Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 29 maja 2017 r.w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908).

Spis treści

Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych   (Dz. U. z 2016 r. poz. 1536 i 1579) zarządza się, co następuje:

§ 1.

Ustala się:

1)

wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie osoby uprawnionej oraz pielęgniarki i położnej, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej   (Dz. U. z 2016 r. poz. 1251, 1579 i 2020), wraz z określeniem limitów ich finansowania ze środków publicznych i wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w tym limicie,

2)

kryteria przyznawania wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie,

3)

okresy użytkowania wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie,

4)

limity cen napraw wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie
- stanowiące załącznik do rozporządzenia.

§ 2.

1.

Ilekroć w załączniku do rozporządzenia jest mowa o lekarzu posiadającym specjalizację w konkretniej dziedzinie medycyny, rozumie się przez to także lekarza w trakcie specjalizacji w tej dziedzinie.

2.

Przez lekarza w trakcie specjalizacji rozumie się lekarza, w stosunku do którego kierownik specjalizacji stwierdził, że posiada umiejętności samodzielnego udzielania świadczeń zdrowotnych, oraz w przypadku gdy lekarz został zakwalifikowany do odbywania szkolenia specjalizacyjnego:

1)

przed dniem 30 września 2014 r. i:

a)

rozpoczął specjalizację w dotychczas szczegółowej dziedzinie medycyny określonej w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów   (Dz. U. poz. 1779, z 2007 r. poz. 85, z 2008 r. poz. 1050, z 2010 r. poz. 1320 oraz z 2011 r. poz. 1627), rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 sierpnia 2001 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy stomatologów   (Dz. U. poz. 905 i 1661, z 2003 r. poz. 784 i 1992 oraz z 2004 r. poz. 2284) lub rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 25 marca 1999 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy stomatologów   (Dz. U. poz. 302 i 676 oraz z 2000 r. poz. 84) - w przypadku posiadania specjalizacji II stopnia lub tytułu specjalisty w odpowiedniej dziedzinie medycyny,

b)

ukończył pierwszy rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w dotychczas podstawowej dziedzinie medycyny, określonej w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów, rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 sierpnia 2001 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy stomatologów lub rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 25 marca 1999 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy stomatologów, z wyjątkiem dziedzin medycyny wymienionych w lit. c,

c)

ukończył drugi rok specjalizacji - w przypadku specjalizacji w dziedzinie okulistyki lub dermatologii i wenerologii;

2)

po dniu 30 września 2014 r. i:

a)

ukończył pierwszy rok modułu specjalistycznego - w przypadku lekarzy nieposiadających odpowiedniej specjalizacji, pod warunkiem zrealizowania i zaliczenia modułu podstawowego właściwego dla danej specjalizacji,

b)

rozpoczął pierwszy rok specjalizacji - w przypadku lekarzy posiadających odpowiednią specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty,

c)

ukończył pierwszy rok specjalizacji - w przypadku odbywania specjalizacji:
  •   -  
    przez lekarza posiadającego odpowiednią specjalizację I stopnia,
  •   -  
    jednomodułowej,
  •   -  
    dwumodułowej o nazwie modułu podstawowego tożsamej z nazwą modułu specjalistycznego,

d)

ukończył drugi rok specjalizacji - w przypadku odbywania specjalizacji jednomodułowej, której czas trwania jest dłuższy niż 5 lat.

§ 3.

1.

Do okresu użytkowania i limitu cen naprawy wyrobu medycznego oraz środka pomocniczego, który został wydany przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze   (Dz. U. poz. 1141, z 2010 r. poz. 166 oraz z 2011 r. poz. 127) lub rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 grudnia 2013 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie   (Dz. U. poz. 1565), użytkowanego po tym dniu, stosuje się te przepisy.

2.

Możliwość skrócenia okresu użytkowania dla wyrobów medycznych wymienionych w lp. 128, 129 i 131 załącznika do rozporządzenia stosuje się również do wyrobów medycznych wydanych na podstawie dotychczasowych przepisów.

§ 4.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.2)Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 grudnia 2013 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz. U. poz. 1565), które traci moc z dniem 31 maja 2017 r. zgodnie z art. 155 ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty (Dz. U. poz. 1994 oraz z 2017 r. poz. 599).
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 1908).
2)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 grudnia 2013 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz. U. poz. 1565), które traci moc z dniem 31 maja 2017 r. zgodnie z art. 155 ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty (Dz. U. poz. 1994 oraz z 2017 r. poz. 599).

