczenia, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w danym okresie sprawozdawczym;

3)

informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia, według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

3.

Świadczeniodawcy, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Narodowego Funduszu Zdrowia, właściwemu ze względu na miejsce udzielenia świadczenia informację, o której mowa w ust. 2 pkt 3, dotyczącą poszczególnych miesięcy pierwszego kwartału 2015 r. W przypadku list oczekujących, o których mowa w art. 20 ust. 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, informacja o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia nie jest przekazywana według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej.

4.

Dane, o których mowa w ust. 2:

1)

pkt 1 i 2 - są przekazywane co miesiąc, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia miesiąca;

2)

pkt 3 - są przekazywane co najmniej raz w tygodniu; w przypadku przekazywania raz w tygodniu informacja powinna być sporządzana według stanu na ostatni dzień roboczy każdego tygodnia i przekazywana najpóźniej następnego dnia roboczego od ostatniego dnia roboczego tygodnia.

5.

Dane dotyczące list oczekujących na udzielenie świadczeń, prowadzonych przez świadczeniodawców, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1, w zakresie liczby oczekujących i średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia, które oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia ma obowiązek publikować na swojej stronie internetowej zgodnie z art. 23 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, są wyliczane automatycznie przez aplikację, w której są prowadzone te listy. W przypadku list oczekujących, o których mowa w art. 20 ust. 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, średni czas oczekiwania na udzielenie świadczenia jest wyliczany zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, z zastrzeżeniem że dane dotyczące średniego czasu oczekiwania za:

1)

styczeń 2015 r. - obejmują dane dotyczące stycznia;

2)

luty 2015 r. - obejmują dane dotyczące stycznia i lutego;

3)

marzec 2015 r. - obejmują dane dotyczące pierwszego kwartału 2015 r.

§ 5.

Dane, o których mowa w:

1)

§ 6 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są przekazywane przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej po raz pierwszy w komunikacie dotyczącym świadczeń udzielonych w kwietniu 2015 r.;

2)

§ 6 ust. 4 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, mogą być przekazywane w formie zbiorczej do dnia 31 grudnia 2015 r.

§ 6.

Dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 15-17 i ust. 8 pkt 6 oraz § 4 pkt 3a rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, oraz numer klasyfikacji ORPHANET są gromadzone od dnia 1 kwietnia 2015 r. i przekazywane po raz pierwszy w komunikacie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w kwietniu 2015 r.

§ 7.

Listy oczekujących na udzielenie procedury rewizji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego oraz rewizji po endoprotezoplastyce stawu kolanowego, o których mowa w części II załącznika nr 12 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są prowadzone do dnia 31 grudnia 2015 r. w aplikacji udostępnionej przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

§ 8.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2015 r.
 ”
 ;

2)

§ 2 i § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 maja 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych   (Dz. U. poz. 698), które stanowią:
„ 

§ 2.

Kody, o których mowa w § 1 pkt 3 lit. a i b oraz pkt 4 lit. a w zakresie pkt 9 i 10 oraz lit. b niniejszego rozporządzenia, są gromadzone w rejestrze świadczeń opieki zdrowotnej od dnia 1 lipca 2015 r. i przekazywane po raz pierwszy w komunikacie dotyczącym świadczeń udzielonych w lipcu 2015 r.

§ 3.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem § 1 pkt 2 oraz pkt 3 lit. c, które wchodzą w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.
 ”
 ;

3)

§ 2 i § 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych   (Dz. U. poz. 1660), które stanowią:
„ 

§ 2.

Dane, o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 1 lit. b, e i f, pkt 3, 5, 11 i 11a, § 5 ust. 1b pkt 1 lit. c, pkt 2 lit. c tiret czwarte i lit. ca rozporządzenia, o którym mowa w § 1, oraz kody określone w tabelach nr 13-15 w załączniku nr 3 do rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są gromadzone i przekazywane po raz pierwszy od dnia 1 grudnia 2015 r.

§ 3.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 listopada 2015 r.
 ”
 .

Załącznik   -   Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908).

Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych   (Dz. U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r. poz. 1240, 1269, 1365, 1569, 1692, 1735, 1830, 1844, 1893, 1916, 1991, 1994 i 2198 oraz z 2016 r. poz. 65.) zarządza się, co następuje:

§ 1.

1.

Rozporządzenie określa zakres niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, w tym sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej, szczegółowy sposób rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, Narodowemu Funduszowi Zdrowia, zwanemu dalej „Funduszem”, lub innemu podmiotowi zobowiązanemu do finansowania świadczeń ze środków publicznych, w tym także rodzaje wykorzystywanych nośników informacji oraz wzory dokumentów.

2.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:

1)

ustawa - ustawę z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;

2)

osoba, której udzielono świadczenia - następujące kategorie osób:

a)

świadczeniobiorcę,

b)

osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji,

c)

osobę, o której mowa w art. 2 ust. 2 ustawy,

d)

osobę niebędącą ubezpieczonym, posiadającą uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 2-6 i 9 ustawy;

3)

osobisty numer identyfikacyjny - stały symbol numeryczny, jednoznacznie identyfikujący osobę uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, nadany przez państwo członkowskie Unii Europejskiej lub państwo członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA);

4)

przepustka - okresowe przebywanie świadczeniobiorcy poza zakładem opieki zdrowotnej w trakcie stacjonarnego leczenia: psychiatrycznego, długoterminowego, paliatywnego i hospicyjnego, uzdrowiskowego lub rehabilitacji leczniczej, bez dokonywania z niego wypisu, po wyrażeniu zgody przez tego świadczeniobiorcę albo przez jego rodzica, albo opiekuna prawnego oraz przez zakład opieki zdrowotnej, w którym świadczeniobiorca przebywa.

§ 2.

1.

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach i w zakresie określonych w ustawie, zwani dalej „świadczeniodawcami”, tworzą i prowadzą w formie elektronicznej rejestr świadczeń opieki zdrowotnej, zwany dalej „rejestrem świadczeń”.

2.

W rejestrze świadczeń gromadzone są dane charakteryzujące każde udzielone świadczenie opieki zdrowotnej, finansowane ze środków publicznych na zasadach i w zakresie określonych w ustawie, zwane dalej „świadczeniem”.

§ 3.

1.

Rejestr świadczeń obejmuje następujące dane dotyczące udzielonego świadczenia zdrowotnego:

1)

charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego, zgodnie z przepisami § 4;

2)

kod świadczenia, wynikający z powiązania kodu funkcji ochrony zdrowia oraz kodu jednostki statystycznej, określony zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia, zwany dalej „kodem świadczenia”;

33)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2014 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 1986), które weszło w życie z dniem 1 stycznia 2015 r.)

kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta; jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym, przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do księgi chorych komórki organizacyjnej, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania; jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w związku z wydaniem karty diagnostyki i leczenia onkologicznego, zwanej dalej „kartą onkologiczną”, lub na podstawie karty onkologicznej - przyczyną główną jest podejrzenie lub rozpoznanie nowotworu złośliwego wpisane do karty onkologicznej po udzieleniu tego świadczenia; w przypadku gdy przyczyną główną jest rozpoznanie choroby rzadkiej, znajdującej się w klasyfikacji ORPHANET, dodatkowo jest przekazywany właściwy numer tej klasyfikacji;

4)

kody nie więcej niż trzech przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, z wyłączeniem świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej;

5)

kody zrealizowanych istotnych procedur medycznych według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, w polskiej wersji uznanej przez płatnika za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń (pełny kod składa się z siedmiu znaków), z wyłączeniem świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, a jeżeli kod dotyczy procedury dokonania przeszczepu lub innej procedury określonej przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych - dodatkowo datę wykonania tej procedury;

6)

datę rozpoczęcia udzielania świadczenia zdrowotnego;

7)

datę zakończenia udzielania świadczenia zdrowotnego;

7a)

datę i godzinę rozpoczęcia oraz zakończenia przebywania świadczeniobiorcy na przepustce - w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest pobyt w oddziale szpitalnym lub pobyt;

8)

liczbę dni lub osobodni, w których udzielano świadczenia zdrowotnego - w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w pkt 2, jest osoba leczona, cykl leczenia lub sesja;

94)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)

datę wpisu na listę oczekujących na udzielenie świadczenia, o której mowa w art. 20 ust. 1 albo 12 ustawy, zwaną dalej „listą oczekujących”, oraz kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy - jeżeli udzielone świadczenie jest przyczyną skreślenia z listy oczekujących;

10)

identyfikator świadczeniodawcy udzielającego świadczenia zdrowotnego określony według załącznika nr 2 do rozporządzenia, zwany dalej „identyfikatorem świadczeniodawcy”;

11)

identyfikator osoby udzielającej świadczenia zdrowotnego lub osoby odpowiedzialnej za jego udzielenie, na który składa się:

a)

numer prawa wykonywania zawodu, a w przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu - numer PESEL,

b)

kod przynależności do danej grupy zawodowej, określony w tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

12)

charakteryzujące skierowanie lub zlecenie, jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone na podstawie skierowania lub zlecenia:

a)

datę wystawienia skierowania lub zlecenia,

b)

identyfikator skierowania lub zlecenia, jeżeli występuje,

c)

identyfikator świadczeniodawcy wystawiającego skierowanie lub zlecenie albo pełna nazwa innego podmiotu uprawnionego do zlecania świadczeń finansowanych ze środków publicznych oraz VIII część kodu resortowego, jeżeli została nadana,

d)

numer prawa wykonywania zawodu lekarza, lekarza dentysty, pielęgniarki, położnej lub felczera wystawiającego skierowanie lub zlecenie;

13)

kod trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia - w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej;

13a)

informację, czy świadczenie zdrowotne zostało udzielone w warunkach, o których mowa w art. 15 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej   (Dz. U. z 2015 r. poz. 618, z późn. zm.5)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r. poz. 788, 905, 1640, 1697, 1844, 1887, 1918 i 1991.), w art. 30 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty   (Dz. U. z 2015 r. poz. 464, z późn. zm.6)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r. poz. 1633, 1893, 1991 i 2199 oraz z 2016 r. poz. 65.) lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym   (Dz. U. z 2013 r. poz. 757, z późn. zm.7)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2013 r. poz. 1245 i 1635, z 2014 r. poz. 1802, z 2015 r. poz. 1887 i 1991 oraz z 2016 r. poz. 65.);

14)

kod badania, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, w przypadku świadczeń w zakresie:

a)

podstawowej opieki zdrowotnej - dla każdego badania znajdującego się w wykazie badań diagnostyki laboratoryjnej i diagnostyki obrazowej i nieobrazowej gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy,

b)

ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej - wyłącznie dla badania diagnostyki obrazowej znajdującego się w wykazie badań diagnostycznych gwarantowanych w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy;

158)Dodany przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3; w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 maja 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 698), które weszło w życie z dniem 4 czerwca 2015 r.)

kod sposobu kontynuacji leczenia świadczeniobiorcy, któremu udzielono świadczenia zdrowotnego z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, określony zgodnie z tabelą nr 16 załącznika nr 3 do rozporządzenia - w przypadku udzielenia świadczenia polegającego na kompleksowej ocenie stanu zdrowia, obejmującego podjęcie decyzji diagnostycznej oraz decyzji terapeutycznej;

169)Dodany przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)

datę, godzinę i minutę, w systemie 24-godzinnym:

a)

przyjęcia świadczeniobiorcy do szpitalnego oddziału ratunkowego,

b)

wypisu świadczeniobiorcy ze szpitalnego oddziału ratunkowego,

c)

przekazania świadczeniobiorcy do oddziału szpitalnego
- w przypadku udzielenia świadczenia przez szpitalny oddział ratunkowy;

179)Dodany przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)

kod miejsca zakwaterowania świadczeniobiorcy, określony zgodnie z tabelą nr 18 załącznika nr 3 do rozporządzenia - w przypadku, o którym mowa w art. 33b ust. 1 ustawy.

2.

W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest pobyt w oddziale szpitalnym, wszystkie pobyty osoby, której udzielono świadczenia, pomiędzy wpisem i wypisem do księgi głównej przyjęć i wypisów stanowią jedną hospitalizację. W tym przypadku dane charakteryzujące poszczególne pobyty w oddziale są grupowane, a rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo:

1)

kod trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia;

2)

numer w księdze głównej przyjęć i wypisów, pod którym dokonano wpisu o przyjęciu osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, rok dokonania wpisu i numer księgi głównej;

3)

kod trybu wypisu osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia; jeżeli przyczyną wypisu jest zgon - dodatkowo kod bezpośredniej przyczyny zgonu według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta; kod tworzy pierwsze pięć znaków, przy czym po trzech pierwszych znakach czwarty znak stanowi znak kropki;

4)

kod przyczyny głównej hospitalizacji - zgodny z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii choroby, w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania; kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji, według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;

5)

kody nie więcej niż pięciu przyczyn współistniejących istotnych w przypadku tej hospitalizacji, według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta.

2a10)Dodany przez § 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..

W przypadku świadczenia zakończonego wydaniem karty onkologicznej oraz w przypadku świadczeń z zakresu diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego udzielanych zgodnie z art. 32a ustawy na podstawie karty onkologicznej w rejestrze są gromadzone dodatkowo dane zgodne z wpisem do karty onkologicznej:

1)

wpisywane wyłącznie w przypadku wydania karty onkologicznej:

a)

data sporządzenia,

b11)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 1660), które weszło w życie z dniem 1 listopada 2015 r.)

dane lekarza wydającego kartę onkologiczną: imię i nazwisko, numer prawa wykonywania zawodu i wskazanie, czy lekarz wydał kartę onkologiczną jako lekarz udzielający świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej, lekarz udzielający ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, lekarz udzielający świadczeń z zakresu profilaktycznych programów zdrowotnych albo lekarz udzielający świadczeń szpitalnych,

c)

informacja, czy karta onkologiczna została wydana osobie, której leczenie onkologiczne zostało rozpoczęte przed dniem 1 stycznia 2015 r.,

d)

informacja, czy karta onkologiczna została wydana noworodkowi,

e12)Dodana przez § 1 pkt 1 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.)

data decyzji o założeniu karty onkologicznej,

f12)Dodana przez § 1 pkt 1 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.)

data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy, w celu uzyskania zabiegu diagnostyczno-leczniczego oraz data wykonania zabiegu diagnostyczno-leczniczego - w przypadku gdy karta onkologiczna została wydana przez lekarza udzielającego świadczeń szpitalnych, a potwierdzenie nowotworu złośliwego zostało dokonane na podstawie zabiegu diagnostyczno-leczniczego;

2)

unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej;

313)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.)

data zgłoszenia nowotworu do Krajowego Rejestru Nowotworów, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia   (Dz. U. z 2015 r. poz. 636, z późn. zm.14)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r. poz. 788, 855, 1066, 1918, 1991, 1994 i 2281.), oraz numer Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr Nowotworów - w przypadku stwierdzenia nowotworu złośliwego przez lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, lekarza udzielającego świadczeń z zakresu profilaktycznych programów zdrowotnych albo lekarza udzielającego świadczeń szpitalnych;

4)

kod podejrzenia nowotworu złośliwego lub kod rozpoznania zgodnie z wymaganiami określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy;

515)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.)

wynik badania potwierdzającego rozpoznanie nowotworu złośliwego zgodnie z wymaganiami określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy;

6)

kody chorób współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta;

7)

stopień zaawansowania klinicznego nowotworu złośliwego zgodnie z wymaganiami określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 32b ust. 5 ustawy;

8)

kod dalszego etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego, określony w tabeli nr 13 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

9)

kody badań diagnostyki laboratoryjnej, diagnostyki obrazowej i diagnostyki nieobrazowej według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych Rewizja Dziewiąta CM, w polskiej wersji uznanej przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych za obowiązującą w związku z rozliczaniem świadczeń, wykonanych w celu stwierdzenia podejrzenia, rozpoznania lub określenia stopnia zaawansowania nowotworu złośliwego, oraz daty ich wykonania;

10)

informację, na którym etapie diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego jest udzielane świadczenie, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 14 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

1116)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.)

informacja o ocenie wyniku diagnostyki wstępnej:

a)

nowotwór złośliwy lub nowotwór z zakresu kodów ICD-10: D32, D33.0-D33.4, D35.2, D35.4, D45, D46, D47, D76.0,

b)

nowotwór niezłośliwy,

c)

podejrzenie nowotworu wymagające wykonania zabiegu diagnostyczno -leczniczego,

d)

brak potwierdzenia nowotworu;

11a17)Dodany przez § 1 pkt 1 lit. e rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.)

data wykonania zabiegu diagnostyczno-leczniczego;

12)

w przypadku ustalenia planu leczenia onkologicznego przez wielodyscyplinarny zespół terapeutyczny, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy, zwany dalej „konsylium”, dodatkowo:

a)

data posiedzenia konsylium,

b)

dane lekarzy, którzy zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 31d ustawy obowiązkowo uczestniczą w konsylium:
  •   -  
    specjalizacja,
  •   -  
    numer prawa wykonywania zawodu,

c)

informacja o planowanych rodzajach postępowania terapeutycznego wskazanych w karcie onkologicznej oraz dane charakteryzujące świadczeniodawcę realizującego dany rodzaj tego postępowania, o których mowa w ust. 1 pkt 10 i ust. 8 pkt 1a,

d)

miejsce zorganizowania konsylium wskazane w karcie onkologicznej.

