Rozporządzenie Ministra Zdrowiaz dnia 12 grudnia 2018 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego 1)Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).

Spis treści

Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych   (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.2)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2018 r. poz. 1515, 1532, 1544, 1552, 1669, 1925 i 2192.) zarządza się, co następuje:

§ 1.

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego   (Dz. U. z 2017 r. poz. 2295 oraz z 2018 r. poz. 2012 i 2013) wprowadza się następujące zmiany:

1)

w § 2:

a)

po pkt 11 dodaje się pkt 11a w brzmieniu:
„ 

11a)

opiekun medyczny - osoba, która:

a)

rozpoczęła przed dniem 1 września 2012 r. i ukończyła zasadniczą szkołę zawodową publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej oraz uzyskała dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie opiekun medyczny lub

b)

rozpoczęła po dniu 31 sierpnia 2012 r. i ukończyła kwalifikacyjny kurs zawodowy oraz uzyskała świadectwo lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie opiekun medyczny, lub

c)

ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej oraz uzyskała dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie opiekun medyczny;
 ”
 ,

b)

w pkt 14 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 15 w brzmieniu:
„ 

15)

sekretarka medyczna - osoba, która posiada co najmniej wykształcenie średnie i realizuje zadania zlecone przez lekarza, w tym związane z prowadzeniem dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy.
 ”
 ;

2)

w § 3:

a)

w ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie:
„ 

1)

świadczenia scharakteryzowane:

a)

procedurami medycznymi określonymi w części I załącznika nr 1 do rozporządzenia,

b)

rozpoznaniami określonymi w części II załącznika nr 1 do rozporządzenia,

c)

rozpoznaniami opisanymi numerami ORPHA, w przypadku chorób rzadkich;
 ”
 ,

b)

dodaje się ust. 4 w brzmieniu:
„ 

4.

Świadczeniodawca może wziąć pod uwagę zalecenia postępowania dotyczące diagnostyki i leczenia w zakresie świadczeń finansowanych ze środków publicznych, które zostały ogłoszone na podstawie art. 11 ust. 3 ustawy.
 ”
 ;

3)

w § 5 dodaje się ust. 6 i 7 w brzmieniu:
„ 

6.

Świadczeniodawca udzielający świadczeń w trybie hospitalizacji, hospitalizacji planowej lub leczenia jednego dnia może, w celu zapewnienia właściwej opieki oraz organizacji pracy, zatrudnić:

1)

opiekuna medycznego;

2)

ratownika medycznego;

3)

sekretarkę medyczną.

7.

Liczba i kwalifikacje personelu, o którym mowa w ust. 6, są ustalane przez świadczeniodawcę, z uwzględnieniem:

1)

profili i specyfiki oraz intensywności pracy komórek organizacyjnych;

2)

liczby i bieżącego wykorzystania łóżek;

3)

wielkości i warunków lokalowych komórek organizacyjnych.
 ”
 ;

4)

w załączniku nr 4 do rozporządzenia:

a)

w lp. 36 w części:
  •   -  
    „Zakres świadczenia” w kolumnie nr 4:
    •   -  
      - pkt 1 otrzymuje brzmienie:
      „ 

      1)

      leczenie zachowawcze lub inwazyjne, lub diagnostyka inwazyjna zawału serca zgodnie z warunkami realizacji świadczeń określonymi w części I lp. 24 załącznika nr 3 i lp. 7 załącznika nr 4, zwanych dalej „świadczeniami szpitalnymi”, obejmujące zgodnie ze stanem klinicznym pacjenta ukończenie procesu rewaskularyzacji naczyń wieńcowych; w przypadku konieczności wynikającej ze stanu klinicznego pacjenta - zabieg kardiochirurgiczny;
       ”
       ,
    •   -  
      - w pkt 3 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie:
      „ 
      wizyta koordynująca (kontrolna) w terminie do 14 dni od wypisu z oddziału, w ramach której są wykonywane:
       ”
       ,
  •   -  
    „Pozostałe wymagania” w kolumnie nr 4 dodaje się ust. 3 w brzmieniu:
    „ 

    3.