Załącznik   -   Wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie


Lp.
Wyroby medyczne
Osoby uprawnione do wystawiania zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne
Limit
finansowania ze środków publicznych
Wysokość udziału własnego
świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych*
Kryteria przyznawania
Okres użytkowania**
Limit cen napraw
Grupa A.
Wyroby medyczne wykonywane na zamówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy***
1.
Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę - do zwykłego obuwia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
200 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy
raz na 2 lata
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
2.
Proteza uzupełniająca stopę
  
600 zł
0%
raz na 2 lata
0 zł
3.
Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym
  
1.800 zł
0%
raz na 3 lata
540 zł
Grupa B.
Protezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie podudzia***
4.
Proteza tymczasowa podudzia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
900 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia, w przypadku protezy ostatecznej z tuleją udową - krótki, niestabilny kikut
jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną
0 zł
5.
Proteza ostateczna skorupowa podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
2.800 zł
0%
raz na 3 lata
840 zł
6.
Proteza ostateczna modularna podudzia z tuleją udową i połączeniem w obrębie stawu kolanowego
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
4.500 zł
0%
raz na 3 lata
1.350 zł
7.
Proteza ostateczna skorupowa podudzia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
1.800 zł
0%
raz na 3 lata
540 zł
8.
Proteza ostateczna modularna podudzia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
3.500 zł
0%
raz na 3 lata
1.050 zł
9.
Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
500 zł
0%
zaopatrzenie w protezę tymczasową podudzia
raz w okresie
użytkowania
protezy
0 zł
10.
Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia
1.500 zł
0%
zaopatrzenie w protezę ostateczną podudzia
raz w okresie
użytkowania
protezy
0 zł
11.
Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia
1.800 zł
0%
niedorozwój kończyny
raz na 3 lata, u dorosłych przy skróceniu powyżej 9 cm, jeżeli nie można wyrównać obuwiem ortopedycznym
540 zł
Grupa C.
Protezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie uda***
12.
Proteza tymczasowa w obrębie uda
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
1.600 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda
jednorazowo przed zaopatrzeniem w protezę ostateczną
0 zł
13.
Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda
3.000 zł
0%
raz na 3 lata
900 zł
14.
Proteza ostateczna modularna w obrębie uda
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
5.500 zł
0%
raz na 3 lata
1.650 zł
15.
Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie uda
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
5.000 zł
0%
niedorozwój kończyny
raz na 3 lata
1.500 zł
16.
Wymiana leja w protezie tymczasowej uda
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
500 zł
0%
zaopatrzenie w protezę tymczasową uda
raz w okresie
użytkowania
protezy,
potwierdzone
wskazaniami
medycznymi
0 zł
17.
Wymiana leja w protezie ostatecznej uda
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
2.000 zł
0%
zaopatrzenie w protezę ostateczną uda
raz w okresie
użytkowania
protezy,
potwierdzone
wskazaniami
medycznymi
0 zł
Grupa D.
Protezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie, po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju kończyny***
18.
Proteza ostateczna skorupowa z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
6.000 zł
0%
amputacja lub wyłuszczenie w stawie biodrowym, lub wrodzony brak kończyny
raz na 3 lata
1.800 zł
19.
Proteza ostateczna modularna z koszem biodrowym po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem wymagającym zaprotezowania z koszem biodrowym
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
7.500 zł
0%
amputacja lub wyłuszczenie w stawie biodrowym, lub wrodzony brak kończyn
raz na 3 lata
2.250 zł
20.
Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
2.000 zł
0%
zaopatrzenie w protezę ostateczną z koszem biodrowym
raz w okresie użytkowania, potwierdzone wskazaniami medycznymi
0 zł
Grupa
E.
Protezy kończyn górnych, wykonywane na zamówienie po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie ręki***
21.
Proteza kosmetyczna w obrębie ręki
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
800 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie ręki
raz na 3 lata
240 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
Grupa F.
Protezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie przedramienia***
22.
Proteza kosmetyczna w obrębie przedramienia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
1.200 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie przedramienia
raz na 3 lata
360 zł
23.
Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie przedramienia
2.800 zł
0%
raz na 3 lata
840 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
Grupa G.
Protezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie, po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku lub niedorozwoju w obrębie ramienia***
24.
Proteza kosmetyczna w obrębie ramienia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
2.400 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie ramienia
raz na 3 lata
720 zł
25.
Proteza robocza z końcówką roboczą w obrębie ramienia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
4.000 zł
0%
raz na 3 lata
1.200 zł
26.
Proteza kosmetyczna całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
3.000 zł
0%
raz na 3 lata
900 zł
27.
Proteza robocza z końcówką roboczą całej kończyny górnej po wyłuszczeniu w obrębie stawu barkowego
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
4.600 zł
0%
raz na 3 lata
1.380 zł
Grupa H.
Ortezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie”
28.
Orteza obejmująca goleń i stopę lub ze strzemieniem (typu AFO)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
400 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kończyny dolnej
raz na 3 lata
120 zł
10% dorośli
29.
Orteza krótka korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej (typu DAFO lub GRAFO)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
500 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
150 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
10% dorośli
30.
Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy (typu KAFO)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
800 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
240 zł
Lekarz posiadający specjalizację w
10% dorośli
31.
Orteza obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy (typu HKAFO)
dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
2.500 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kończyn dolnych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w ortezę reciprokalna)
raz na 3 lata
750 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
10% dorośli
32.
Orteza odciążająca kończynę dolną
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji
w chorobach narządu ruchu
1.000 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kończyny dolnej
raz na 3 lata
300 zł
10% dorośli
33.
Orteza reciprokalna z umożliwieniem ruchu w stawach skokowych i kolanowych
  