3.

W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w ust. 1 pkt 2, jest wyjazd ratowniczy, rejestr świadczeń obejmuje dodatkowo informację dotyczącą:

1)

przyczyny wyjazdu, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

2)

sposobu zakończenia medycznych czynności ratunkowych zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

3)

zgonu osoby, której udzielano świadczenia, zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 4 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

4)

numeru w księdze pogotowia ratunkowego, pod którym wpisano powiadomienie o zdarzeniu, rok wpisu i numer tej księgi;

5)

daty, godziny i minuty, w systemie 24-godzinnym:

a)

otrzymania powiadomienia o zdarzeniu,

b)

przekazania przez dyspozytora medycznego zespołowi ratownictwa medycznego dyspozycji (zlecenia) wyjazdu na miejsce zdarzenia,

c)

wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego,

d)

przybycia zespołu ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych,

e)

zakończenia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego;

6)

kodu zespołu ratownictwa medycznego, określonego w wojewódzkim planie działania systemu, o którym mowa w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym;

7)

identyfikatora osób wchodzących w skład zespołu ratownictwa medycznego uprawnionych do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, określonego zgodnie z ust. 1 pkt 11;

8)

identyfikatora kierownika zespołu ratownictwa medycznego, określonego zgodnie z ust. 1 pkt 11;

9)

wykonywania medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego w obrębie rejonu operacyjnego lub poza rejonem operacyjnym.

4.

W odniesieniu do świadczenia zdrowotnego rzeczowego, które zostało udzielone na podstawie zlecenia potwierdzającego uprawnienie do zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi, zwane dalej „przedmiotami ortopedycznymi”, albo w środki pomocnicze, rejestr świadczeń obejmuje:

1)

dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego, o których mowa w § 4 pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;

2)

kod świadczenia;

3)

dane charakteryzujące zlecenie, na podstawie którego udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego:

a)

o których mowa w ust. 1 pkt 12 lit. b-d,

b)

kod typu zlecenia, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,

c)

kod przedmiotu ortopedycznego albo środka pomocniczego, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,

d)

kod rodzaju schorzenia według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta (kod tworzą pierwsze trzy znaki);

4)

dane dotyczące realizacji zlecenia, na podstawie którego udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego:

a)

identyfikator świadczeniodawcy,

b)

datę przyjęcia zlecenia do realizacji,

c)

liczbę wydanych przedmiotów ortopedycznych albo środków pomocniczych,

d)

kwotę refundacji,

e)

dopłatę poniesioną przez osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego,

f)

datę odbioru przedmiotu ortopedycznego lub środka pomocniczego,

g)

okres, za jaki zrealizowano zaopatrzenie.

5.

Jeżeli świadczenie zdrowotne rzeczowe polega na dokonaniu naprawy przedmiotu ortopedycznego, rejestr świadczeń obejmuje:

1)

dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia zdrowotnego rzeczowego, o których mowa w § 4 pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;

2)

identyfikator zlecenia potwierdzającego uprawnienie świadczeniobiorcy do wykonania naprawy, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych;

3)

datę przyjęcia do naprawy;

4)

dane dotyczące dokonanej naprawy:

a)

identyfikator świadczeniodawcy,

b)

kod naprawy przedmiotu ortopedycznego, ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych,

c)

kwotę refundacji,

d)

kwotę zapłaconą przez osobę, której przedmiot ortopedyczny podlegał naprawie,

e)

datę dokonania naprawy.

6.

W odniesieniu do świadczenia towarzyszącego, które zostało udzielone na podstawie zlecenia na przejazd środkiem transportu sanitarnego, rejestr świadczeń obejmuje:

1)

dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia towarzyszącego, o których mowa w § 4 pkt 1, 2, 4, 5, pkt 6 lit. a i pkt 7;

2)

kod świadczenia;

3)

dane charakteryzujące zlecenie:

a)

o których mowa w ust. 1 pkt 12,

b)

kod przyczyny głównej udzielenia świadczenia towarzyszącego według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, który tworzą pierwsze trzy znaki,

c)

(uchylona),

d)

kod rodzaju transportu sanitarnego oznaczony zgodnie z kodem specjalności komórki organizacyjnej, określonym w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych,

e)

kod celu przewozu transportem sanitarnym, określony w tabeli nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

4)

dane charakteryzujące przejazd środkiem transportu sanitarnego:

a)

identyfikator świadczeniodawcy,

b)

datę przejazdu,

c)

dopłatę poniesioną przez osobę, której udzielono świadczenia towarzyszącego.

7.

W odniesieniu do świadczenia, które zostało udzielone w ramach realizacji programu zdrowotnego, świadczeniodawca gromadzi także dane niezbędne do dokonania oceny programu, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy.

8.

Niezależnie od danych, o których mowa w ust. 1-7, świadczeniodawca gromadzi w rejestrze świadczeń w odniesieniu do każdego udzielonego świadczenia:

1)

identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych, określony zgodnie z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia;

1a)

kod świadczeniodawcy, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych, jeżeli został nadany;

1b18)Dodany przez § 1 pkt 1 lit. c tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)

kod miejsca udzielania świadczeń przez świadczeniodawcę, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych, jeżeli został nadany;

2)

identyfikator umowy zawartej między podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych a świadczeniodawcą, zwanej dalej „umową”;

3)

kod dla świadczenia, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych, jeżeli został nadany;

4)

informacje niezbędne do rozliczenia, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych;

5)

informacje niezbędne do monitorowania celowości udzielanych świadczeń, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych;

619)Dodany przez § 1 pkt 1 lit. c tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)

informacje niezbędne do potwierdzenia spełniania warunków realizacji świadczeń gwarantowanych określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy.

§ 4.

Dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1, obejmują:

1)

identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, określone zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia; identyfikatorem dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL, jest identyfikator jednego z rodziców lub identyfikator opiekuna prawnego dziecka;

1a20)Dodany przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)

unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej - w przypadku osoby, której wydano kartę onkologiczną, oraz w przypadku gdy diagnostyka onkologiczna lub leczenie onkologiczne są udzielane na podstawie karty onkologicznej;

2)

imię (imiona) i nazwisko;

3)

adres miejsca zamieszkania, a jeżeli osoba, której udzielono świadczenia, nie ma miejsca zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, także adres miejsca pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, na który składają się:

a)

państwo,

b)

nazwa miejscowości,

c)

kod pocztowy,

d)

ulica, numer domu i lokalu,

e)

nazwa: gminy, powiatu i województwa;

3a21)Dodany przez § 1 pkt 2 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)

numer telefonu kontaktowego lub adres poczty elektronicznej - jeżeli został wskazany;

4)

datę urodzenia;

5)

płeć;

6)

charakteryzujące uprawnienie do świadczeń:

a)

kod tytułu uprawnienia, określony zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia,

b)

dane identyfikujące dokument, w przypadku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie:
  •   -  
    dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej lub dokumentu elektronicznego, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy - dane określone w tabeli nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia,
  •   -  
    22)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3. oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy - datę złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej określony w tabeli nr 8a załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazaną w oświadczeniu datę rozpoczęcia i zakończenia udzielenia świadczenia,

c)

w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepisów o koordynacji, także:
  •   -  
    dane charakteryzujące instytucję właściwą osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji: numer identyfikacyjny, symbol państwa, w którym znajduje się instytucja, określony zgodnie z normą ISO-3166-1, oraz akronim nazwy instytucji,
  •   -  
    kod zakresu świadczeń przysługujących uprawnionemu do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji ustalony między płatnikiem a świadczeniodawcą,
  •   -  
    okres przysługiwania świadczeń na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,

d)

w przypadku gdy świadczenie zostało udzielone pomimo braku potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy - informację o wystąpieniu tego przypadku,

e)

w przypadku gdy osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej utraciła to prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała o tym świadczeniodawcę - informację o wygaśnięciu tego prawa oraz o dacie wygaśnięcia;

7)

w przypadku gdy podstawą udzielenia świadczenia jest dodatkowe uprawnienie rozszerzające zakres świadczeń przysługujących z tytułu uprawnienia, o którym mowa w pkt 6, lub uprawniające do uzyskania świadczenia poza kolejnością, zgodnie z art. 24a-24c i art. 47c ustawy, lub do uzyskania ambulatoryjnego świadczenia specjalistycznego bez skierowania, zgodnie z art. 57 ust. 2 pkt 10, 10a, 12 i 13 ustawy:

a)

kod tytułu uprawnienia dodatkowego, określony zgodnie z tabelą nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia,

b)

nazwę dokumentu, który potwierdza uprawnienia do tych świadczeń zgodnie z przepisami odrębnymi, oraz dane identyfikujące ten dokument;

823)Dodany przez § 1 pkt 2 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)

w przypadku gdy karta onkologiczna jest wydawana osobie małoletniej, całkowicie ubezwłasnowolnionej lub niezdolnej do świadomego wyrażenia zgody, dane przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta   (Dz. U. z 2016 r. poz. 186):

a)

imię (imiona) i nazwisko,

b)

adres miejsca zamieszkania;

923)Dodany przez § 1 pkt 2 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)

w przypadku gdy karta onkologiczna jest wydawana noworodkowi z ciąży mnogiej - numer kolejny noworodka wpisany do karty onkologicznej.

§ 5.

1.

Świadczeniodawcy, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem, w tym także udzielający świadczeń świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy, oraz świadczeń wynikających z art. 12 pkt 2-4, 6 i 9 ustawy, z zastrzeżeniem § 6, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane dotyczące każdego świadczenia wynikającego z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w tym także wykonanego powyżej kwoty, o której mowa w art. 136 pkt 5 ustawy, gromadzone w zakresie określonym w § 3, odpowiednio do rodzaju udzielonego świadczenia.

1a24)Dodany przez § 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..

Dane, o których mowa w § 3 ust. 2a, są przekazywane za pośrednictwem:

1)

komunikatów elektronicznych, o których mowa w § 10 ust. 3 pkt 1;

2)

aplikacji, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2.

1b24)Dodany przez § 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..

Za pośrednictwem aplikacji, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2, są przekazywane:

1)

w dniu wydania karty onkologicznej w czasie rzeczywistym, dane:

a)

charakteryzujące osobę, której wydano kartę onkologiczną, o których mowa w § 4 pkt 1-3, 4, 5, 8 i 9,

b)

charakteryzujące świadczeniodawcę, który wydał kartę onkologiczną, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 10, ust. 8 pkt 1a-2, oraz adres miejsca udzielania świadczeń,

c25)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.)

wpisane do karty onkologicznej, o których mowa w:
  •   -  
    § 3 ust. 2a pkt 1, 2, 4, 8 i 10, przy czym data sporządzenia karty onkologicznej nie może być późniejsza niż 3 dni od daty decyzji o założeniu karty onkologicznej,
  •   -  
    § 3 ust. 2a pkt 3 - w przypadku gdy karta onkologiczna została wydana przez lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, lekarza udzielającego świadczeń z zakresu profilaktycznych programów zdrowotnych albo lekarza udzielającego świadczeń szpitalnych; numer Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr Nowotworów jest przekazywany, jeżeli został nadany do dnia przekazywania danych przez aplikację, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2,
  •   -  
    data porady zakończonej rozpoznaniem - w przypadku gdy karta onkologiczna została wydana przez lekarza udzielającego ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych albo lekarza udzielającego świadczeń z zakresu profilaktycznych programów zdrowotnych;

2)

po postawieniu rozpoznania na etapie diagnostyki wstępnej, diagnostyki pogłębionej, zabiegu diagnostyczno-leczniczego, po ustaleniu planu leczenia onkologicznego przez konsylium oraz rozpoczęciu leczenia onkologicznego, w dniu dokonania wpisu do karty onkologicznej, dane charakteryzujące:26)Wprowadzenie do wyliczenia w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. b tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.

a)

świadczeniodawcę realizującego diagnostykę lub leczenie onkologiczne, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 10 i ust. 8 pkt 1a-2, oraz adres miejsca udzielania świadczeń,

b)

diagnostykę wstępną zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:
  •   -  
    o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 2-4, 10 i 11; numer karty zgłoszenia nowotworu złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr Nowotworów jest przekazywany, jeżeli został nadany do dnia przekazywania danych przez aplikację, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2,
  •   -  
    data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania diagnostyki wstępnej, jeżeli świadczeniobiorca nie uzyskał świadczenia w dniu zgłoszenia się do świadczeniodawcy w celu uzyskania świadczenia na podstawie karty onkologicznej,
  •   -  
    data pierwszej udzielonej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką wstępną,
  •   -  
    data porady zakończonej rozpoznaniem podsumowującym diagnostykę wstępną,

c)

diagnostykę pogłębioną zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:
  •   -  
    o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 2-4, 8 i 10; numer karty zgłoszenia nowotworu złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr Nowotworów jest przekazywany, jeżeli został nadany do dnia przekazywania danych przez aplikację, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2,
  •   -  
    data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania diagnostyki pogłębionej, jeżeli świadczeniobiorca nie uzyskał świadczenia w dniu zgłoszenia się do świadczeniodawcy w celu uzyskania świadczenia na podstawie karty onkologicznej,
  •   -  
    data pierwszej udzielonej porady specjalistycznej związanej z diagnostyką pogłębioną,
  •   -  
    27)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. b tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11. data porady kończącej etap diagnostyki pogłębionej,
ca)28)Dodana przez § 1 pkt 2 lit. b tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11. wykonany zabieg diagnostyczno-leczniczy zgodnie z danymi wpisanymi do karty onkologicznej:
  •   -  
    o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 3 - w przypadku gdy potwierdzenie nowotworu złośliwego zostało dokonane na podstawie zabiegu diagnostyczno -leczniczego; numer Karty Zgłoszenia Nowotworu Złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr Nowotworów jest przekazywany, jeżeli został nadany do dnia przekazywania danych przez aplikację, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2,
  •   -  
    o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 4, 8 i 11a,
  •   -  
    data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu uzyskania zabiegu diagnostyczno-leczniczego,

d)

postępowanie i ustalenia konsylium:
  •   -  
    o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 2-4, 8, 10 i 12; numer karty zgłoszenia nowotworu złośliwego nadawany przez Krajowy Rejestr Nowotworów jest przekazywany, jeżeli został nadany do dnia przekazywania danych przez aplikację, o której mowa w § 10 ust. 3 pkt 2,
  •   -  
    data wpisu na listę, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, w celu zwołania konsylium,

e)

podjęte leczenie onkologiczne:
  •   -  
    data rozpoczęcia leczenia,
  •   -  
    data zakończenia leczenia.