    Świadczeniodawca realizujący świadczenie mierzy i ocenia następujące wskaźniki:

    1)

    odsetek pacjentów, którzy ukończyli rehabilitację kardiologiczną, oraz powody rezygnacji z rehabilitacji kardiologicznej [%];

    2)

    odsetek pacjentów, u których przeprowadzono pełną rewaskularyzację, oraz powody niewykonania pełnej rewaskularyzacji;

    3)

    odsetek pacjentów z frakcją wyrzutową lewej komory <35%, u których implantowano właściwy system ICD lub CRT-D, oraz powody niewykonania implantacji;

    4)

    odsetek pacjentów, którzy rzucili palenie [%] - potwierdzone testem;

    5)

    odsetek pacjentów ze stężeniem LDL <1,8 mmol/l [<70 mg%] [%];

    6)

    odsetek pacjentów z ciśnieniem tętniczym <140/90 mmHg [%];

    7)

    odsetek pacjentów z poziomem hemoglobiny glikowanej <7% lub stężeniem glukozy na czczo <7,0 mmol/l [<126 mg%] [%];

    8)

    odsetek pacjentów ze wskaźnikiem BMI <30 kg/m2 [%].
     ”
     ,

b)

dodaje się lp. 45 w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszego rozporządzenia.

§ 2.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2019 r.
1)
Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 95).
2)
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2018 r. poz. 1515, 1532, 1544, 1552, 1669, 1925 i 2192.

Załącznik   -   Tekst załącznika


45
Profilaktyczne usunięcie jajników i jajowodów redukujące ryzyko raka jajników i jajowodów u nosicielek patogennych mutacji w genach BRCA1/BRCA2
Wymagania formalne
1. Świadczeniodawca posiada w strukturze podmiotu leczniczego w lokalizacji:
1) oddział o profilu ginekologia onkologiczna;
2) blok operacyjny;
3) OAiT.
2. Świadczeniodawca udziela świadczenia świadczeniobiorcy, który spełnia warunki kwalifikacji do świadczenia, bez względu na jego wiek.
Warunki kwalifikacji do świadczenia
1. Świadczenie jest udzielane świadczeniobiorcy z rozpoznaniem patogennej mutacji konstytucyjnej w genach BRCA1/BRCA2, który wyraził świadomą zgodę na zabieg i względem którego pozytywną opinię w sprawie zasadności wykonania zabiegu wyraził wielodyscyplinarny zespół.
2. Kwalifikacja może nastąpić wyłącznie na podstawie wyniku badania genetycznego stwierdzającego obecność mutacji patogennej BRCA1/BRCA2, potwierdzonego w badaniu materiału biologicznego z drugiego niezależnego pobrania.
Zakres świadczenia
Świadczenie obejmuje:
1) procedurę profilaktycznego usunięcia jajników i jajowodów;
2) znieczulenie do zabiegu;
3) opiekę przed- i pooperacyjną.
Personel
W trakcie zabiegu:
1) dwóch lekarzy specjalistów w dziedzinie ginekologii onkologicznej, z których każdy przeprowadził co najmniej 50 samodzielnych procesów leczniczych (każdy z zakresu ginekologii onkologicznej) w okresie ostatnich 24 miesięcy, lub
2) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej oraz lekarz specjalista w dziedzinie ginekologii onkologicznej, z których każdy przeprowadził co najmniej 50 samodzielnych procesów leczniczych (każdy z zakresu ginekologii onkologicznej) w okresie ostatnich 24 miesięcy;
3) pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego lub po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, lub posiadająca co najmniej dwuletnie udokumentowane doświadczenie w instrumentowaniu do zabiegów;
4) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii;
5) pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki lub po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki.
Zapewnienie realizacji badań
Histopatologiczne badanie śródoperacyjne - dostęp.
Organizacja udzielania świadczeń
1. Do świadczenia kwalifikuje wielodyscyplinarny zespół, w skład którego wchodzi: psycholog, lekarz specjalista z dziedziny genetyki klinicznej, lekarz specjalista z dziedziny onkologii klinicznej oraz lekarz specjalista z dziedziny chirurgii onkologicznej lub ginekologii onkologicznej.
2. Wielodyscyplinarny zespół kwalifikujący do świadczenia, przy ocenie wieku, w jakim należy wykonać świadczenie profilaktycznego usunięcia jajników i jajowodów, bierze pod uwagę:
1) typ mutacji;
2) preferencje świadczeniobiorcy kwalifikowanego do świadczenia;
3) plany prokreacyjne świadczeniobiorcy kwalifikowanego do świadczenia;
4) wywiad rodzinny.
3. Wielodyscyplinarny zespół kwalifikujący do świadczenia wydaje opinię w oparciu o:
1) wynik badania rezonansu magnetycznego piersi oraz jajników i jajowodów (nie starszy niż 12 miesięcy);
2) oznaczenie antygenu CA125 (nie starsze niż 6 miesięcy).
4. Wielodyscyplinarny zespół podczas posiedzenia przeprowadza rozmowę ze świadczeniobiorcą kwalifikowanym do świadczenia, celem wydania opinii w sprawie zasadności wykonania zabiegu, mając na względzie preferencje świadczeniobiorcy kwalifikowanego do świadczenia.