3.000 zł
0%
parapareza wiotka; przepukliny oponowo-rdzeniowe z poziomem uszkodzenia od TH12 do L4; rdzeniowy zanik mięśni; dystrofie mięśniowe z zachowaną funkcją kończyn górnych możliwą do wykorzystania w celach podpórczych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w ortezę z ujęciem obręczy biodrowej, ud, goleni i stóp - typu HKAFO)
raz na 3 lata dla dzieci do ukończenia 18. roku życia
900 zł
Grupa I.
Wyposażenie dodatkowe do ortez kończyn dolnych
34.
Pas biodrowy z szyną lub szynami
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej,
lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
280 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcje kończyn dolnych
raz na 3 lata
84 zł
10% dorośli
35.
Kosz biodrowy
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
400 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
120 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
10% dorośli
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
Grupa J.
Ortezy kończyn dolnych produkowane seryjnie (z wyłączeniem opasek elastycznych)
36.
Orteza stabilizująca staw skokowy
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej,
lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
200 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kończyny dolnej
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
37.
Orteza sztywna lub półsztywna z tworzywa sztucznego na goleń i stopę
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
300 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
10% dorośli
38.
Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
350 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kończyny dolnej
raz na 3 lata
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
10% dorośli
39.
Orteza stawu kolanowego obejmująca całą goleń i udo, z regulacją zakresu ruchomości
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
700 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
10% dorośli
40.
Orteza jednostronna lub obustronna unieruchamiająca lub stabilizująca staw biodrowy z regulowanym kątem zgięcia lub odwiedzenia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
1.450 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
       
10% dorośli
      
41.
Szyna typu Saint-Germain
50 zł
0%
według wskazań medycznych dla dzieci do
ukończenia 5. roku życia
0 zł
42.
Szyna Denis-Browna z obuwiem
200 zł
0%
według wskazań medycznych dla dzieci do
ukończenia 3. roku życia
0 zł
43.
Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym
800 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
10% dorośli
44.
Orteza odwodząca do leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego
100 zł
0%
dysplazja stawu biodrowego
według wskazań medycznych dla dzieci do
ukończenia 2. roku życia
0 zł
Grupa K.
Ortezy kończyn górnych wykonywane na zamówienie”
45.
Orteza na rękę i przedramię
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
250 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kończyny górnej
raz na 3 lata
75 zł
 
10% dorośli
46.
Orteza przedramienno-ramienna z ujęciem ręki
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
400 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
120 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
10% dorośli
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w
          
   
dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
Grupa L.
Ortezy kończyn górnych produkowane seryjnie*** (z wyłączeniem opasek elastycznych)
47.
Orteza ręki stabilizująca lub korygująca (z wyłączeniem aparatu Stacka i Capenera)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej,
160 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja ręki
raz na 3 lata
0 zł
lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
10% dorośli
48.
Orteza na rękę i przedramię
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
250 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kończyny górnej
raz na 3 lata
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
10% dorośli
49.
Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki lub bez
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
600 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja stawu łokciowego
raz na 3 lata
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
10% dorośli
50.
Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki lub bez
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
300 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
10% dorośli
51.
Orteza na ramię i bark (z wyłączeniem temblaków i ortez typu „Dessault”)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii
250 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
stany pourazowe; stany pooperacyjne stawu barkowego; zespoły bólowe barku
raz na 3 lata
0 zł
   
narządu ruchu
  
10% dorośli
      
52.
Orteza na ramię i bark typu „Dessault”
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
150 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
 
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
10% dorośli
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.), w zakresie wykonywania tych świadczeń
         
53.
Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
600 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
 
10% dorośli
   
Lekarz posiadający specjalizację w
          
   
dziedzinie neurologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
Grupa Ł.
Gorsety ortopedyczne wykonywane na zamówienie***
54.
Gorset odciążająco-stabilizujący (z wyłączeniem gorsetu typu Jewetta)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
700 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kręgosłupa
raz na 3 lata w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
210 zł
10% dorośli
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii
         
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów
         
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii i hematologii
          
   
dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
55.
Gorset korekcyjny do leczenia skolioz lub kyfoz
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
1.600 zł
0%
skolioza o kącie skrzywienia co najmniej 20ş kąta Cobba; pogłębiona kyfoza odcinka piersiowego
dla dzieci do ukończenia 18. roku życia, nie częściej niż raz na 6 miesięcy, według wskazań medycznych; domodelowanie gorsetu według wskazań medycznych w trakcie jego użytkowania
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
56.
Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
400 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kręgosłupa
raz na 3 lata w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
120 zł
10% dorośli
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów
         
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
Grupa
M.
Gorsety i ortezy ortopedyczne tułowia i szyi produkowane seryjnie***
57.
Gorset stabilizująco-unieruchamiający
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
260 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kręgosłupa w następstwie schorzeń i urazów
raz na 3 lata
0 zł
 