1c24)Dodany przez § 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..

Za pośrednictwem komunikatów elektronicznych, o których mowa w § 10 ust. 3 pkt 1, są przekazywane dane, o których mowa w § 3 ust. 2a pkt 2, 4, 9 i pkt 12 lit. a, oraz dane charakteryzujące osobę zgodnie z ust. 2.

229)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..

Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia, określony w § 3 ust. 1 pkt 1, obejmuje w przypadku:

1)

świadczeniobiorcy, którego prawo do świadczeń zostało potwierdzone dokumentem elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy - dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 1a, pkt 6 lit. a, b oraz e i pkt 7 lit. a;

2)

osoby, której prawo do świadczeń zostało potwierdzone w inny sposób niż dokumentem elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy:

a)

dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 1a, pkt 6 lit. a, b oraz e i pkt 7 lit. a, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 2, 4 i 5, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju w odniesieniu do ubezpieczonego lub osoby, o której mowa w art. 67 ust. 4-7 ustawy,

b)

dane, o których mowa w § 4 pkt 1-3, 6 i 7, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju - w odniesieniu do świadczeniobiorców innych niż ubezpieczeni oraz osób niebędących ubezpieczonymi, posiadających uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 2-4, 6 i 9 ustawy,

c)

dane, o których mowa w § 4 pkt 1-2 i 4-7 - w odniesieniu do osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji.

3.

Świadczeniodawcy realizujący czynności z zakresu zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze przekazują numer PESEL osoby, której udzielono świadczenia, w przypadku osób, którym nadano ten numer, oraz odpowiednio dane, o których mowa w:

1)

§ 3 ust. 4 pkt 2, 3 lit. a-c i pkt 4 - jeżeli realizują zlecenie na przedmioty ortopedyczne albo na środki pomocnicze;

2)

§ 3 ust. 5 pkt 2-4 - jeżeli dokonują napraw przedmiotów ortopedycznych.

4.

Świadczeniodawcy, którzy zawarli z Funduszem umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ratownictwo medyczne, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane charakteryzujące osobę, której udzielono świadczenia, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 2, 4 i 5, w przypadku gdy ustalenie tych danych było możliwe.

§ 630)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..

1.

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane o udzielonych świadczeniach w zakresie określonym w:

1)

ust. 2-4 - w zakresie świadczeń lekarza, o którym mowa w art. 55 ust. 2a ustawy, zwanego dalej „lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej”, pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej;

2)

ust. 5 - w zakresie świadczeń pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej;

3)

ust. 6 - w zakresie świadczeń pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielanych w środowisku nauczania i wychowania;

4)

ust. 7 - w zakresie świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej;

5)

ust. 8 - w zakresie transportu sanitarnego.

2.

W przypadku świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniodawcy przekazują dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia, z wyłączeniem przypadków, gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest badanie i szczepienie, w zakresie wskazanym w:

1)

ust. 3 i 4 - w stosunku do osób, które złożyły deklarację wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy, u tego świadczeniodawcy;

2)

§ 3 ust. 1 - w stosunku do osób innych niż wymienione w pkt 1.

3.

Dane, o których mowa w ust. 2 pkt 1, obejmują:

1)

dane, o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL - także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL - dodatkowo imię i nazwisko dziecka;

2)

kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju;

3)

dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6, a w przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest porada - dodatkowo także dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 3.

4.

W przypadku gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest badanie, lekarz podstawowej opieki zdrowotnej przekazuje w odniesieniu do wykonanych badań, znajdujących się w wykazie świadczeń diagnostyki laboratoryjnej, diagnostyki obrazowej i diagnostyki nieobrazowej, związanych z realizacją świadczeń lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy, według kodów, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 14 lit. a:

1)

(uchylony);31)Przez § 1 pkt 2 rozporządzenia wymienionego jako drugie w odnośniku 8; wszedł w życie z dniem 21 maja 2015 r.

2)

dane, o których mowa w ust. 3 pkt 1 i 2 oraz w § 3 ust. 1 pkt 6, dotyczące każdego wykonanego badania - w przypadku badań wskazanych w tabeli nr 17 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

3)

zbiorcze dane o liczbie wykonanych badań - w pozostałych przypadkach.

5.

W przypadku świadczeń pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej świadczeniodawcy przekazują dane zbiorcze o udzielonych świadczeniach, z wyłączeniem przypadków, gdy jednostką statystyczną, o której mowa w § 3 ust. 1 pkt 2, jest wizyta patronażowa. Zakres danych o wizytach patronażowych obejmuje dane wskazane w ust. 3.

6.

Pielęgniarka w środowisku nauczania i wychowania lub higienistka szkolna przekazuje następujące dane zbiorcze:

1)

liczbę badań (testów) przesiewowych według grup wiekowych określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy;

2)

liczbę uczniów objętych grupową profilaktyką fluorkową;

3)

liczbę pozostałych udzielonych świadczeń według kodów świadczeń określonych w tabeli nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia.

7.

Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej udzielający świadczeń w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej przekazują dane dotyczące każdego udzielonego świadczenia, w zakresie wskazanym w § 3 ust. 1, z wyłączeniem porad udzielonych telefonicznie, o których przekazują zbiorcze dane w postaci liczby udzielonych porad.

8.

Świadczeniodawcy realizujący umowę w zakresie transportu sanitarnego w podstawowej opiece zdrowotnej przekazują liczbę wykonanych przewozów według celów określonych w tabeli nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia.

§ 7.

1.

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń finansowanych przez inne niż Fundusz podmioty zobowiązane do finansowania świadczeń ze środków publicznych przekazują tym podmiotom dane o każdym udzielonym świadczeniu, gromadzone w zakresie określonym w § 3, odpowiednio do rodzaju udzielonego świadczenia.

2.

Zakres przekazywanych danych charakteryzujących osobę, której udzielono świadczenia, obejmuje dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz pkt 6 lit. a i c oraz pkt 7 lit. a, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, a jeżeli identyfikatorem nie jest własny numer PESEL, także dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5.

§ 8.

1.

Na liście oczekujących są gromadzone:

132)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)

identyfikator listy oczekujących, na który składają się:

a)

identyfikator świadczeniodawcy,

b)

identyfikator miejsca udzielenia świadczenia,

c)

kod ustalony między świadczeniodawcą a podmiotem zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, identyfikujący listę oczekujących:
  •   -  
    na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej,
  •   -  
    na udzielenie świadczenia znajdującego się w wykazie określonym w załączniku nr 11 do rozporządzenia,
  •   -  
    na udzielenie świadczenia znajdującego się w wykazie określonym w załączniku nr 12 do rozporządzenia;

2)

numer kolejny;

3)

dane dotyczące dokonania wpisu na listę:

a)

data wpisu,

b)

godzina wpisu,

c)

imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu;

4)

dane o osobie oczekującej na udzielenie świadczenia:

a)

o których mowa w § 4 pkt 1, 2 i 3 lit. a-d,

b)

numer telefonu lub oznaczenie innego sposobu komunikacji ze świadczeniobiorcą lub jego opiekunem;

4a33)Dodany przez § 1 pkt 5 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)

w przypadku listy, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, dodatkowo:

a)

unikalny numer identyfikacyjny karty onkologicznej,

b)

kod etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego, przyjmujący wartość określoną w tabeli nr 15 załącznika nr 3 do rozporządzenia - ustalany na podstawie karty onkologicznej przedstawionej przez świadczeniobiorcę;

5)

rozpoznanie lub powód planowanego przyjęcia;

6)

dane dotyczące planowanego terminu udzielenia świadczenia:

a)

termin oznaczony przez wskazanie daty (dzień, miesiąc, rok); jeżeli planowany termin przekracza 6 miesięcy, licząc od daty wpisu na listę, świadczeniodawca może, w chwili wpisywania na listę, wskazać termin z dokładnością do tygodnia, miesiąca i roku (w tym przypadku data udzielenia świadczenia powinna być ustalona nie później niż na 14 dni przed planowanym terminem udzielenia świadczenia),

b34)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 lit. a tiret pierwsze w tiret trzecim rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)

kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy,

c)

każda zmiana terminu wraz z podaniem przyczyny, a w przypadku gdy przyczyną jest zmiana kryterium medycznego, o którym mowa w lit. b, także uzasadnienie tej zmiany,

d35)Dodana przez § 1 pkt 5 lit. a tiret drugie w tiret trzecim rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)

informacja o uwzględnieniu, przy wyznaczaniu terminu, daty zgłoszenia u świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w przypadku, o którym mowa w art. 20 ust. 10b ustawy,

e35)Dodana przez § 1 pkt 5 lit. a tiret drugie w tiret trzecim rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.)

informacja o przywróceniu na listę oczekujących w przypadku, o którym mowa w art. 20 ust. 10f ustawy;

7)

dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących:

a)

data skreślenia,

b)

kod przyczyny skreślenia, przyjmujący wartość określoną w tabeli nr 10 załącznika nr 3 do rozporządzenia;

8)

data okresowej oceny listy oczekujących, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy.

1a36)Dodany przez § 1 pkt 5 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..

Świadczeniodawcy udzielający, w ramach umowy z Funduszem, świadczeń, które znajdują się w wykazie określonym w załączniku nr 12 do rozporządzenia, prowadzą listy oczekujących w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnionej przez Prezesa Funduszu.

237)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń, w ramach umowy z Funduszem, w szpitalach lub świadczeń specjalistycznych w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej, prowadzący listy oczekujących, o których mowa w art. 20 ust. 1, w tym na świadczenia, które znajdują się w wykazie określonym w załączniku nr 11 do rozporządzenia, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia:

1)

dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia, wpisanych na każdej liście oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy:

a)

liczbę oczekujących oraz dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 2, dotyczące każdej osoby oczekującej według stanu na ostatni dzień miesiąca,

b)

średni czas oczekiwania na udzielenie świadczenia, określony zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia,

c)

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym,

d)

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym okresie sprawozdawczym,

e)

liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w ostatnich trzech miesiącach
- według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;

2)

datę okresowej oceny każdej prowadzonej przez świadczeniodawcę listy oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy w danym okresie sprawozdawczym;

3)

informację o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia, według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.

2a.

(uchylony).38)Przez § 1 pkt 5 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

3.

(uchylony).38)Przez § 1 pkt 5 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

439)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 lit. e rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..

Świadczeniodawcy przekazują dane, o których mowa:

1)

w ust. 2 pkt 1 i 2 - co miesiąc, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia miesiąca;

2)

w ust. 2 pkt 3 - co najmniej raz w tygodniu; w przypadku przekazywania raz w tygodniu informacja powinna być sporządzona według stanu na ostatni dzień roboczy każdego tygodnia i przekazana najpóźniej następnego dnia roboczego od ostatniego dnia roboczego tygodnia.

540)Dodany przez § 1 pkt 5 lit. f rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..

Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1a, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia dane, o których mowa w ust. 2 pkt 3, dotyczące prowadzonych list oczekujących w aplikacji udostępnionej przez Fundusz, zgodnie z zasadami wskazanymi w ust. 4 pkt 2. W przypadku list, o których mowa w art. 20 ust. 12 ustawy, informacja o pierwszym wolnym terminie nie jest przekazywana według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia.

640)Dodany przez § 1 pkt 5 lit. f rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..

Dane dotyczące list oczekujących prowadzonych przez świadczeniodawców, o których mowa w ust. 1a, w zakresie liczby osób oczekujących i średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia, określonego zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia, które oddział wojewódzki Funduszu ma obowiązek publikować na swojej stronie internetowej zgodnie z art. 23 ust. 2 ustawy, są wyliczane automatycznie przez aplikację, w której są prowadzone listy oczekujących.

§ 9.

1.

Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zawartych z Funduszem w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, tworzą i prowadzą w formie elektronicznej dodatkowo:

1)

rejestr osób objętych opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, o których mowa w art. 56 ust. 1 ustawy, zwany dalej „rejestrem deklaracji poz”;

2)

rejestr danych dotyczących dzieci i młodzieży objętych opieką, zwany dalej „rejestrem deklaracji medycyny szkolnej” - w przypadku świadczeniodawców, którzy zawarli umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą w środowisku nauczania i wychowania.

2.

W rejestrze deklaracji poz gromadzone są dane:

1)

numer prawa wykonywania zawodu lekarza, pielęgniarki albo położnej podstawowej opieki zdrowotnej, do których została złożona deklaracja, a w przypadku pielęgniarki oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej dodatkowo numer PESEL;

2)

dotyczące osób objętych opieką:

a)

identyfikator, którym jest numer:
  •   -  
    PESEL - w przypadku osób, którym nadano ten numer,
  •   -  
    poświadczenia - w przypadku osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji, którym nie nadano numeru PESEL,
  •   -  
    umowy o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym - w przypadku cudzoziemców, którym nie nadano numeru PESEL, a którzy zawarli umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym,

b)

dane, o których mowa w § 4 pkt 2, a jeżeli identyfikatorem, o którym mowa w lit. a, nie jest numer własny PESEL, dodatkowo dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5,

c)

dane, o których mowa w § 4 pkt 3;

3)

oznaczenie typu deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy, ustalone między Funduszem a świadczeniodawcą;

4)

data dokonania wyboru;

5)

data rezygnacji z opieki - jeżeli jest znana świadczeniodawcy;

6)

informacje niezbędne do rozliczenia dokonywanego na podstawie liczby osób objętych opieką, zgłoszonych w deklaracjach wyboru, jeżeli obowiązek ich rejestrowania wynika z umowy lub z przepisów odrębnych.

3.

W rejestrze deklaracji medycyny szkolnej gromadzone są:

1)

dane, o których mowa w ust. 2 pkt 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6;

1a)

numer PESEL pielęgniarki, położnej albo higienistki szkolnej, sprawującej profilaktyczną opiekę nad uczniami, a w przypadku pielęgniarki lub położnej dodatkowo numer prawa wykonywania zawodu;

2)

oznaczenie szkoły (placówki) oraz klasy w sposób ustalony między Funduszem a świadczeniodawcą.

4.

Świadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu z rejestru, o którym mowa:

1)

w ust. 2 - dane, o których mowa:

a)

w ust. 2 pkt 1 i 2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6, a w przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL - identyfikator jednego z rodziców albo identyfikator opiekuna prawnego dziecka,

b)

w § 4 pkt 3 lit. a -d oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT;

2)

w ust. 3 - dane, o których mowa w ust. 3.

§ 10.

1.

Świadczeniodawcy przekazują podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych dane w formie elektronicznej.

2.

Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych może zwolnić świadczeniodawcę na czas określony z obowiązku gromadzenia i przekazywania danych w formie elektronicznej.

341)W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 6 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..

Dane w zakresie wskazanym w rozporządzeniu są przekazywane:

1)

w formacie elektronicznych komunikatów, opracowywanych przez każdy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zgodnie z wzorami dokumentów będących opisem komunikatów stosowanych do przekazywania danych, określonymi w załączniku nr 8 do rozporządzenia - jeżeli nie wskazano sposobu, o którym mowa w pkt 2;

2)

w drodze teletransmisji danych w formie elektronicznej, na formularzach zamieszczonych w sieci teleinformatycznej udostępnionej świadczeniodawcom przez Prezesa Funduszu, z wykorzystaniem aplikacji przeznaczonej do przekazywania danych o świadczeniach.

3a42)Dodany przez § 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..

Komunikaty, o których mowa w ust. 3 pkt 1, są dostarczane do podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych za pomocą przenośnych informatycznych nośników danych lub w drodze teletransmisji.

4.

Przekazywanie komunikatów, o których mowa w ust. 3, obejmuje mogące się powtarzać fazy:

1)

przygotowanie komunikatu przez świadczeniodawcę;

2)

przekazanie komunikatu przez świadczeniodawcę;

3)

weryfikacja komunikatu przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych;

4)

przygotowanie przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych komunikatu zwrotnego, zawierającego potwierdzenie prawidłowości komunikatu lub wykaz stwierdzonych w nim błędów i braków;

5)

przekazanie przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych komunikatu zwrotnego do świadczeniodawcy.

5.

Zasady weryfikacji, o której mowa w ust. 4 pkt 3, są jawne i zamieszczane na stronie internetowej właściwego podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych.

§ 11.

1.

Świadczeniodawcy przekazują dane, o których mowa w § 5-7 i § 9 ust. 4, dotyczące każdego okresu sprawozdawczego, którym jest miesiąc kalendarzowy, nie później niż w terminie dziesięciu dni od jego zakończenia. Dane mogą być przekazywane także w trakcie okresu sprawozdawczego.

1a43)Dodany przez § 1 pkt 7 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3..

W przypadku danych, o których mowa w § 6 ust. 4:

1)

pkt 1 i 2 - okres sprawozdawczy obejmuje miesiąc, a dane są przekazywane nie później niż w terminie 20 dni od zakończenia miesiąca;

2)

pkt 3 - okres sprawozdawczy obejmuje kwartał, a dane są przekazywane nie później niż w terminie 20 dni od zakończenia kwartału.

2.

Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych może przedłużyć termin przekazania danych, o których mowa w ust. 1.

3.

Dane, o których mowa w § 3 ust. 8 pkt 4 i 5, przekazywane są zgodnie z warunkami wynikającymi z umowy lub przepisów odrębnych.

4.

Przepisów ust. 1 i 2 nie stosuje się do świadczeniodawców udzielających świadczeń w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, zawartych z Funduszem, w zakresie uregulowanym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 137 ust. 9 44)Obecnie ust. 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - zgodnie z art. 1 pkt 50 ustawy z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1138 i 1491 oraz z 2015 r. poz. 2198), który wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2015 r. lub 10 44)Obecnie ust. 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - zgodnie z art. 1 pkt 50 ustawy z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1138 i 1491 oraz z 2015 r. poz. 2198), który wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2015 r.ustawy.

§ 12.

1.

Do dnia 31 grudnia 2009 r. świadczeniodawcy, o których mowa w § 8 ust. 2, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia dane, o których mowa w § 8 ust. 2, oraz średni przewidywany czas oczekiwania, określony zgodnie z załącznikiem nr 7 do rozporządzenia, oraz liczbę oczekujących, według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy, według stanu na ostatni dzień miesiąca:

1)

w poszczególnych komórkach organizacyjnych;

2)

na wybrane procedury oraz na leczenie w ramach terapeutycznych programów zdrowotnych i na świadczenia z zakresu chemioterapii, określone w załączniku nr 9 do rozporządzenia.

2.

Dane wymagane niniejszym rozporządzeniem są przekazywane przez świadczeniodawców po raz pierwszy w komunikacie dotyczącym świadczeń udzielonych w październiku 2008 r.

§ 13.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia45)Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 11 lipca 2008 r..46)Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 114, poz. 780 i Nr 242, poz. 1756), które utraciło moc z dniem 29 marca 2008 r. na podstawie art. 18 pkt 1 ustawy z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 166, poz. 1172).
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r. poz. 1240, 1269, 1365, 1569, 1692, 1735, 1830, 1844, 1893, 1916, 1991, 1994 i 2198 oraz z 2016 r. poz. 65.
3)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 grudnia 2014 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 1986), które weszło w życie z dniem 1 stycznia 2015 r.
4)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
5)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r. poz. 788, 905, 1640, 1697, 1844, 1887, 1918 i 1991.
6)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r. poz. 1633, 1893, 1991 i 2199 oraz z 2016 r. poz. 65.
7)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2013 r. poz. 1245 i 1635, z 2014 r. poz. 1802, z 2015 r. poz. 1887 i 1991 oraz z 2016 r. poz. 65.
8)
Dodany przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3; w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 maja 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 698), które weszło w życie z dniem 4 czerwca 2015 r.
9)
Dodany przez § 1 pkt 1 lit. a tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
10)
Dodany przez § 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
11)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 października 2015 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. poz. 1660), które weszło w życie z dniem 1 listopada 2015 r.
12)
Dodana przez § 1 pkt 1 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.
13)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.
14)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2015 r. poz. 788, 855, 1066, 1918, 1991, 1994 i 2281.
15)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.
16)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.
17)
Dodany przez § 1 pkt 1 lit. e rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.
18)
Dodany przez § 1 pkt 1 lit. c tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
19)
Dodany przez § 1 pkt 1 lit. c tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
20)
Dodany przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
21)
Dodany przez § 1 pkt 2 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
22)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
23)
Dodany przez § 1 pkt 2 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
24)
Dodany przez § 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
25)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.
26)
Wprowadzenie do wyliczenia w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. b tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.
27)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 lit. b tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.
28)
Dodana przez § 1 pkt 2 lit. b tiret trzecie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.
29)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
30)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
31)
Przez § 1 pkt 2 rozporządzenia wymienionego jako drugie w odnośniku 8; wszedł w życie z dniem 21 maja 2015 r.
32)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 lit. a tiret pierwsze rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
33)
Dodany przez § 1 pkt 5 lit. a tiret drugie rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
34)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 lit. a tiret pierwsze w tiret trzecim rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
35)
Dodana przez § 1 pkt 5 lit. a tiret drugie w tiret trzecim rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
36)
Dodany przez § 1 pkt 5 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
37)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
38)
Przez § 1 pkt 5 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
39)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 lit. e rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
40)
Dodany przez § 1 pkt 5 lit. f rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
41)
W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 6 lit. a rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
42)
Dodany przez § 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
43)
Dodany przez § 1 pkt 7 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.
44)
Obecnie ust. 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - zgodnie z art. 1 pkt 50 ustawy z dnia 22 lipca 2014 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1138 i 1491 oraz z 2015 r. poz. 2198), który wszedł w życie z dniem 1 stycznia 2015 r.
45)
Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 11 lipca 2008 r.
46)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 114, poz. 780 i Nr 242, poz. 1756), które utraciło moc z dniem 29 marca 2008 r. na podstawie art. 18 pkt 1 ustawy z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 166, poz. 1172).

Załącznik nr 1   -   Kody funkcji ochrony zdrowia i jednostek statystycznych świadczeń

W załączniku przedstawiono:
W tabeli nr 1: kody funkcji ochrony zdrowia,
W tabeli nr 2: kody jednostek statystycznych świadczeń,
W tabeli nr 3: kody świadczeń.

   Tabela 1.   

Kody funkcji ochrony zdrowia
Nazwa funkcji ochrony zdrowia
Kod
Grupa
Wyszczególnienie
1. Grupa - usługi lecznicze Obejmują świadczenia opieki zdrowotnej, zwykle wykonywane w związku z powstaniem problemu zdrowotnego i mające na celu zmniejszenie objawów, zapobieżenie zaostrzeniu, powikłaniom i redukcję skutków choroby lub urazu.
1.1. Leczenie stacjonarne wykonywane na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu
0
1.2. Leczenie jednego dnia
Wykonywane na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu z intencją wypisania go w ciągu 24 godzin. Leczenie „jednego dnia” obejmuje m.in. chirurgię „jednego dnia”, chemioterapię nowotworów.
1
1.3. Leczenie ambulatoryjne Świadczenia wykonywane na rzecz pacjenta dochodzącego.
1.3.1. Leczenie w ramach podstawowej opieki zdrowotnej
Obejmuje czynności związane ze stawianiem diagnozy i podejmowaniem leczenia przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
2
1.3.2. Leczenie stomatologiczne Obejmuje świadczenia udzielone ambulatoryjnie przez lekarzy dentystów.
3
1.3.3. Leczenie ambulatoryjne specjalistyczne
Obejmuje świadczenia lekarskie inne niż zawarte w kategorii leczenie w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, w tym świadczenia psychiatrii ambulatoryjnej.
4
1.3.5. Ambulatoryjne leczenie uzdrowiskowe
5
1.3.6. Leczenie w trybie dziennym Leczenie wykonywane na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu. Opieka taka oferowana jest pacjentom, którzy w nocy przebywają we własnych domach.
6
1.3.9. Pozostała opieka ambulatoryjna Obejmuje inne świadczenia ambulatoryjne wykonywane przez lekarzy, pielęgniarki, położne i innych przedstawicieli zawodów medycznych (z wyjątkiem fizjoterapeutów, którzy są wykazani w kategorii dotyczącej rehabilitacji) oraz wykonywane przez psychologów.
7
1.4. Świadczenia w domu pacjenta Np. porady domowe lekarza rodzinnego, wizyty pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej lub położnej, dializa domowa czy porady lub wizyty patronażowe.
8
2. Grupa - świadczenia rehabilitacyjne Obejmują świadczenia, w których nacisk położony jest głównie na poprawę sprawności pacjenta, a ograniczenie sprawności wynika z epizodu choroby, urazu lub jest wynikiem nawrotu choroby.
2.1. Rehabilitacja stacjonarna
Wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego na oddział szpitalny.
9
2.2. Rehabilitacja dzienna
Wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu z intencją wypisania go w tym samym dniu.
10
2.3. Rehabilitacja ambulatoryjna Wykonywana na rzecz pacjenta dochodzącego.
11
2.4. Rehabilitacja w domu pacjenta
12
2.5. Pozostała rehabilitacja ambulatoryjna
Wszystkie formy rehabilitacji, których nie można zaliczyć do poprzednich kategorii.
13
3. Grupa - opieka długoterminowa Obejmuje opiekę pielęgniarską i lekarską wykonywaną na rzecz pacjenta w warunkach stacjonarnych lub domowych, której przyczyną jest przewlekła choroba lub niesprawność pacjenta bądź też ograniczenie jego możliwości do niezależnego wypełniania codziennych funkcji życiowych. Opieka długoterminowa jest z reguły połączeniem opieki zdrowotnej i socjalnej. Do kategorii tej wlicza się opiekę nad osobami w podeszłym wieku, w której istotną część stanowi opieka zdrowotna, w tym świadczenia wykonywane przez hospicja i zakłady opieki paliatywnej.
3.1. Stacjonarna długoterminowa opieka wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego na pobyt w zakładzie.
14
3.2. Długoterminowa opieka dzienna
Wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu. Opieka taka oferowana jest pacjentom, którzy w nocy przebywają we własnych domach.
15
3.3. Długoterminowa opieka świadczona w domu pacjenta Wykonywana w domu pacjenta opieka medyczna i pielęgnacyjna na rzecz osób z trwałą niesprawnością lub cierpiących na choroby przewlekłe, które zmniejszają możliwość samoobsługi.
16
3.4. Długoterminowa opieka świadczona w trybie hotelowym
17
4. Grupa - pomocnicze usługi opieki zdrowotnej
4.1. Badania laboratoryjne w podstawowej opiece zdrowotnej Obejmują badania diagnostyczne wykonywane na materiale pobranym od pacjenta, takim jak: mocz, krew, kał, wymazy, zeskrobiny czy fragmenty tkanki. Wykazywane tylko w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.
18
4.2. Diagnostyka obrazowa i nieobrazowa na rzecz pacjenta ambulatoryjnego Obejmuje badania diagnostyczne wykonywane za pomocą technik obrazowych i nieobrazowych na rzecz pacjenta ambulatoryjnego.
4.2.1.Diagnostyka obrazowa
19
4.2.2.Diagnostyka nieobrazowa
20
4.3. Ratownictwo medyczne i przewóz pacjenta Obejmuje medyczne czynności ratunkowe oraz transportowanie pacjenta do i od świadczeniodawcy niepołączone z udzielaniem świadczenia.
4.3.3. Pomoc doraźna - zespoły ratownictwa medycznego
28
4.3.4. Pomoc doraźna - lotnicze zespoły ratownictwa medycznego
29
4.3.5. Pomoc doraźna - wodne pogotowie ratunkowe
30
4.3.6. Pomoc doraźna - ratownictwo górskie
31
4.3.7. Pozostałe
4.3.7.1. Pozostałe - Transport pacjenta
32
4.6. Usługi pielęgnacyjne
33
4.9. Pozostałe usługi pomocnicze
Inne niewymienione wyżej usługi pomocnicze
34
5. Wyroby medyczne, produkty lecznicze, środki pomocnicze dla pacjentów ambulatoryjnych
5.2. Wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środki pomocnicze przysługujące na podstawie zlecenia Obejmuje wytwarzanie wyrobów medycznych wykonywanych na miarę; dobieranie do rozmiaru świadczeniobiorcy lub indywidualne wyregulowanie do rozmiaru świadczeniobiorcy bez wprowadzania zmian konstrukcyjnych lub indywidualne domodelowanie z wprowadzeniem zmian konstrukcyjnych przewidzianych w instrukcji wytwórcy w przypadku wyrobów medycznych wykonywanych przy zastosowaniu metod technologicznych produkcji seryjnej, sprzedaż detaliczną, naprawy, wypożyczanie.
5.2.1. Lecznicze środki wspomagania w okulistyce
Obejmują, oprócz soczewek okularowych korekcyjnych, soczewki kontaktowe lecznicze, protezy oka wykonywane indywidualnie, laski dla niewidomych.
35
5.2.2. Przedmioty ortopedyczne Obejmują protezy kończyn górnych i dolnych, ortezy kończyn i kręgosłupa do stałego lub czasowego użytkowania, lecznicze środki inżynieryjno-techniczne. Nie obejmują wszczepialnych wyrobów medycznych (np. endoprotez stawu).
36
5.2.3. Lecznicze środki wspomagania w laryngologii
Obejmują wszystkie usuwalne aparaty słuchowe wraz z odpowiednim oprzyrządowaniem.
37
5.2.4. Środki pomocnicze wspomagające chodzenie i przemieszczanie
Obejmują urządzenia wspomagające poruszanie się osób niepełnosprawnych.
38
5.2.5. Przedmioty protetyki stomatologicznej
39
5.2.9. Pozostałe przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
40
6. Profilaktyka i zdrowie publiczne
Obejmuje świadczenia i działania, których zasadniczym celem jest poprawa stanu zdrowia populacji, w odróżnieniu od świadczeń, których celem jest poprawa stanu zdrowia poszczególnych osób.
Dotyczy świadczeń wykonywanych w ramach programów zdrowotnych w rozumieniu art. 5 pkt 30 ustawy.
6.1. Opieka nad matką i dzieckiem, planowanie rodziny i poradnictwo rodzinne
Obejmuje szeroki zakres świadczeń: poradnictwo genetyczne, zapobieganie wadom rozwojowym, przygotowanie do porodu, szczepienia dzieci przedszkolnych.
6.1.1. Planowanie rodziny i poradnictwo rodzinne
41
6.1.2. Zdrowie matki i dziecka
42
6.1.3. Opieka nad zdrowym dzieckiem
43
6.1.4. Inna
44
6.2. Medycyna szkolna
Obejmuje działania podejmowane przez lekarzy i pielęgniarki w środowisku nauczania i wychowania w dziedzinie edukacji zdrowotnej, badań przesiewowych; obejmuje także pewne działania terapeutyczne, o ile wykonywane są w ramach medycyny szkolnej, jak np. leczenie ubytków uzębienia.
45
6.3. Zapobieganie chorobom zakaźnym
Obejmuje system nadzoru nad chorobami zakaźnymi, obowiązkowy system zgłaszania chorób zakaźnych, zapobieganie chorobom zakaźnym, takim jak gruźlica, obowiązkowe szczepienie przeciw chorobom zakaźnym.
46
6.4. Zapobieganie chorobom niezakaźnym
Obejmuje działania i programy z zakresu promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej, której głównym celem jest zmniejszenie zachorowalności na choroby niezakaźne. Ze względu na to, że część działań tego typu wykonywana jest w trakcie wizyt u lekarzy podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej; kryterium zaliczenia do tej kategorii wynika z tego, czy porada z zakresu promocji zdrowia miała miejsce w ramach programu zdrowotnego, czy też wynikała z inicjatywy pacjenta.
47
6.6. Medycyna sportowa
48
6.7. Oświata i promocja zdrowia
49
         

   Tabela 2.   