10% dorośli
58.
Pas stabilizujący odcinek lędźwiowo-krzyżowy lub miednicę
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii
100 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
zespoły bólowe kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego; rozejście spojenia łonowego
raz na 3 lata
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
10% dorośli
59.
Orteza (sznurówka) tułowia sztywna wysoka ze stalkami lub fiszbinami
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
400 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa oraz co najmniej kręgi Th11 i Th12 kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym i piersiowym)
raz na 3 lata
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów
10% dorośli
60.
Orteza (sznurówka) lędźwiowo-krzyżowa ze stalkami lub fiszbinami
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej
200 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym)
raz na 3 lata
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w
10% dorośli
61.
Kołnierz sztywny
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
80 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
dysfunkcja kręgosłupa szyjnego ze zmianami strukturalnymi
raz na 3 lata
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
10% dorośli
62.
Kołnierz półsztywny
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub
35 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
zespoły bólowe odcinka kręgosłupa szyjnego
raz na 3 lata
0 zł
   
rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
 
10% dorośli
      
63.
Półgorsetowa orteza szyjna
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń
200 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
niestabilność odcinka kręgosłupa szyjnego
raz na 3 lata
0 zł
 
10% dorośli
Grupa
N.
Obuwie ortopedyczne wykonywane na zamówienie***
64.
But na stopę o różnym zniekształceniu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
155 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
kryteria przyznawania zgodnie z opisem****
raz na 6 miesięcy
0 zł
 
30% dorośli
raz na rok
0 zł
65.
But wyrównujący skrócenie kończyny dolnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
210 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 6 miesięcy
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
30% dorośli
raz na rok
0 zł
66.
But przy amputacji w obrębie stopy
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
155 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
raz na 6 miesięcy
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
30% dorośli
raz na rok
0 zł
67.
But do ortezy obejmującej stopę
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
210 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
zaopatrzenie w wykonywaną na zamówienie i połączoną z butem ortezę
stabilizującą, odciążającą, korekcyjną lub unieruchamiającą kończynę dolną
raz na 6 miesięcy
0 zł
dziedzinie diabetologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
30% dorośli
raz na rok
0 zł
68.
But do pary przy zaopatrzeniu jednoczesnym na chorą stopę
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub
100 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
but do pary
raz na 6 miesięcy
0 zł
   
rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
30% dorośli
raz na rok
0 zł
Grupa O.
Wyroby medyczne wykonywane na zamówienie
69.
Rękaw uciskowy płaskodziany z krytym szwem, bez zawartości bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 20 mmHg
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
400 zł
30%
po przebytej rehabilitacji, podczas której leczono obrzęki limfatyczne pierwotne i wtórne II, III i IV stopnia
raz na rok
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie angiologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
          
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń
         
70.
Nogawica uciskowa płaskodziana z krytym szwem, bez zawartości bawełny, z uciskiem nie mniejszym niż 30 mmHg
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
800 zł
30%
po przebytej rehabilitacji, podczas której leczono obrzęki limfatyczne pierwotne i wtórne II, III i IV stopnia
raz na rok
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie angiologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii naczyniowej
          
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w
         
   
przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń
         
Grupa P.
Wyroby medyczne wykonywane seryjnie
71.
Soczewka okularowa korekcyjna do bliży
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie okulistyki
25 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
wady wzroku wymagające
korekcji sfera do ± 6,00
dptr i cylinder do ± 2,00
dptr
w tym soczewka z mocą
pryzmatyczną
według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy
0 zł
72.
Soczewka okularowa korekcyjna do dali
30% dorośli
raz na 2 lata
73.
Soczewka okularowa korekcyjna do bliży
50 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
wady wzroku wymagające korekcji sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr;
sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2, 25 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną
według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy
74.
Soczewka okularowa korekcyjna do dali
30% dorośli
raz na 2 lata
75.
Soczewka kontaktowa twarda
500 zł
30%
stożek rogówki; anizometropia powyżej 4 dptr; afakia
raz na rok
0 zł
76.
Soczewka kontaktowa miękka
150 zł
77.
Epiproteza oka
800 zł
0%
zmiany wielkości i kształtu gałki ocznej wymagające uzupełnienia epiproteza
dzieci do ukończenia 18. roku życia według wskazań medycznych, dorośli raz na 5 lat
78.
Proteza oka
700 zł
0%
brak gałki ocznej
79.
Lupa
80 zł
0%
umożliwienie obserwacji jednoocznej lub dwuocznej przedmiotów bliskich i dalekich osobom niedowidzącym przy chorobach siatkówki lub
raz na 3 lata
80.
Monookular
350 zł
raz na 5 lat
81.
Okulary lupowe
350 zł
raz na 5 lat
82.
Okulary lornetkowe do bliży
  
350zł
  
osobom niedowidzącym, gdy ostrość wzroku po korekcji w lepszym oku nie przekracza Vis 0,3
raz na 5 lat
  
83.
Okulary lornetkowe do dali
350 zł
raz na 5 lat
84.
Aparat słuchowy na przewodnictwo powietrzne przy jednostronnym ubytku słuchu albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo powietrzne przy obustronnym ubytku słuchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii i foniatrii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii
2.000 zł za sztukę
0%
niepełnosprawność słuchowa (przekraczająca wartość 30 dB) dla pacjentów do ukończenia 26. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii
1.000 zł za sztukę
30%
niepełnosprawność słuchowa 2, 3 i 4 stopnia uszkodzenia słuchu (przekraczająca wartość 40 dB) dla pacjentów powyżej 26. roku życia
raz na 5 lat
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie laryngologii
          