Kody jednostek statystycznych świadczeń
Jednostka statystyczna
Objaśnienie
Nazwa
Kod
Pobyt w oddziale szpitalnym
1
Świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym na rzecz pacjenta formalnie przyjętego do zakładu, z wyjątkiem świadczeń uznanych za leczenie jednego dnia.
Leczenie jednego dnia
2
Świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym przez świadczeniodawcę na rzecz pacjenta przyjętego z intencją wypisania go w ciągu 24 godzin. W przypadku gdy leczenie trwa dłużej niż 24 godziny, świadczenie jest kwalifikowane jako pobyt w oddziale szpitalnym.
Pobyt
3
Świadczenie w zakładzie opiekuńczo-leczniczym, zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym, sanatorium, prewentorium, hostelu lub innym niewymienionym z nazwy zakładzie przeznaczonym dla osób, których stan zdrowia wymaga udzielania całodobowych świadczeń zdrowotnych w odpowiednim stałym pomieszczeniu, trwające co najmniej jedną noc.
Porada
4
Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych, przez lekarza, lekarza dentystę lub psychologa.
Porada patronażowa
5
Pierwsza porada lekarza w celu określenia stanu zdrowia noworodka oraz edukacji rodziców w zakresie jego pielęgnacji i żywienia, wykonywana w warunkach domowych.
Wizyta
6
Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych, przez osobę wykonującą inny zawód medyczny niż lekarz, lekarz dentysta, psycholog.
Wizyta patronażowa
7
Wizyta położnej lub pielęgniarki mająca na celu monitorowanie stanu zdrowia noworodka/niemowlęcia oraz edukację rodziców w zakresie jego pielęgnacji i żywienia, wykonywana w warunkach domowych.
Cykl leczenia
8
Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych, z intencją wykonania określonego zestawu procedur medycznych w określonym czasie.
Badanie
9
Badanie laboratoryjne oraz badanie diagnostyczne obrazowe i nieobrazowe.
Sesja
10
Cykl leczenia zarówno indywidualny, jak i zbiorowy, w zakresie zdrowia psychicznego i uzależnień.
Osoba leczona
11
Jednostka ta powinna być podawana tylko wtedy, gdy świadczeniu nie można przyporządkować żadnej innej jednostki statystycznej.
Wyjazd ratowniczy
12
Medyczne czynności ratunkowe udzielone przez zespół ratownictwa medycznego, inne niż przyporządkowane do jednostki statystycznej o kodzie 13.
Akcja ratownicza
13
Medyczne czynności ratunkowe wykonywane przez wodne pogotowie ratunkowe albo ratownictwo górskie.
Przewóz
14
Transportowanie pacjenta do i od świadczeniodawcy niepołączone z udzielaniem świadczenia (w tym neonatologicznym zespołem wyjazdowym N).
Hemodializa
16
Jednostka stosowana w przypadku hemodializy, hemofiltracji lub hemodiafiltracji. Gdy pobyt w oddziale, leczenie „jednego dnia” lub porada ogranicza się do przeprowadzenia jednego z wyżej wymienionych zabiegów, powinna być wykazywana tylko jednostka statystyczna: hemodializa. W pozostałych przypadkach należy wykazywać dwie jednostki statystyczne, np. pobyt w oddziale i hemodializa.
Bilans zdrowia
17
Profilaktyczne badania lekarskie dzieci i młodzieży prowadzone w określonych grupach wieku, które zostały wybrane ze względu na specyfikę rozwoju lub etap edukacji. Badania te służą identyfikacji problemów zdrowotnych dziecka w celu wczesnego wykrycia:
- zaburzeń w stanie jego zdrowia oraz rozwoju i zaplanowanie leczenia,
- problemów społecznych dziecka i jego rodziny,
oraz zaplanowania niezbędnych działań diagnostycznych lub leczniczych.
Wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środek pomocniczy
18
Wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi lub środki pomocnicze znajdujące się w wykazie określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy.
Szczepienie
19
Szczepienia finansowane ze środków publicznych.
Badanie (test) przesiewowe
20
Badanie lekarskie lub pielęgniarskie mające na celu: identyfikację grup ryzyka, wczesne wykrycie objawów chorobowych, podjęcie w porę odpowiedniego postępowania kompensacyjnego lub leczniczego, aby zahamować rozwój choroby lub zmniejszyć negatywne jej skutki.
Świadczenie profilaktyczne
21
Obejmuje pozostałe badania profilaktyczne, nieprzyporządkowane jednostkom statystycznym o kodzie 5, 7, 17, 19 i 20.
     

   Tabela 3.   

Kod świadczenia (kod funkcji ochrony zdrowia powiązany z kodem jednostki statystycznej)
Nazwa funkcji ochrony zdrowia
Nazwa jednostki statystycznej
Opis
Kod świadczenia
1. Grupa - usługi lecznicze
      
1.1. Leczenie stacjonarne
pobyt w oddziale szpitalnym
Wszystkie pobyty w oddziale szpitalnym (w tym w izbie przyjęć lub szpitalnym oddziale ratunkowym, jeżeli było to związane z wpisem do księgi głównej), z wyjątkiem pobytów w:
- oddziale rehabilitacyjnym przyjmujących kod 9.1,
- oddziale opieki długoterminowej przyjmujących kod 14.1.
0.1
hemodializa
  
0.16
pobyt
Wszystkie pobyty, z wyjątkiem pobytów w stacjonarnej długoterminowej opiece wykonywanej na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu - kod 14.3 oraz pobytów w zakładzie długoterminowej opieki pielęgnacyjnej świadczonej w trybie hostelowym przyjmującej kod 17.3.
0.3
osoba leczona
M.in. świadczenia wykonane na izbie przyjęć zakończone pobytem na oddziale.
0.11
1.2. Leczenie jednego dnia
leczenie jednego dnia
  
1.2
hemodializa
  
1.16
1.3. Leczenie ambulatoryjne
      
1.3.1. Leczenie w ramach podstawowej opieki zdrowotnej
porada
  
2.4
porada patronażowa
  
2.5
bilans zdrowia
  
2.17
1.3.2. Leczenie stomatologiczne
porada
  
3.4
badanie
  
3.9
1.3.3. Leczenie ambulatoryjne specjalistyczne
porada
  
4.4
cykl leczenia
  
4.8
sesja
  
4.10
osoba leczona
  
4.11
1.3.5. Ambulatoryjne leczenie uzdrowiskowe
cykl leczenia
  
5.8
1.3.6. Leczenie w trybie dziennym
cykl leczenia
Obejmuje głównie opiekę psychiatryczną i leczenie uzależnień.
Nie uwzględnia cyklu leczenia w ramach:
- rehabilitacji dziennej, przyjmującej kod 10.8;
- długoterminowej dziennej opieki, przyjmującej kod 15.8.
6.8
osoba leczona
  
6.11
1.3.9. Pozostała opieka ambulatoryjna
porada
Do tej kategorii należą m.in. świadczenia izby przyjęć i szpitalnych oddziałów ratunkowych oraz poradni medycyny paliatywnej, jeżeli nie zakończyły się pobytem w oddziale szpitalnym.
7.4
wizyta
  
7.6
wizyta patronażowa
  
7.7
cykl leczenia
Nie uwzględnia cyklu leczenia w ramach rehabilitacji ambulatoryjnej, przyjmującej kod 11.8 albo 13.8.
7.8
sesja
  
7.10
osoba leczona
  
7.11
hemodializa
  
7.16
1.4. Świadczenia w domu pacjenta
porada
Obejmuje także opiekę wyjazdową. Nie uwzględnia porad wykonanych w ramach:
- rehabilitacji w domu pacjenta, przyjmujących kod 12.4,
- długoterminowej opieki w domu pacjenta, przyjmujących kod 16.4.
8.4
porada patronażowa
  
8.5
wizyta
Obejmuje także opiekę wyjazdową.
Nie uwzględnia wizyt wykonanych w ramach:
- rehabilitacji w domu pacjenta, przyjmujących kod 12.6,
- długoterminowej opieki w domu pacjenta, przyjmujących kod 16.6.
8.6
wizyta patronażowa
  
8.7
cykl leczenia
Nie uwzględnia cykli leczenia w ramach:
- rehabilitacji w domu pacjenta, przyjmujących kod 12.8,
- długoterminowej opieki w domu pacjenta, przyjmujących kod 16.8.
8.8
badanie
  
8.9
sesja
  
8.10
osoba leczona
  
8.11
hemodializa
  
8.16
bilans zdrowia
  
8.17
2. Grupa - świadczenia rehabilitacyjne
      
2.1. Rehabilitacja stacjonarna
pobyt w oddziale szpitalnym
  
9.1
2.2. Rehabilitacja dzienna
cykl leczenia
W przypadku, gdy pacjenci nie są wpisywani do księgi głównej przyjęć i wypisów.
10.8
osoba leczona
  
10.11
2.3. Rehabilitacja ambulatoryjna
porada
  
11.4
wizyta
  
11.6
cykl leczenia
  
11.8
osoba leczona
  
11.11
2.4. Rehabilitacja w domu pacjenta
porada
  
12.4
wizyta
  
12.6
cykl leczenia
  
12.8
osoba leczona
  
12.11
2.5. Pozostała rehabilitacja ambulatoryjna
porada
  
13.4
wizyta
  
13.6
cykl leczenia
  
13.8
osoba leczona
  
13.11
3. Grupa - opieka długoterminowa
      
3.1. Stacjonarna długoterminowa opieka
pobyt w oddziale szpitalnym
  
14.1
pobyt
  
14.3
3.2. Długoterminowa dzienna opieka
cykl leczenia
  
15.8
osoba leczona
  
15.11
3.3. Długoterminowa opieka świadczona w domu pacjenta
porada
  
16.4
wizyta
  
16.6
cykl leczenia
  
16.8
osoba leczona
  
16.11
3.4. Długoterminowa opieka świadczona w trybie hostelowym
pobyt
  
17.3
osoba leczona
  
17.11
4. Grupa - pomocnicze usługi opieki zdrowotnej
      
4.1. Badania laboratoryjne w podstawowej opiece zdrowotnej
badanie
Obejmują badania diagnostyczne wykonywane na materiale pobranym od pacjenta, takim jak: mocz, krew, kał, wymazy, zeskrobiny czy fragmenty tkanki. Wykazywane tylko w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.
18.9
4.2. Diagnostyka obrazowa i nieobrazowa na rzecz pacjenta ambulatoryjnego
badanie
Obejmuje badania diagnostyczne wykonywane za pomocą technik obrazowych.
19.9
badanie
Obejmuje badania diagnostyczne wykonywane za pomocą technik nieobrazowych.
20.9
4.3. Ratownictwo medyczne i przewóz pacjenta
  
Obejmuje medyczne czynności ratunkowe oraz transportowanie pacjenta do i od
świadczeniodawcy niepołączone z udzielaniem świadczenia.
 
4.3.3. Pomoc doraźna - zespoły ratownictwa medycznego
wyjazd ratowniczy
  
28.12
4.3.4. Pomoc doraźna - lotnicze zespoły ratownictwa medycznego
przelot
  
29.15
4.3.5. Pomoc doraźna - wodne pogotowie ratunkowe
akcja ratownicza
  
30.13
4.3.6. Pomoc doraźna - ratownictwo górskie
akcja ratownicza
  
31.13
4.3.7. Pozostałe
      
4.3.7.1. Pozostałe -Transport pacjenta
przewóz
  
32.14
przelot
  
32.15
4.6. Usługi pielęgnacyjne
wizyta
  
33.6
osoba leczona
  
33.11
4.9. Pozostałe usługi pomocnicze
  
Inne niewymienione wyżej usługi pomocnicze.
34.*
5. Wyroby medyczne, produkty lecznicze, środki pomocnicze dla pacjentów ambulatoryjnych
      
5.2. Wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środki pomocnicze przysługujące na podstawie zlecenia
 
Obejmuje wytwarzanie wyrobów medycznych wykonywanych na miarę; dobieranie do rozmiaru świadczeniobiorcy lub indywidualne wyregulowanie do rozmiaru świadczeniobiorcy bez wprowadzania zmian konstrukcyjnych lub indywidualne domodelowanie z wprowadzeniem zmian konstrukcyjnych przewidzianych w instrukcji wytwórcy w przypadku wyrobów medycznych wykonywanych przy zastosowaniu metod technologicznych produkcji seryjnej, sprzedaż detaliczną, naprawy, wypożyczanie.
 
5.2.1. Lecznicze środki wspomagania w okulistyce
wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środek pomocniczy
Obejmują, oprócz soczewek okularowych korekcyjnych, soczewki kontaktowe lecznicze, protezy oka wykonywane indywidualnie, laski dla niewidomych.
35.18
5.2.2. Przedmioty ortopedyczne
wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środek pomocniczy
Obejmują protezy kończyn górnych i dolnych, ortezy kończyn i kręgosłupa do stałego lub czasowego użytkowania, lecznicze środki inżynieryjno--techniczne. Nie obejmują wszczepialnych wyrobów medycznych (np. endoprotez stawu).
36.18
5.2.3. Lecznicze środki wspomagania w laryngologii Obejmują wszystkie usuwalne aparaty słuchowe wraz z odpowiednim oprzyrządowaniem.
wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środek pomocniczy
Obejmuje wszystkie usuwalne aparaty słuchowe wraz z odpowiednim oprzyrządowaniem.
37.18
5.2.4. Środki pomocnicze wspomagające chodzenie i przemieszczanie
wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środek pomocniczy
Obejmują urządzenia wspomagające poruszanie się osób niepełnosprawnych.
38.18
5.2.5. Przedmioty protetyki stomatologicznej
wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środek pomocniczy
  
39.18
5.2.9. Pozostałe przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze
wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środek pomocniczy
  
40.18
6. Profilaktyka i zdrowie publiczne
      
6.1. Opieka nad matką
i dzieckiem, planowanie rodziny
i poradnictwo rodzinne
     
6.1.1. Planowanie rodziny i poradnictwo rodzinne
    
41.*
6.1.2. Zdrowie matki i dziecka
    
42.*
6.1.3. Opieka nad zdrowym dzieckiem
  
Obejmuje obowiązkowe szczepienia ochronne wykonane dzieciom.
43.*
6.1.4. Inna
    
44.*
6.2. Medycyna szkolna
porada
  
45.4
wizyta
  
45.6
bilans zdrowia
  
45.17
badanie (test) przesiewowe
  
45.20
świadczenia profilaktyczne
  
45.21
osoba leczona
  
45.11
6.3. Zapobieganie chorobom zakaźnym
  
Obejmuje szczepienia finansowane ze środków publicznych wykonywane osobom powyżej 18 roku życia.
46.*
6.4. Zapobieganie chorobom niezakaźnym
    
47.*
6.6. Medycyna sportowa
porada
  
48.4
wizyta
  
48.6
osoba leczona
  
48.11
6.7. Oświata i promocja zdrowia
osoba leczona
  
49.11
       

* Należy wpisać kod odpowiedniej jednostki statystycznej zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2.