85.
Aparat słuchowy na przewodnictwo kostne przy jednostronnym ubytku słuchu albo dwa aparaty słuchowe na przewodnictwo kostne przy obustronnym ubytku słuchu, z wyłączeniem aparatów słuchowych mocowanych na stałe
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii i foniatrii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii
1.800 zł za sztukę
0%
niepełnosprawność słuchowa (przekraczająca wartość 30 dB) dla pacjentów do ukończenia 26. roku życia
raz na 3 lata
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii
1.800 zł za sztukę
30%
niepełnosprawność słuchowa 2, 3 i 4 stopnia uszkodzenia słuchu (przekraczająca wartość 40 dB) dla pacjentów powyżej 26. roku życia
raz na 5 lat
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie laryngologii
          
86.
Wkładka uszna wykonana
Lekarz posiadający specjalizację w
60 zł
0%
pacjenci do ukończenia
każdorazowo
0 zł
 
indywidualnie
dziedzinie audiologii i foniatrii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii
za sztukę
  
26. roku życia wymagający zaopatrzenia w aparaty słuchowe, które dodatkowo wymagają używania wkładki usznej
zgodnie z
zaleceniami
lekarza
 
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii dziecięcej
50 zł za sztukę
0%
pacjenci powyżej 26. roku życia wymagający zaopatrzenia w aparaty słuchowe, które
raz na 5 lat
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii
    
dodatkowo wymagają używania wkładki usznej
    
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie laryngologii
          
87.
Systemy wspomagające słyszenie
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii i foniatrii
5.500 zł
50%
wady słuchu utrudniające lub ograniczające
raz na 5 lat
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii
    
zrozumienie mowy dla pacjentów do ukończenia 26. roku życia
    
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie laryngologii
          
88.
Krtań elektroniczna (aparat wspomagający mowę)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii lub laryngologii, lub otolaryngologii dziecięcej, lub otorynolaryngologii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w
1.600 zł
0%
stan po usunięciu krtani z powodu nowotworu; stan po ciężkich urazach krtani
raz na 5 lat
0 zł
   
dziedzinie onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii i foniatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie audiologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie foniatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otorynolaryngologii
          
89.
Rurka tracheostomijna wraz z zapasowym wkładem
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie otolaryngologii lub laryngologii, lub otolaryngologii dziecięcej, lub otorynolaryngologii dziecięcej
150 zł
0%
tracheostomia
raz na rok
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej
         
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej,
         
   
realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w zakresie wykonywania tych świadczeń
         
90.
Cewniki jednorazowe do odsysania górnych dróg oddechowych do 180 sztuk
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie anestezjologii
0,80 zł za sztukę
0%
schorzenia wymagające odsysania górnych dróg oddechowych
raz na miesiąc
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób płuc lub chorób płuc dzieci
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ftyzjatrii lub ftyzjatrii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie laryngologii
          
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii lub
         
   
anestezjologii, lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii
         
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń
         
   
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
         
   
Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
         
91.
Zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej 10 sztuk (obejmujące wkłucie, łącznik i dren)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie diabetologii
30 zł za sztukę
0% pacjenci do ukończenia 26. roku życia, zgodnie z zaleceniami lekarza
leczenie cukrzycy typu I przy pomocy pompy insulinowej
raz na miesiąc
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie perinatologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
         
   
Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
         
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie diabetologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
 
30% pacjenci powyżej 26. roku życia, zgodnie z zaleceniami lekarza
      
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii
          
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
         
   
Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
         
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie diabetologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie położnictwa i ginekologii
 
0% kobiety ciężarne, zgodnie z zaleceniami lekarza
      
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie endokrynologii ginekologicznej i rozrodczości
          
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
         
   
Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
         
92.
Proteza piersi
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
280 zł
0%
operacyjne leczenie nowotworów piersi; wady rozwojowe; urazy
raz na 2 lata
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów
         
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ginekologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ginekologii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie radioterapii onkologicznej
          
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
93.
Peruka
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
250 zł
0%
w przebiegu leczenia chorób nowotworowych; przy trwałym uszkodzeniu głowy w wyniku urazu lub oparzeń; choroby powodujące trwałą utratę włosów
raz na rok
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów
         
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ginekologii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie radioterapii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie dermatologii i wenerologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie hematologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pulmonologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób płuc
          
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
         
94.
Cewniki zewnętrzne do 30 sztuk
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
4 zł za sztukę
30%
choroby wymagające stosowania cewników zewnętrznych na prącie
raz na miesiąc
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie urologii lub urologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie położnictwa i ginekologii
          
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
          
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń
         
   
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
         
   
Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
         
95.
Cewniki urologiczne do 4 sztuk lub w równowartości ich kosztu cewnik silikonowy
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
4 zł za sztukę
30%
choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego
raz na miesiąc
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz ze specjalizacją w zakresie urologii lub urologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie położnictwa i ginekologii
          
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
          
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze
         
   
środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń
          
   
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
         
   
Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
         
96.
Cewniki jednorazowe urologiczne do 180 sztuk miesięcznie lub w równowartości ich kosztu jednorazowe hydrofilowe cewniki urologiczne
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
0,80 zł za sztukę
30%
choroby wymagające wielokrotnego cewnikowania pęcherza moczowego
raz na miesiąc
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz ze specjalizacją w zakresie urologii lub urologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie położnictwa i ginekologii
          
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
          
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń
          
   
gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń
         
   
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
         
   
Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
         
97.
Worki do zbiórki moczu z odpływem do 12 sztuk
Lekarz ze specjalizacją w zakresie urologii lub urologii dziecięcej
6,50 zł za sztukę
0%
choroby wymagające cewnikowania pęcherza moczowego; choroby wymagające stosowania cewników zewnętrznych; nadpęcherzowe odprowadzenie moczu
raz na miesiąc
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
    
(z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrotomii lub w równowartości ich nabycia inny sprzęt urologiczny)
   
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie położnictwa i ginekologii
          
   
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
          
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń
         
   
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
         
   
Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
         
98.
Worki do zbiórki moczu w ilości do 12 sztuk w przypadku nefrostomii lub w równowartości ich nabycia inny sprzęt urologiczny (np. cewniki urologiczne, paski mocujące itp.)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie urologii lub urologii dziecięcej
120 zł
0%
nefrostomia (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w worki do zbiórki moczu z odpływem do 12 sztuk)
raz na miesiąc
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie nefrologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
          
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń
         
   
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
         
   
Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, przez okres do 6 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
         
99.
Worki stomijne samoprzylepne jednorazowego użycia w ilości do 90 sztuk w systemie jednoczęściowym lub w równowartości ich kosztu worki i płytki w systemie dwuczęściowym lub inny sprzęt stomijny: zestawy irygacyjne, nocne zbiorniki na mocz, pasty, pudry oraz paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
400 zł
0%
stomia na jelicie cienkim (ileostomia)
raz na miesiąc
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
300 zł
stomia na jelicie grubym (kolostomia)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej
480 zł
stomia na układzie moczowym (urostomia)
 
usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry wokół stomii
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
          
   
W przypadku urostomii także Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie urologii lub urologii dziecięcej
         
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń
         
   
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
         
   
Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, przez okres do 12 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
         
100.
Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie majtki chłonne do
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
77 zł
0%
choroba nowotworowa przebiegająca w postaci owrzodziałych lub krwawiących guzów krocza lub
raz na miesiąc
0 zł
 
60 sztuk miesięcznie lub zamiennie podkłady do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie wkłady anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
    
okolicy krzyżowej; przetoki nowotworowe lub popromienne; nietrzymanie stolca lub moczu w wyniku chorób nowotworowych; powikłania po leczeniu chorób nowotworowych
   
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów
Lekarz posiadający specjalizację w
         
101.
Pieluchomajtki do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie pieluchy anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie majtki chłonne do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie podkłady do 60 sztuk miesięcznie lub zamiennie wkłady anatomiczne do 60 sztuk miesięcznie
dziedzinie onkologii klinicznej lub onkologii i hematologii dziecięcej
90 zł
30%
neurogenne i nieneurogenne nietrzymania moczu lub stolca (z wyłączeniem wysiłkowego nietrzymania moczu) i występowanie co najmniej jednego z kryteriów:
raz na miesiąc
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii
    
- głębokie upośledzenie umysłowe,
    
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ginekologii onkologicznej
    
- zespoły otępienne o różnej etiologii,
    
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie położnictwa i ginekologii
    
- wady wrodzone i choroby układu nerwowego, trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego,
   
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie urologii lub urologii dziecięcej
    
- wady wrodzone dolnych dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania
moczu,
   
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
    
- jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie dróg moczowych będące przyczyną nietrzymania moczu,
   
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
    

-jatrogenne lub pourazowe uszkodzenie układu pokarmowego będące przyczyną nietrzymania stolca
   
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
         
   
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń
          
   
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
          
   
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
         
   
Kontynuacja zlecenia przez pielęgniarkę lub położną, o której mowa w art. 15a ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej, przez okres do 12 miesięcy od dnia określonego w dokumentacji medycznej
         
102.
Aparat z maską do leczenia obturacyjnego bezdechu sennego (obejmujący aparat, maskę twarzową lub nosową oraz sprężarkę)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób płuc lub chorób płuc dzieci
2.100 zł
0% dzieci do ukończenia 18. roku życia
obturacyjny bezdech senny
raz na 5 lat
0 zł
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ftyzjatrii lub ftyzjatrii dziecięcej
10% dorośli
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie laryngologii
          