Załącznik nr 2   -   Identyfikator świadczeniodawcy

Identyfikator świadczeniodawcy i jego komórki organizacyjnej udzielającej świadczenia, jeżeli jest ona wyróżniona w strukturze świadczeniodawcy, składa się z następujących elementów:

1)

numer księgi rejestrowej albo pierwsze dziewięć cyfr jego numeru identyfikacyjnego REGON;

2)

część VII resortowego kodu identyfikacyjnego.

Załącznik nr 3   -   Kody wymagane do oznaczania poszczególnych kategorii47)Ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 pkt 8 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3; § 1 pkt 3 rozporządzenia wymienionego jako drugie w odnośniku 8, który w zakresie § 1 pkt 3 lit. c wszedł w życie z dniem 21 maja 2015 r., oraz § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.
Tabela nr 1. Kod przynależności do danej grupy zawodowej
Nazwa zawodu
Kod
1
2
asystentka dentystyczna
1
diagnosta laboratoryjny
2
dietetyk
3
farmaceuta
4
felczer
5
fizjoterapeuta (technik fizjoterapii + licencjat i magister na kierunku fizjoterapia)
6
higienistka dentystyczna
7
higienistka szkolna
8
instruktor higieny
9
instruktor terapii uzależnień
33
specjalista psychoterapii uzależnień
34
lekarz
11
lekarz dentysta
12
logopeda
13
masażysta (technik masażysta)
14
opiekunka dziecięca
15
opiekun medyczny
32
optometrysta
16
ortoptystka
17
pielęgniarka
18
położna
19
protetyk słuchu
20
psychoterapeuta
21
ratownik medyczny
22
specjalista zdrowia publicznego (licencjat + magister na kierunku zdrowie publiczne)
23
technik analityki medycznej
24
technik dentystyczny
25
technik farmaceutyczny
26
technik elektroniki medycznej
27
technik elektroradiolog
28
technik optyk
29
technik ortopeda
30
terapeuta zajęciowy
31
psycholog
50
pedagog specjalny
35
   


Tabela nr 2. Kod przyczyny wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego
Wyszczególnienie
Kod
Nagłe zachorowanie - stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia. W kategorii tej należy także uwzględniać przypadek wyjazdu do porodu.
1
Wypadek - nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które może powodować uszkodzenie funkcji organizmu, uszkodzenie ciała lub utratę życia, wymagające podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia.
2
Przypadek niewymagający podjęcia natychmiastowych czynności ratunkowych i leczenia.
3
   


Tabela nr 3. Kod informacji o sposobie zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa
Wyszczególnienie
Kod
osoba, której udzielano świadczenia, została przyjęta przez szpitalny oddział ratunkowy lub izbę przyjęć
1
osoba, której udzielono świadczenia na miejscu zdarzenia, nie przewożąc jej do szpitalnego oddziału ratunkowego lub izby przyjęć
2
osoba, której udzielano świadczenia, została bezpośrednio przewieziona i przyjęta przez jednostkę organizacyjną szpitala wyspecjalizowaną w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego
3
osoba, której udzielano świadczenia, została bezpośrednio przewieziona i przyjęta przez centrum urazowe
4
przekazanie opieki nad osobą w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego lotniczemu zespołowi ratownictwa medycznego
5
odstąpiono od medycznych czynności ratunkowych
6
inny niż wymieniony wyżej
7
   


Tabela nr 4. Kod informacji dotyczącej nastąpienia zgonu
Wyszczególnienie
Kod
zgon pacjenta nastąpił przed przyjazdem zespołu ratownictwa medycznego
1
zgon nastąpił w trakcie udzielania pomocy przez zespół ratownictwa medycznego
2
   


Tabela nr 5.
(uchylona)
 


Tabela nr 6. Kod celu przewozu transportem sanitarnym, w tym transportem wykonanym przez neonatologiczny zespół wyjazdowy N
Cel przewozu
Kod
Konieczność podjęcia natychmiastowego leczenia w zakładzie opieki zdrowotnej
1
Potrzeba zachowania ciągłości leczenia
2
Konieczność odbycia leczenia, jeżeli dysfunkcja narządu ruchu uniemożliwia korzystanie ze środków transportu publicznego
3
Inne niż wymienione wyżej
4
   


Tabela nr 7. Identyfikator osoby, której udzielono świadczenia, oraz kod identyfikatora
Lp.
Identyfikator
Kod
Wymagany
1
numer PESEL
P
zawsze w przypadku osoby, która ma nadany numer PESEL
2
osobisty numer identyfikacyjny
R
zawsze w przypadku osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, bez względu na to, czy ma nadany numer PESEL
3
seria i numer dowodu osobistego
D
w przypadku gdy osoba nie ma nadanego numeru PESEL lub osobistego numeru identyfikacyjnego
4
seria i numer paszportu
T
5
nazwa, seria i numer innego dokumentu stwierdzającego tożsamość
I
6
numer nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NN, gdzie XXXXX - kolejny unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku RRRR - rok
NN
w przypadku gdy osoba nie posiada żadnego z identyfikatorów wymienionych w lp. 1-5
7
numer nadany według formatu: XXXXX-RRRR-NW, gdzie XXXXX - kolejny unikalny numer osoby w ramach kodu identyfikatora i roku RRRR - rok
NW
w przypadku dzieci do 6. miesiąca życia, które nie posiadają żadnego z identyfikatorów wymienionych w lp. 1-5 i nie jest możliwe ustalenie takiego identyfikatora jednego z jego rodziców albo opiekuna prawnego
       


Tabela nr 8. Kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz dane identyfikujące dokument potwierdzający to uprawnienie
Lp.
Uprawnienie
Dane identyfikujące dokument potwierdzający uprawnienie
tytuł
kod tytułu
kod nazwy/pełna nazwa dokumentu
pozostałe dane identyfikujące dokument
1
2
3
4
5
1
ubezpieczony
U
K - w przypadku karty ubezpieczenia zdrowotnego
numer identyfikacyjny karty
NK - w przypadku innego dokumentu, który zgodnie z art. 240 ustawy do czasu wydania karty ubezpieczenia zdrowotnego potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej
nazwa dokumentu oraz jeżeli występuje: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu
OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy
data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a, a w przypadku, gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia, także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia
2
świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy
N
A - w przypadku decyzji, o której mowa w art. 54 ustawy
data określona w decyzji, od której przysługuje prawo do świadczeń zgodnie z art. 54 ust. 7 i 8 ustawy, organ wystawiający, identyfikator, jeżeli występuje, oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju, o którym mowa w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 49 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej (Dz. U. z 2012 r. poz. 591, z późn. zm.), jeżeli jest znany świadczeniodawcy
OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy
data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a, a w przypadku, gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia, także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia
3
świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. a ustawy
IA
pełna nazwa dokumentu
nazwa dokumentu oraz jeżeli występuje: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu
OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy
data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a, a w przypadku, gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia, także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia
4
świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. b ustawy
IAU
KB - karta pobytu, o której mowa w ustawie z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (Dz. U. poz. 1650, z późn. zm.)
ZPC - decyzja o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach 
seria i numer karty, nazwa organu wydającego kartę, data wydania karty, data upływu okresu ważności karty, informacja o rodzaju udzielonego zezwolenia albo ochrony; w przypadku cudzoziemca, któremu udzielono zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach - dodatkowo dane charakteryzujące decyzję o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach: nazwa organu, który wydał decyzję, oraz data wydania decyzji
OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy
data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a, a w przypadku, gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia, także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia
5
świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 4 lit. a ustawy
IB
pełna nazwa dokumentu
nazwa dokumentu oraz jeżeli występuje: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu, a w przypadku, gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie, także numer prawa wykonywania zawodu lekarza
OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy
data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a, a w przypadku, gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia, także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia
6
świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 4 lit. b ustawy
IBU
KB - karta pobytu, o której mowa w ustawie z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach
ZPC - decyzja o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach 
seria i numer karty, nazwa organu wydającego kartę, data wydania karty, data upływu okresu ważności karty, informacja o rodzaju udzielonego zezwolenia albo ochrony; w przypadku cudzoziemca, któremu udzielono zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach - dodatkowo dane charakteryzujące decyzję o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt czasowy w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach: nazwa organu, który wydał decyzję, oraz data wydania decyzji
OS - w przypadku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 6 ustawy
data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę, kod oświadczenia, określony w tabeli nr 8a, a w przypadku, gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11 i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia, także wskazana w oświadczeniu data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia
7
osoba uprawniona do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji
UE
E - w przypadku Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego
numer identyfikacyjny karty oraz data ważności
O - w przypadku poświadczenia, o którym mowa w art. 52 ustawy
numer poświadczenia, data wystawienia poświadczenia, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu
E - w przypadku Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego
numer identyfikacyjny karty oraz data ważności
F - w przypadku dokumentów wystawionych na formularzu serii E lub dokumentów przenośnych serii S albo DA1
rodzaj dokumentu, data wystawienia dokumentu, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu, symbol państwa, w którym znajduje się instytucja, która wystawiła dokument, akronim nazwy tej instytucji i jej numer identyfikacyjny, dane identyfikujące osobę, której wydano dokument (imię, nazwisko, data urodzenia, numer identyfikacyjny - jeżeli podano w dokumencie)
C - w przypadku certyfikatu zastępującego Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego
data wystawienia certyfikatu oraz data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu
8
osoby, o których mowa w art. 2 ust. 2 ustawy
UM
T - w przypadku paszportu
seria i numer paszportu
9
osoby, którym świadczenia są udzielane bezpłatnie, zgodnie z art. 12 ustawy
pkt 2
AL
pełna nazwa dokumentu
nazwa dokumentu oraz jeżeli występuje: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu, a w przypadku, gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie, także numer prawa wykonywania zawodu lekarza
pkt 3
NA
pkt 4
PS
pkt 5
CU
pkt 6
ZA
10
osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 9 ustawy
RP
KP - Karta Polaka, o której mowa w art. 6 ustawy z dnia 7 września 2007 r. o Karcie Polaka (Dz. U. z 2014 r. poz. 1187, z późn. zm.)
numer oraz data ważności
11
osoby, którym przysługuje prawo do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z art. 67 ustawy
ust. 4
BU
pełna nazwa dokumentu
nazwa dokumentu oraz jeżeli występuje: seria i numer dokumentu, data wystawienia dokumentu, okres obowiązywania dokumentu, nazwa podmiotu wystawiającego dokument i numer identyfikacji podatkowej (NIP) tego podmiotu
ust. 5
UC
ust. 6
CH
ust. 7
EM
12
świadczeniobiorca, którego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej zostało potwierdzone dokumentem elektronicznym, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy
EL
DE - dokument elektroniczny, o którym mowa w art. 50 ust. 3 ustawy
data sporządzenia dokumentu oraz identyfikator nadany przez Fundusz
13
świadczeniobiorca, któremu udzielono świadczenia w sytuacjach, o których mowa w art. 50 ust. 11 ustawy
B
B - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej
niewymagane
14
osoba nieposiadająca prawa do świadczeń opieki zdrowotnej lub osoba, która utraciła to prawo w trakcie udzielania świadczenia trwającego dłużej niż jeden dzień i poinformowała o tym świadczeniodawcę
UP
B - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej
niewymagane
15
osoba posiadająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez inny podmiot niż Fundusz
NF
B - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej
niewymagane
16
osoba znajdująca się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego mająca prawo do medycznych czynności ratunkowych, zgodnie z ustawą z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym
RM
B - brak przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej
niewymagane
           


Tabela nr 8a. Kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń opieki zdrowotnej
Lp.
w którym wskazano jako podstawę prawa do świadczeń opieki zdrowotnej
dla oświadczenia złożonego przez
świadczeniobiorcę
przedstawiciela ustawowego albo opiekuna prawnego lub faktycznego w przypadku, o którym mowa w art. 50 ust. 9 ustawy
1
objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym
OUW
OUP
2
decyzję, o której mowa w art. 54 ustawy
ODW
ODP
3
art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy
przypadek nie występuje
OMP
4
art. 2 ust. 1 pkt 4 ustawy
OCW
OCP
5
art. 67 ust. 4-7 ustawy
OZW
OZP
       


Tabela nr 9. Kod tytułu uprawnienia dodatkowego
Podstawa prawna dodatkowego uprawnienia
Rodzaj i zakres uprawnienia
Kategoria
Kod
1
2
3
4
Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej niezakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowanego
art. 42 ust. 1 ustawy
świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
uprawniony żołnierz lub pracownik, także po zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę
42MON
art. 42 ust. 2 ustawy
świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w związku z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
policjant, funkcjonariusz Straży Granicznej, funkcjonariusz Biura Ochrony Rządu, strażak Państwowej Straży Pożarnej, a także pracownik tych służb, także po zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę
42MSW
art. 42 ust. la ustawy
świadczenia opieki zdrowotnej, niezakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatne świadczenia opieki zdrowotnej, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
weteran poszkodowany
żołnierz
42WŻ
funkcjonariusz
42WF
funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego
42WABW
Prawo do bezpłatnych wyrobów medycznych
art. 47 ust. 1 ustawy
bezpłatne wyroby medyczne
inwalida wojenny
47IB
inwalida wojskowy
47IW
cywilna niewidoma ofiara działań wojennych
47CN
osoba represjonowana
470R
art. 47 ust. 2 ustawy
bezpłatne wyroby medyczne w zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
uprawniony żołnierz lub pracownik
47MON
art. 47 ust. 2a ustawy
bezpłatne wyroby medycznew zakresie leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
weteran poszkodowany
żołnierz
472AŻ
funkcjonariusz
472AF
funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego
472ABW
Prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej
art. 24a ustawy
prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
uprawniony żołnierz lub pracownik
24A
art. 24b ustawy
prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
weteran poszkodowany
żołnierz
24BŻ
funkcjonariusz
24BF
funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego
24BABW
art. 24c ustawy
prawo do korzystania poza kolejnością ze stacjonarnych i całodobowych świadczeń opieki zdrowotnej, innych niż te, o których mowa w art. 20 ustawy, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
weteran poszkodowany
żołnierz
24CŻ
funkcjonariusz
24CF
funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego
24CABW
art. 47c ustawy
prawo do korzystania poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej
świadczeniobiorca, który posiada tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi” lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu”
47CZ
inwalida wojenny
47CIB
inwalida wojskowy
47CIW
kombatant
47CK
Prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania
art. 57 ust. 2 pkt 10 ustawy
prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania
inwalida wojenny
57IB
inwalida wojskowy
57IW
kombatant
57K
osoba represjonowana
570R
art. 57 ust. 2 pkt l0a ustawy
prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania
cywilna niewidoma ofiara działań wojennych
57CN
art. 57 ust. 2 pkt 12 ustawy
prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania - w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
uprawniony żołnierz lub pracownik
57MON
art. 57 ust. 2 pkt 13 ustawy
prawo do ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez wymaganego skierowania - w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa
weteran poszkodowany
żołnierz
57Ż
funkcjonariusz
57F
funkcjonariusz Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego
57ABW
Pozostałe uprawnienia dla dzieci, młodzieży i kobiet w okresie ciąży, porodu i połogu
art. 31 ust. 3 ustawy
dodatkowe świadczenia zdrowotne lekarza dentysty oraz materiały stomatologiczne stosowane przy udzielaniu tych świadczeń, zakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane
osoba do ukończenia 18. roku życia
31D
kobieta w ciąży albo w okresie połogu
31C
 
świadczenia udzielane w ramach opieki nad kobietą w okresie ciąży, porodu i połogu, inne niż udzielane na podstawie art. 31 ust. 3 ustawy
kobieta w okresie ciąży, porodu i połogu
C
Prawo do diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego
art. 32a ustawy
prawo do diagnostyki onkologicznej lub leczenia onkologicznego na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego
osoba, której wystawiono kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego
32aDILO
         