103.
Nebulizator (generator aerozolu) lub głowica do inhalatora membranowego
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób płuc lub chorób płuc dzieci
150 zł
0%
mukowiscydoza; pierwotna dyskineza rzęsek
raz na 6 miesięcy
0 zł
104.
Sprężarka powietrza lub inhalator membranowy
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ftyzjatrii lub ftyzjatrii dziecięcej
800 zł
0%
mukowiscydoza; pierwotna dyskineza rzęsek
raz na 4 lata
0 zł
105.
Sprzęt do indywidualnej fizjoterapii układu oddechowego - urządzenia do drenażu, wytwarzające podwyższone lub zmienne ciśnienie wydechowe
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
200 zł
0%
chorzy na mukowiscydozę powyżej 4. roku życia;
raz na 2 lata
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej
    
chorzy na pierwotną dyskinezę rzęsek powyżej 4. roku życia
    
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w
          
   
dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
          
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń
         
106.
Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy do 12 sztuk
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
220 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie stopy
raz na rok
0 zł
107.
Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie podudzia do 12 sztuk
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
240 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie podudzia
raz na rok
0 zł
108.
Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie uda do 12 sztuk
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
240 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie uda
raz na rok
0 zł
109.
Majteczki - po wyłuszczeniu lub w przypadku wrodzonego braku w stawie biodrowym do 12 sztuk
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
Fizjoterapeuta, o którym mowa w art. 4 ust. 4 pkt 1 i 2 lub art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty
360 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie kończyny dolnej
raz na rok
0 zł
110.
Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie przedramienia do 12 sztuk

Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
180 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie przedramienia
raz na rok
0 zł
111.
Pończocha kikutowa - po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie ramienia do 12 sztuk

Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej
120 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie ramienia
raz na rok
0 zł
112.
Pończocha kikutowa - po pełnej amputacji lub w przypadku braku kończyny górnej do 12 sztuk
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
144 zł
0%
amputacja lub wrodzony brak w obrębie kończyny górnej
raz na rok
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń
         
   
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
         
113.
Pas przepuklinowy pachwinowy jednostronny
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
80 zł
30%
przepuklina pachwinowa jednostronna
raz na rok
0 zł
114.
Pas przepuklinowy pachwinowy obustronny
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
100 zł
30%
przepuklina pachwinowa obustronna
raz na rok
0 zł
115.
Pas brzuszny
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie położnictwa i ginekologii
100 zł
30%
przepuklina powłok jamy brzusznej
raz na rok
0 zł
116.
Poduszka
przeciwodleżynowa pneumatyczna
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
500 zł
30%
paraplegia; tetraplegia; inne choroby wymagające stałego użytkowania poduszki przeciwodleżynowej
raz na 2 lata
0 zł
117.
Materac przeciwodleżynowy (z wyłączeniem materacy piankowych)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii
400 zł
30%
paraplegia; tetraplegia; inne trwałe choroby wymagające stałego przebywania w łóżku
raz na 3 lata
0 zł
118.
Kula łokciowa ze stopniową regulacją
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii
30 zł
30%
trwała dysfunkcja chodu
raz na 3 lata
0 zł
119.
Kula łokciowa z podparciem na przedramieniu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
140 zł
30%
trwała dysfunkcja chodu i zaburzenia czynności chwytnej ręki
raz na 3 lata
0 zł
120.
Kula pachowa
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
40 zł
30%
trwała dysfunkcja chodu
raz na 3 lata
0 zł
121.
Trójnóg albo czwórnóg
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
75 zł
30%
trwała dysfunkcja chodu
raz na 3 lata
0 zł
122.
Laska dla niewidomych (biała)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej
100 zł
0%
osoby niewidome i niedowidzące
raz na 6 miesięcy
0 zł
123.
Balkonik albo podpórka ułatwiająca chodzenie
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
240 zł
30%
trwała dysfunkcja chodu
raz na 5 lat
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Fizjoterapeuta, o którym mowa w art. 4 ust. 4 pkt 1 i 2 lub art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 25 września 2015 r. o zawodzie fizjoterapeuty
         
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
   
Felczer ubezpieczenia zdrowotnego
          
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki
         
   
zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych w zakresie wykonywania tych świadczeń
          
   
Pielęgniarka lub położna, o której mowa w art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej
         
   
W przypadku lasek dla niewidomych także lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie okulistyki
         
124.
Balkonik specjalny dla dzieci z odciążeniem tułowia, umożliwiający przemieszczanie się
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
600 zł
0%
dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia wymagające wspomagania chodu z odciążeniem tułowia (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w pionizator)
raz na 3 lata
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii lub neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
125.
Pionizator
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
2.000 zł
0%
schorzenia wymagające pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych (z wyłączeniem jednoczesnego
raz na 5 lat
600 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
    
zaopatrzenia w balkonik specjalny i urządzenie multifunkcyjne)
    
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
126.
Urządzenie multifunkcyjne: funkcja pionizacji, stabilizacji w pozycji siedzącej i leżącej z funkcją transportową
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
3.200 zł
0%
Dzieci do ukończenia 18. roku życia - schorzenia wymagające pionizacji ze stabilizacją tułowia, obręczy biodrowej i kończyn dolnych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w balkonik specjalny i pionizator)
raz na 5 lat
960 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
127.
Wózek inwalidzki ręczny
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
600 zł
0%
trwałe ograniczenie
samodzielnego
chodzenia
raz na 5 lat
180 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Lekarz spełniający wymagania do wykonywania świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, realizowanych w warunkach domowych, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wykonywania tych świadczeń
         
128.
Wózek inwalidzki dziecięcy
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
   
trwałe ograniczenie zdolności samodzielnego chodzenia dla dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia
raz na 3 lata***
180 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie medycyny rodzinnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chorób wewnętrznych
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
129.
Wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie geriatrii
1.700 zł
0%
trwałe ograniczenie samodzielnego chodzenia dla osób dorosłych samodzielnie poruszających się na wózku (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki specjalny)
raz na 4 lata
510 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii ogólnej
    
trwałe ograniczenie zdolności samodzielnego chodzenia dla dzieci od rozpoczęcia 3. do ukończenia 18. roku życia samodzielnie poruszających się na wózku (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki specjalny dziecięcy)
raz na 3 lata***
510 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii onkologicznej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
130.
Wózek inwalidzki specjalny (z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego)
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
3.000 zł
0%
przy porażeniach i niedowładach trzy lub czterokończynowych; przy porażeniach dwukończynowych jednostronnych lub skrzyżowanych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku)
raz na 4 lata
900 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii
         
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie onkologii klinicznej lub chemioterapii nowotworów
         
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie reumatologii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w
          
131.
Wózek inwalidzki specjalny dziecięcy (z wyłączeniem wózka inwalidzkiego toaletowego)
dziedzinie neurologii
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
   
dzieci od rozpoczęcia 2. do ukończenia 18. roku życia przy porażeniach i niedowładach trzy lub czterokończynowych; przy porażeniach dwukończynowych jednostronnych lub skrzyżowanych (z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół, składany, dla osób samodzielnie poruszających się na wózku)
raz na 3 lata***
  
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
132.
Siedzisko ortopedyczne dla dzieci stabilizujące plecy i głowę
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie ortopedii i traumatologii lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu
700 zł
0%
Dzieci do ukończenia 18. roku życia - trwałe choroby uniemożliwiające samodzielne utrzymanie prawidłowej postawy ciała oraz stany wymagające
raz na 2 lata
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii
    
stabilizacji pleców i głowy (pełnokontaktowego oparcia tułowia siedząc
    
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurologii dziecięcej
    
oraz stabilizacji głowy)
    
133.
Pełzak do raczkowania
  
120 zł
0%
niedowłady mięśniowe u dzieci
raz na 2 lata
0 zł
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie chirurgii dziecięcej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie pediatrii
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie neurochirurgii
          
   
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej
          
   
Lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu
         
               

Objaśnienia
*) Jeżeli cena wyrobu medycznego jest niższa niż limit finansowania ze środków publicznych, wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy jest liczona od tej ceny.
**) Okres użytkowania jest liczony od daty potwierdzenia odbioru wyrobu medycznego. Okres ten nie dotyczy świadczeniobiorców, o których mowa w art. 47 ust. 1a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
***) Podstawowe kryteria przyznawania wyrobów medycznych, których okres użytkowania może ulec skróceniu:

1)

u osób dorosłych w przypadkach zmian w stanie fizycznym powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania wyrobu medycznego, a możliwości regulacji tego wyrobu zostały wyczerpane;

2)

u dzieci do 18. roku życia, gdy możliwości regulacji wyrobu zostały wyczerpane, a wystąpiły zmiany w stanie fizycznym w wyniku:

a)

zabiegów chirurgicznych lub jednostek chorobowych powodujących konieczność skrócenia okresu użytkowania wyrobu medycznego,

b)

rehabilitacji,

c)

rozwoju fizycznego;

3)

wniosek o skrócenie okresu użytkowania wyrobu medycznego wystawiony przez lekarza uprawnionego do wystawienia zlecenia, musi zawierać szczegółowe uzasadnienie medyczne zgodne z podstawowymi kryteriami przyznawania tego wyrobu.
****) Podstawowe kryteria przyznawania obuwia ortopedycznego:

1)

wrodzone lub nabyte wady stopy i goleni zaburzające funkcję chodu (z wyłączeniem stopy płasko-koślawej statycznej):

a)

nieprawidłowe ustawienie stopy zmniejszające jej naturalna powierzchnię podparcia (np. stopa końsko-szpotawa, piętowa, koślawość palucha przekraczająca 45ş), jeżeli powoduje to niewydolność statyczną nadmiernie obciążonych tkanek,

b)

rozległe zniekształcenia tkanek miękkich i kości lub rozległe owrzodzenia na naturalnych płaszczyznach podparcia stopy (np. stopa cukrzycowa, stopa naczyniowa, stopa reumatoidalna),

c)

stopa olbrzymia wskutek rozrostu tkanek miękkich lub szkieletu (np. wrodzone połączenia tętniczo-żylne, słoniowacizna) oraz stopa krótsza o co najmniej 3 cm, wymagająca zaopatrzenia w obuwie różnej wielkości;

2)

skrócenie kończyny dolnej:

a)

u osób dorosłych o co najmniej 3 cm,

b)

u dzieci do 18. roku życia o co najmniej 2 cm;

3)

amputacja części stopy, tj. ubytki szkieletu stopy ku tyłowi od głów kości śródstopia, a także inne ubytki, z wyjątkiem palców, utrudniające utrzymanie na stopie obuwia standardowego;

4)

utrwalone przykurcze stawów kolanowych lub biodrowych wymagające wyrównania ustawieniem końskim stóp o co najmniej 4 cm (zgięcie podeszwowe);

5)

niedowłady i porażania mięśni stabilizujących staw skokowy i stopę.