Tabela nr 10. Kod przyczyny skreślenia z listy oczekujących
  
Lp.
Przyczyna
Kod
1
Wykonanie świadczenia przez danego świadczeniodawcę
1
2
Powiadomienie o rezygnacji przez osobę wpisaną na listę oczekujących
2
3
Zaprzestanie wykonywania świadczenia danego rodzaju przez danego świadczeniodawcę
3
4
Przeniesienie osoby wpisanej na listę oczekujących na inną listę oczekujących u danego świadczeniodawcy
5
5
Zgon osoby wpisanej na listę oczekujących
6
6
Informacja potwierdzona przez Fundusz, że osoba znajduje się na liście oczekujących na to samo świadczenie u innego świadczeniodawcy
7
7
Niezgłoszenie się przez osobę wpisaną na listę oczekujących w ustalonym terminie udzielenia świadczenia
8
8
Inna przyczyna
9
9
Niedostarczenie oryginału skierowania w ciągu 14 dni od dnia wpisania na listę oczekujących
10
     


Tabela nr 11.
(uchylona)
 


Tabela nr 12.
(uchylona)
 


Tabela nr 13. Kod dalszego etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego w przypadku udzielania świadczeń na podstawie karty onkologicznej świadczeniobiorcom objętym diagnostyką mającą na celu rozpoznanie nowotworu złośliwego lub leczeniem mającym na celu wyleczenie tego nowotworu
Lp.
Etap
Kod
1
Skierowanie na diagnostykę wstępną u specjalisty
1
2
Skierowanie na diagnostykę pogłębioną u lekarza tej samej specjalizacji
2
3
Skierowanie na diagnostykę pogłębioną u lekarza innej specjalizacji
3
4
Skierowanie na konsylium
5
5
Decyzja konsylium - pacjent wymaga leczenia onkologicznego
6
6
Decyzja konsylium - pacjent nie wymaga leczenia onkologicznego
7
7
Zamknięcie karty onkologicznej
8
8
Skierowanie na zabieg diagnostyczno-leczniczy
9
     


Tabela nr 14. Kod etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego w przypadku udzielania świadczeń na podstawie karty onkologicznej świadczeniobiorcom objętym diagnostyką mającą na celu rozpoznanie nowotworu złośliwego lub leczeniem mającym na celu wyleczenie tego nowotworu
Lp.
Etap
Kod
1
Diagnostyka wstępna
1
2
Diagnostyka pogłębiona
2
3
Konsylium
3
4
Rozpoczęcie leczenia onkologicznego
5
5
Zakończenie leczenia onkologicznego
6
6
Zabieg diagnostyczno-leczniczy
7
     


Tabela nr 15. Kod etapu postępowania diagnostycznego lub leczniczego podawanego w przypadku listy oczekujących, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy (dla świadczeniobiorców objętych diagnostyką mającą na celu rozpoznanie nowotworu złośliwego lub leczeniem mającym na celu wyleczenie tego nowotworu, którym wydano kartę onkologiczną)
Lp.
Etap
Kod
1
Oczekiwanie na diagnostykę wstępną
1
2
Oczekiwanie na diagnostykę pogłębioną
2
3
Oczekiwanie na konsylium
3
4
Oczekiwanie na rozpoczęcie leczenia onkologicznego
5
5
Oczekiwanie na dalsze leczenie onkologiczne
6
6
Oczekiwanie na zabieg diagnostyczno-leczniczy
7
     


Tabela nr 16. Kod sposobu kontynuacji leczenia świadczeniobiorcy, któremu udzielono świadczenia opieki zdrowotnej z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej
Lp.
Sposób
Kod
1
Dalsze leczenie w podstawowej opiece zdrowotnej
1
2
Pozostawienie pod opieką poradni specjalistycznej
2
3
Skierowanie do lekarza ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w innej dziedzinie medycyny
3
4
Skierowanie do szpitala
4
5
Zakończenie leczenia specjalistycznego
5
     


Tabela nr 17. Wykaz badań, o których lekarz podstawowej opieki zdrowotnej składa sprawozdanie jednostkowo, zgodnie z § 6 ust. 4 pkt 2 rozporządzenia
Lp.
Badanie
Wyszczególnienie
1
Badanie ultrasonograficzne
tarczycy i przytarczyc
ślinianek
nerek, moczowodów, pęcherza moczowego
brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej, w tym wstępnej oceny gruczołu krokowego
obwodowych węzłów chłonnych
2
Zdjęcie radiologiczne
kończyn w projekcji AP i bocznej
kręgosłupa (odcinkowe) w projekcji AP i bocznej
kręgosłupa (cały kręgosłup) w projekcji AP i bocznej
miednicy w projekcji AP i bocznej
klatki piersiowej w projekcji AP i bocznej
czaszki
zatok
przeglądowe jamy brzusznej
3
Spirometria
spirometria
4
Badanie biochemiczne i immunochemiczne w surowicy krwi
stężenie hemoglobiny glikowanej (HbAlc)
PSA - Antygen swoisty dla stercza całkowity
FT3
FT4
proteinogram
hormon tyreotropowy (TSH)
antygen HBs-AgHBs
5
Badanie kału
krew utajona - metodą immunochemiczną
     


Tabela nr 18. Kod miejsca zakwaterowania świadczeniobiorcy w przypadku, o którym mowa w art. 33b ust. 1 ustawy
Lp.
Miejsce
Kod
1
Pomieszczenia podmiotu leczniczego
1
2
Miejsce, w którym świadczy się usługi hotelarskie w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o usługach turystycznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 187) w zakresie krótkotrwałego, ogólnie dostępnego wynajmowania domów, mieszkań i pokoi
2
     

47)
Ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 pkt 8 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3; § 1 pkt 3 rozporządzenia wymienionego jako drugie w odnośniku 8, który w zakresie § 1 pkt 3 lit. c wszedł w życie z dniem 21 maja 2015 r., oraz § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.

Załącznik nr 4   -   Kody trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej48)Ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 pkt 9 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3, oraz § 1 pkt 4 rozporządzenia wymienionego jako drugie w odnośniku 8.

1)

„2” - przyjęcie w trybie nagłym;

2)

„4” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;

3)

„5” - przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy;

4)

„7” - przyjęcie przymusowe - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. z 2011 r. Nr 231, poz. 1375, z późn. zm.), art. 95a49)Uchylony przez art. 1 pkt 56 ustawy z dnia 20 lutego 2015 r. o zmianie ustawy - Kodeks karny oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 396), który wszedł w życie z dniem 1 lipca 2015 r.ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.), art. 202 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego (Dz. U. Nr 89, poz. 555, z późn. zm.), art. 25a § 1 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich (Dz. U. z 2014 r. poz. 382, z późn. zm.) oraz art. 16 ust. 1 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób (Dz. U. z 2014 r. poz. 24, z późn. zm.);

5)

„8” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;

6)

„9” - przyjęcie planowe w przypadkach, w których skierowanie nie jest wymagane zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy, osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;

7)

„11” - przyjęcie bez skierowania osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r. poz. 947, z późn. zm.), art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2015 r. poz. 1286, z późn. zm.) oraz art. 71 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. z 2012 r. poz. 124, z późn. zm.);

8)

„ 12” - przyjęcie na podstawie skierowania osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi oraz art. 71 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii;

9)

„ 13” - przyjęcie w celu wykonania świadczenia zgodnie z planem leczenia osoby, która wymaga okresowego, w ściśle ustalonych terminach, wykonywania kolejnych etapów świadczenia;

10)

„ 14” - przyjęcie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.
KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU
osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku pobytu w oddziale szpitalnym
KODY TRYBU PRZYJĘCIA

1)

„2” - przyjęcie w trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego;

2)

„3” - przyjęcie w trybie nagłym - inne przypadki;

3)

„5” - przyjęcie noworodka w wyniku porodu w tym szpitalu;

4)

„6” - przyjęcie planowe na podstawie skierowania;

5)

„7” - przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;

6)

„8” - przeniesienie z innego szpitala;

7)

„9” - przyjęcie osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu - przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu określonego w art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi oraz art. 33 ust. 1 i art. 34 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi;

8)

„10” - przyjęcie przymusowe - przyjęcie przymusowe w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się hospitalizacji, określonego w art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, art. 21 ust. 3, art. 23, 24 i 29 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego, art. 30 i 71 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii, art. 94, 95a i 9649) ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny, art. 203 i 260 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks postępowania karnego, art. 12, 25a § 2 i art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawach nieletnich oraz art. 13 ust. 1, art. 15 ust. 1, art. 16 ust. 1 oraz art. 21 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób;

9)

„11”- przyjęcie na podstawie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego.
KODY TRYBU WYPISU

1)

„ 1” - zakończenie procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;

2)

„2” - skierowanie do dalszego leczenia w lecznictwie ambulatoryjnym;

3)

„3” - skierowanie do dalszego leczenia w innym szpitalu;

4)

„4” - skierowanie do dalszego leczenia w innym niż szpital przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne;

5)

„6” - wypisanie na własne żądanie;

6)

„7” - osoba leczona samowolnie opuściła podmiot leczniczy wykonujący działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne przed zakończeniem procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;

7)

„8” - wypisanie na podstawie art. 29 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;

8)

„9” - zgon pacjenta;

9)

„10” - osoba leczona, przyjęta w trybie oznaczonym kodem „9” lub „10”, która samowolnie opuściła podmiot leczniczy;

10)

„11” - wypisanie na podstawie art. 46 albo 47 ustawy z dnia 22 listopada 2013 r. o postępowaniu wobec osób z zaburzeniami psychicznymi stwarzających zagrożenie życia, zdrowia lub wolności seksualnej innych osób.
48)
Ze zmianami wprowadzonymi przez § 1 pkt 9 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3, oraz § 1 pkt 4 rozporządzenia wymienionego jako drugie w odnośniku 8.
49)
Uchylony przez art. 1 pkt 56 ustawy z dnia 20 lutego 2015 r. o zmianie ustawy - Kodeks karny oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 396), który wszedł w życie z dniem 1 lipca 2015 r.

Załącznik nr 5   -   Identyfikator podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń ze środków publicznych


IDENTYFIKATOR ODDZIAŁU WOJEWÓDZKIEGO NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA:
Identyfikator
Nazwa oddziału wojewódzkiego
01
Dolnośląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia we Wrocławiu
02
Kujawsko-Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Bydgoszczy
03
Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Lublinie
04
Lubuski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Zielonej Górze
05
Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Łodzi
06
Małopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Krakowie
07
Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Warszawie
08
Opolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Opolu
09
Podkarpacki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Rzeszowie
10
Podlaski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Białymstoku
11
Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku
12
Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Katowicach
13
Świętokrzyski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Kielcach
14
Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Olsztynie
15
Wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu
16
Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Szczecinie
   


IDENTYFIKATOR INNEGO PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO DO FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH
93
Minister Sprawiedliwości
94
minister właściwy do spraw wewnętrznych
97
Minister Obrony Narodowej
98
minister właściwy do spraw zdrowia
   

Załącznik nr 6   -  

(uchylony)

Załącznik nr 7   -   Sposób obliczania średniego czasu oczekiwania na udzielenie świadczenia50)w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 10 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

1.

Średni czas oczekiwania oblicza się odrębnie dla każdej grupy osób wpisanych na listę oczekujących na udzielenie świadczenia w poszczególnej komórce organizacyjnej lub na poszczególną procedurę medyczną, lub świadczenia w określonym zakresie, z wyłączeniem listy, o której mowa w art. 20 ust. 12 ustawy. Grupy te są wyodrębniane ze względu na kryterium medyczne, o którym mowa w § 8 ust. 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia. Osoba wpisana na listę oczekujących na określoną procedurę medyczną lub świadczenie w określonym zakresie nie może być jednocześnie wykazywana na liście oczekujących na udzielenie świadczenia w komórce organizacyjnej, w której ta procedura lub świadczenie w określonym zakresie będą wykonywane.

2.

Średni czas oczekiwania oblicza się zgodnie z następującym wzorem: T = D/L, gdzie:
T - średni czas oczekiwania,
D - łączna liczba dni oczekiwania
gdzie
D = d1+d2 +... +dn,
gdzie
dn - liczba dni oczekiwania każdej osoby skreślonej w okresie ostatnich trzech miesięcy z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia, na które oczekiwała, liczona od daty wpisania na tę listę do daty rozpoczęcia wykonywania świadczenia,
L - łączna liczba osób skreślonych w ostatnich trzech miesiącach z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia.
50)
w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 10 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

Załącznik nr 8   -   Wzór dokumentów będących opisami komunikatów stosowanych do przekazywania danych51)Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 5 rozporządzenia wymienionego jako drugie w odnośniku 8.

1.

KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

1.1.

Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
Poziom w hierarchii
Element
Krotność
Opis elementu
0
komunikat
1
Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji
1
świadczeniodawca
1
Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego
1
zestaw-swiadczen
1-n
Element umożliwiający grupowanie świadczeń, niezbędny dla tych przypadków, gdy ze względu na przyjęte zasady sprawozdawczości muszą być one przekazywane równocześnie, w szczególności dotyczy to wszystkich pobytów na oddziałach podczas hospitalizacji pacjenta
2
dane-zestawu
0-1
Element pomocniczy (techniczny) występujący wtedy, gdy są przekazywane informacje charakteryzujące wykonane świadczenie. Element ten nie występuje (a wraz z nim żaden z podległych elementów), jeżeli świadczeniodawca przekazuje jedynie informację o potrzebie usunięcia danych o zestawie świadczeń, wysłanych w jednym z poprzednich komunikatów
3
pacjent
1
Element obejmujący dane charakteryzujące świadczeniobiorcę, o których mowa w § 4 rozporządzenia
3
zlecenie
0-1
Element zawierający podstawowe dane dotyczące fazy zlecenia świadczenia. Element ten nie występuje, jeżeli świadczenia udzielono bez zlecenia
3
hospitalizacja
0-1
Element obejmujący dodatkowe dane wymagane wyłącznie w przypadku sprawozdawania obejmującego świadczenia udzielone podczas hospitalizacji
3
świadczenie
1-n
Element obejmujący dane charakteryzujące świadczenie
4
dane-swiadczenia
0-1
Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania świadczenia
5
kom-org
1
Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia
5
personel-real
1
Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za udzielenie świadczenia
5
przyczyna
1
Przyczyny medyczne udzielenia świadczenia
5
procedura
0-n
Element umożliwiający przekazanie precyzyjniejszych danych o wykonanym świadczeniu, np. konkretne procedury medyczne
5
transport
0-1
Element obejmujący dane charakteryzujące transport pacjenta
5
ratownictwo
0-1
Element obejmujący dane charakteryzujące wyjazd zespołu ratownictwa medycznego
       

1.2.

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom w hierarchii
Element
Krotność
Opis elementu
0
komunikat
1
Główny element komunikatu
1
świadczeniodawca
1
Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
1
problem
0-1 1z
Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu
1
potw-danych
0-1 1z
Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie
2
potw-zest-swiad
0-n
Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu wersji danych w zestawie świadczeń
3
problem
0-n
Informacja o ewentualnych problemach związanych z całością zestawu świadczeń, a nie pojedynczym świadczeniem
3
potw-świadcz
0-n
Informacja o ewentualnych problemach występujących w określonym świadczeniu oraz o powiązanych z nim produktach rozliczeniowych
4
problem
0-n
Informacja o ewentualnych problemach związanych ze świadczeniem
       

2.

KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W WYROBY MEDYCZNE 2.1. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
Poziom w hierarchii
Element
Krotność
Opis elementu
0
komunikat
1
Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji
1
świadczeniodawca
1
Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego
1
spraw-rozlicz-zposp
1
Element obejmujący dane sprawozdawcze z określonej umowy i okresu rozliczeniowego
2
poz-spraw-zposp
0-n
Zrealizowane w ramach sprawozdania zaopatrzenie w wyroby medyczne
3
dane-pr-zposp
1
Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia w wyroby medyczne
4
podst-rozlicz
1
Dane o zgodzie płatnika na refundację zaopatrzenia w wyroby medyczne
4
przedmiot
1
Wydane wyroby medyczne
       

2.2.

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom w hierarchii
Element
Krotność
Opis elementu
0
komunikat
1
Główny element komunikatu
1
świadczeniodawca
1
Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
1
potw-spraw-rozlicz-zposp
1
Potwierdzenia sprawozdania rozliczeniowego zaopatrzenia w wyroby medyczne
2
problem
0-1 1z
Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdania
2
potw-poz-spraw-zposp
0-1 1z
Informacja o ewentualnym problemie związanym z poszczególnymi pozycjami sprawozdania
3
potw-poz-rozl-zposp
0-n
Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych świadczenia zaopatrzenia w wyroby medyczne (pozycji sprawozdania)
4
problem
0-n
Informacja o ewentualnych problemach związanych z pozycją sprawozdania
       

3.

KOMUNIKAT DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY 3.1. Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę

Poziom w hierarchii
Element
Krotność
Opis elementu
0
komunikat
1
Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji
1
świadczeniodawca
1
Identyfikacja świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego
1
spraw-rozlicz-dekl-poz
1
Element obejmujący sprawozdanie deklaracji wyboru za dany okres rozliczeniowy, z danej umowy
2
deklaracje
1-n
Element obejmujący deklaracje wyboru danego typu
3
personel-dekl
0-n
Dane dotyczące lekarza, pielęgniarki lub położnej, którym przypisano deklaracje wyboru
4
dekl-poz
1-n
Dane dotyczące pojedynczej deklaracji wyboru
5
pacjent-dekl
1
Dane pacjenta, którego dotyczy deklaracja wyboru
6
id-pacj-dekl
1
Identyfikacja pacjenta
7
pesel
0-1
1z
Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESEL
7
noworodek
0-1
1z
Wskazanie, że deklaracja wyboru dotyczy noworodka bez nadanego numeru PESEL
7
posw-druku-e
0-1
1z
Identyfikacja pacjenta UE bez nadanego numeru PESEL
7
umowa-ubezp-ind
0-1
1z
Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne
6
pacjent-stat
0-1
Dane statystyczne o pacjencie
6
dane-osob
1
Dane osobowe pacjenta
6
adres
0-1
Adres zamieszkania lub pobytu pacjenta na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
       

3.2.

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom w hierarchii
Element
Krotność
Opis
0
komunikat
1
Główny element komunikatu
1
świadczeniodawca
1
Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
1
potw-komun
1
Identyfikacja potwierdzanego komunikatu
2
problem-kom
0-1
Informacja o problemie z całością komunikatu
       

4.

KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

4.1.

Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
Poziom w hierarchii
Element
Krotność
Opis elementu
0
komunikat
1
Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji
1
świadczeniodawca
1
Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
1
sprawozdanie
1
Dane objęte sprawozdaniem
2
1b-swiadcz
0-n
Dane o liczbie zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju
3
wielkosc
1-n
Wielkość realizacji danego rodzaju świadczeń
       

4.2.

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom w hierarchii
Element
Krotność
Opis
0
komunikat
1
Główny element komunikatu
1
świadczeniodawca
1
Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane
1
potw-komun
1
Identyfikacja potwierdzanego komunikatu
2
problem-kom
0-1
Informacja o problemie z całością komunikatu
       

5.

KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

5.1.

Komunikat przekazywany przez świadczeniodawcę
Poziom w hierarchii
Element
Krotność
Opis elementu
0
komunikat
1
Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji
1
świadczeniodawca
1
Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania
1
spraw-1-oczek
0-1
Lista oczekujących
2
lista-oczek
1-n
Dane charakteryzujące listę oczekujących
3
stat-listy-oczek
0-1
Parametry podsumowujące listę oczekujących
4
podzbior-ocz
2
Statystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną
3
lista-osob
0-1
Pełna lista osób oczekujących
4
oczekujący
1-n
Lista pacjentów oczekujących
5
ident-pacj
1
Identyfikacja pacjenta
5
dane-osob
1
Dane osobowe pacjenta
5
lista
1
Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących
1
spraw-1-termin
0-1
Lista oczekujących - pierwszy wolny termin
2
lista-oczek-pierw-wolny-termin
1-n
Pierwszy wolny termin
3
lista-termin
0-1
Parametry podsumowujące informacje o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia
4
podzbior-kat
2
Pierwszy wolny termin udzielenia świadczenia ze względu na kryterium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu
       

5.2.

Komunikat zwrotny przekazywany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych

Poziom w hierarchii
Element
Krotność
Opis
0
komunikat
1
Główny element komunikatu
1
świadczeniodawca
1
Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania
1
problem
0-1
1-z
Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu
1
potw-danych
0-1
1-z
Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazywanych w komunikacie
2
potw-lista
1-n
Informacja potwierdzająca przyjęcie danych
3
lista-problem
0-n
Informacja o przyczynie zakwestionowania albo odrzucenia danych statystycznych lub pierwszego wolnego terminu
       

Objaśnienie do wpisów w kolumnie „Krotność”:
1z
 -
oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem „1z”
1-n
 -
oznacza, że element lub atrybut musi wystąpić jeden lub więcej razy
0-n
 -
oznacza, że element lub atrybut może wystąpić jeden lub więcej razy
0-1
 -
oznacza, że element lub atrybut może, lecz nie musi wystąpić jeden raz
51)
Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 5 rozporządzenia wymienionego jako drugie w odnośniku 8.

Załącznik nr 9   -   Wykaz procedur, terapeutycznych programów zdrowotnych oraz świadczeń z zakresu chemioterapii, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane o średnim przewidywanym czasie oczekiwania oraz łącznej liczbie osób oczekujących na leczenie

I.

Procedury, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane o przewidywanym czasie oczekiwania oraz o łącznej liczbie osób oczekujących na te procedury

Klasyfikacja ICD 9 CM
Nazwa procedury według ICD 9 CM
zakres
kod
Zabiegi w zakresie nosa, jamy ustnej i gardła
23.24
Leczenie aparatem ortodontycznym
23.27
Leczenie protetyczne
Zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne - różne
87.03-87.04,87.41, 87.71,88.01,88.02, 88.32, 88.38
Tomografia komputerowa
88.72
Echokardiografia
88.91-88.97
Rezonans magnetyczny
92.093
Tomografia pozytronowa PET
Zabiegi w zakresie oka
12.5
Ułatwienie krążenia śródgałkowego (jaskra)
13.1-13.9
Zabiegi w zakresie soczewki (zaćma)
14.7
Zabiegi w zakresie ciała szklistego (witrektomia)
Zabiegi w zakresie ucha
20.95-20.99
Wszczepienie elektromagnetycznego przyrządu słuchowego, protezy słuchowej
Zabiegi w zakresie układu sercowo--naczyniowego
35
Zabiegi na zastawkach i przegrodach sercowych
36.0
Usunięcie zwężenia tętnicy wieńcowej (angioplastyka)
36.1
Pomosty dla rewaskularyzacji serca
37.8-37.9
Założenie, wymiana, usunięcie i rewizja rozrusznika serca i inne zabiegi
39.8
Zabiegi wewnątrznaczyniowe na tętnicach innych niż wieńcowe
88.55-88.57
Koronarografia
Zabiegi w zakresie układu trawiennego
51.24
Laparoskopowa cholecystektomia, laparoskopowa cholecystektomia laserowa
Zabiegi w zakresie układu moczowego
59.95
Kruszenie kamieni moczowych (ultradźwiękami)
Zabiegi w zakresie układu mięśniowo-szkieletowego
80.2
Artroskopia
81.0-81.09
Zabiegi związane z operacjami kręgosłupa (usztywnienie, spondylodeza)
81.51-81.52
Endoprotezoplastyka stawu biodrowego
81.53
Rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego
81.54
Endoprotezoplastyka stawu kolanowego
81.55
Rewizja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego
     

II.

Wykaz terapeutycznych programów zdrowotnych oraz świadczeń z zakresu chemioterapii, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane o średnim przewidywanym czasie oczekiwania oraz łącznej liczbie osób oczekujących na leczenie

1.

Leczenie raka piersi docetakselem

2.

Leczenie raka piersi kapecytabiną

3.

Leczenie raka piersi trastuzumabem

4.

Leczenie raka jelita grubego irinotekanem

5.

Leczenie raka jelita grubego kapecytabiną

6.

Leczenie glejaków mózgu temozolomidem

7.

Leczenie raka jajnika topotecanem

8.

Leczenie przewlekłej białaczki szplikowej (PBS) imatinibem

9.

Leczenie nowotworów podścieliska przewodu pokarmowego (GIST) imatinibem

10.

Leczenie chłoniaków złośliwych rituximabem

11.

Leczenie raka jajnika paklitakselem

12.

Leczenie nadpłytkowości samoistnej anagrelidem

13.

Leczenie przedwczesnego dojrzewania płciowego

14.

Leczenie pierwotnych niedoborów odporności u dzieci immunoglobulinami

15.

Leczenie dystonii mięśniowych toksyną botulinową

16.

Leczenie mózgowego porażenia dziecięcego toksyną botulinową

17.

Leczenie stwardnienia rozsianego glatiramerem

18.

Leczenie stwardnienia rozsianego interferonem beta

19.

Leczenie przewlekłego WZW typu B lamiwudyną

20.

Zastosowanie abciximabu u chorych ze świeżym zawałem serca z uniesieniem ST poddanych angioplastyce wieńcowej

21.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów infliximabem

22.

Leczenie sepsy aktywowanym białkiem C

23.

Leczenie niedokrwistości w przebiegu PNN u pacjentów niedializowanych

24.

Leczenie choroby Gauchera imiglucerazą

25.

Leczenie niskorosłych dzieci z samotropinową niedoczynnością przysadki (SNP) hormonem wzrostu

26.

Leczenie niskorosłych dzieci z ZT hormonem wzrostu

27.

Leczenie niskorosłych dzieci z PNN hormonem wzrostu

28.

Leczenie choroby Hurler laronidazą

29.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów leflunomidem

30.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów i młodzieńczego zapalenia stawów etanerceptem

31.

Leczenie WZW typu B lub C interferonem alfa pegylowanym

32.

Leczenie WZW typu B lub C interferonem alfa naturalnym

33.

Leczenie WZW typu B lub C interferonem alfa rekombinowanym

34.

Leczenie immunosupresyjne mykofenolanem mofetylu lub mykofenolanem sodu

35.

Leczenie immunosupresyjne sirolimusem

36.

Leczenie immunosupresyjne tacrolimusem

37.

Leczenie dzieci z Zespołem Prader-Willi hormonem wzrostu

38.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Cohna u dorosłych

39.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Cohna u dzieci

40.

Leczenie opornych postaci szpiczaka mnogiego (plazmocytowego)

Załącznik nr 10   -   52)Przez § 1 pkt 12 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

52)
Przez § 1 pkt 12 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

Załącznik nr 11   -   Wykaz świadczeń, w przypadku udzielania których świadczeniodawcy prowadzą listy oczekujących na udzielenie świadczenia53)Dodany przez § 1 pkt 13 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3; w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.

I.

Świadczenia polegające na wykonaniu procedur medycznych:

1)

zabiegi w zakresie ciała szklistego (witrektomia) [14.73; 14.74];

2)

koronarografia [88.55; 88.56; 88.57];

3)

wszczepienie albo wymiana rozrusznika jednojamowego [37.80; 37.82; 37.86];

4)

wszczepienie albo wymiana rozrusznika dwujamowego [37.83; 37.87];

5)

implantacja, założenie, umiejscowienie lub przemieszczenie wewnątrzczaszkowego neurostymulatora mózgu [02.931];

6)

wszczepienie albo wymiana stymulatora nerwu błędnego [04.941].

II.

Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej:

1)

świadczenia rezonansu magnetycznego;

2)

świadczenia tomografii komputerowej;

3)

badania genetyczne.

III.

Świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia stomatologicznego:

1)

leczenie aparatem ortodontycznym [23.2402; 23.2401; 23.2310];

2)

leczenie protetyczne [23.3102; 23.3103; 23.3104; 23.3105].

IV.

Świadczenia gwarantowane z zakresu programów lekowych określonych w przepisach ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 345, z późn. zm.).

V.

Świadczenia gwarantowane znajdujące się w wykazie określonym w przepisach wydawanych na podstawie art. 42e ust. 1 ustawy, jeżeli nie są wymienione w pkt I-IV i zostały wskazane w sposób umożliwiający prowadzenie odrębnej listy.
53)
Dodany przez § 1 pkt 13 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3; w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 11.

Załącznik nr 12   -   Wykaz świadczeń, w przypadku których udzielania świadczeniodawcy prowadzą listy oczekujących na udzielenie świadczenia w czasie rzeczywistym w aplikacji udostępnionej przez fundusz, zgodnie z § 8 ust. 1a rozporządzenia54)Dodany przez § 1 pkt 13 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

I.

Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej udzielane we wskazanych komórkach organizacyjnych w zakresie świadczeń:

Lp.
Zakres świadczeń w poradniach specjalistycznych
Kody specjalności komórki organizacyjnej, określone w przepisach o systemie resortowych kodów identyfikacyjnych
1
Świadczenia z zakresu onkologii
1240 Poradnia onkologiczna; 1241 Poradnia onkologiczna dla dzieci; 1249 Poradnia onkologii i hematologii dla dzieci; 1242 Poradnia chemioterapii; 1460 Poradnia ginekologii onkologicznej; 1458 Poradnia profilaktyki chorób piersi; 1244 Poradnia radioterapii
2
Świadczenia z zakresu ortopedii i traumatologii narządu ruchu
1580 Poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej; 1581 Poradnia chirurgii urazowo-ortopedycznej dla dzieci
3
Świadczenia z zakresu kardiologii
1100 Poradnia kardiologiczna; 1101 Poradnia kardiologiczna dla dzieci;
1102 Poradnia wad serca; 1103 Poradnia wad serca dla dzieci; 1104 Poradnia
nadciśnienia tętniczego; 1105 Poradnia nadciśnienia tętniczego dla dzieci
4
Świadczenia z zakresu endokrynologii
1030 Poradnia endokrynologiczna; 1031 Poradnia endokrynologiczna dla dzieci; 1032 Poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna; 1033 Poradnia endokrynologiczno-ginekologiczna dla dzieci; 1034 Poradnia andrologiczna; 1035 Poradnia andrologiczna dla dzieci; 1036 Poradnia leczenia niepłodności; 1038 Poradnia chorób tarczycy; 1039 Poradnia chorób tarczycy dla dzieci
     

II.

Świadczenia polegające na wykonaniu procedur medycznych:

1)

endoprotezoplastyka stawu biodrowego;

2)

endoprotezoplastyka stawu kolanowego;

3)

rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego;

4)

rewizja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego;

5)

zabiegi w zakresie soczewki (zaćma);

6)

usunięcie zwężenia tętnicy wieńcowej (angioplastyka).

III.

Świadczenia gwarantowane udzielane na podstawie karty onkologicznej dla świadczeniobiorców objętych diagnostyką mającą na celu rozpoznanie nowotworu złośliwego lub leczeniem mającym na celu wyleczenie tego nowotworu.

IV.

Świadczenia gwarantowane z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych, znajdujące się w wykazie określonym w przepisach wydawanych na podstawie art. 3 1d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, z wyłączeniem świadczeń z zakresu przeszczepów udzielanych osobom, które są wpisywane na krajowe listy osób oczekujących na przeszczepienie komórek, tkanek i narządów, zgodnie z przepisami o pobieraniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów.
54)
Dodany przez § 1 pkt 13 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.