|
1
|
Składka należna brutto w roku planowania równa przypisowi składki (1.1 + 1.2)
|
|
|
1.1
|
od ZUS
|
|
|
1.2
|
od KRUS
|
|
|
2
|
Planowany odpis aktualizujący składkę należną (2.1 + 2.2)
|
|
|
2.1
|
w stosunku do ZUS
|
|
|
2.2
|
w stosunku do KRUS
|
|
|
3
|
Przychody ze składek z lat ubiegłych (3.1 + 3.2)
|
|
|
3.1
|
od ZUS
|
|
|
3.2
|
od KRUS
|
|
|
4
|
Koszt poboru i ewidencjonowania składek (4.1 + 4.2)
|
|
|
4.1
|
koszty poboru i ewidencjonowania składek przez ZUS
|
|
|
4.2
|
koszty poboru i ewidencjonowania składek przez KRUS
|
|
|
5
|
Odpis dla Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, o którym mowa w art.
31t ust. 5-9 ustawy
|
|
|
A
|
Przychody netto z działalności (1 - 2 + 3 - 4 - 5) + A1 + A2 + A3 + A4
|
|
|
A1
|
przychody wynikające z przepisów o koordynacji
|
|
|
A2
|
przychody z tytułu realizacji zadań zleconych
|
|
|
A3
|
dotacje z budżetu państwa na finansowanie zadań, o których mowa w art. 97 ust. 3 pkt
2a-2c, 3 i 3b ustawy
|
|
|
A4
|
dotacja z budżetu państwa na realizację zadań zespołów ratownictwa medycznego
|
|
|
B
|
Koszty realizacji zadań (B1 + B2 + B3 + B4 + B5)
|
|
|
B1
|
Obowiązkowy odpis na rezerwę ogólną
|
|
|
B2
|
Koszty świadczeń opieki zdrowotnej (B2.1 + ... + B2.21)
|
|
|
B2.1
|
podstawowa opieka zdrowotna
|
|
|
B2.2
|
ambulatoryjna opieka specjalistyczna
|
|
|
B2.3
|
leczenie szpitalne, w tym:
|
|
|
B2.3.1
|
programy lekowe, w tym:
|
|
|
B2.3.1.1
|
leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objęte programami lekowymi
|
|
|
B2.3.2
|
chemioterapia, w tym:
|
|
|
B2.3.2.1
|
leki stosowane w chemioterapii
|
|
|
B2.4
|
opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień
|
|
|
B2.5
|
rehabilitacja lecznicza
|
|
|
B2.6
|
świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej
|
|
|
B2.7
|
opieka paliatywna i hospicyjna
|
|
|
B2.8
|
leczenie stomatologiczne
|
|
|
B2.9
|
lecznictwo uzdrowiskowe
|
|
|
B2.10
|
pomoc doraźna i transport sanitarny
|
|
|
B2.11
|
koszty profilaktycznych programów zdrowotnych finansowanych ze środków własnych Funduszu
|
|
|
B2.12
|
świadczenia opieki zdrowotnej kontraktowane odrębnie
|
|
|
B2.13
|
zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz ich naprawa, o których mowa w ustawie o refundacji
|
|
|
B2.14
|
refundacja, z tego:
|
|
|
B2.14.1
|
refundacja leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz
wyrobów medycznych dostępnych w aptece na receptę
|
|
|
B2.14.2
|
refundacja leków, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 17 ustawy
|
|
|
B2.14.3
|
refundacja środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, o których mowa
w art. 15 ust. 2 pkt 18 ustawy
|
|
|
B2.15
|
rezerwa na koszty realizacji zadań wynikających z przepisów o koordynacji
|
|
|
B2.16
|
rezerwa na pokrycie kosztów świadczeń opieki zdrowotnej oraz refundacji leków, w tym:
|
|
|
B2.16.1
|
rezerwa, o której mowa w art. 118 ust. 2 pkt 2 lit. c ustawy
|
|
|
B2.17
|
rezerwa na koszty świadczeń opieki zdrowotnej w ramach migracji ubezpieczonych
|
|
|
B2.18
|
koszty świadczeń opieki zdrowotnej z lat ubiegłych
|
|
|
B2.19
|
rezerwa na koszty świadczeń opieki zdrowotnej udzielone w ramach transgranicznej opieki
zdrowotnej
|
|
|
B2.20
|
rezerwa na dofinansowanie programów polityki zdrowotnej na podstawie art. 48d ustawy
|
|
|
B2.21
|
koszty świadczeń opieki zdrowotnej w ramach programów pilotażowych, o których mowa
w art. 48e ustawy
|
|
|
B3
|
Koszty programów polityki zdrowotnej realizowanych na zlecenie
|
|
|
B4
|
Koszty realizacji zadań zespołów ratownictwa medycznego
|
|
|
B5
|
Koszty finansowania leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego
oraz wyrobu medycznego w części finansowanej z budżetu państwa zgodnie z art. 43a
ust. 3 ustawy
|
|
|
Bn
|
Całkowity budżet na refundację (B2.3.1.1 + B2.3.2.1 + B2.14 + B2.16.1)
|
|
|
C
|
WYNIK NA DZIAŁALNOŚCI (A - B)
|
|
|
D
|
Koszty administracyjne (D1 + ... + D8)
|
|
|
D1
|
zużycie materiałów i energii
|
|
|
D2
|
usługi obce
|
|
|
D3
|
podatki i opłaty, z tego:
|
|
|
D3.1
|
podatki stanowiące dochody własne jednostek samorządu terytorialnego, w tym:
|
|
|
D3.1.1
|
podatek od nieruchomości
|
|
|
D3.2
|
opłaty stanowiące dochody własne jednostek samorządu terytorialnego
|
|
|
D3.3
|
VAT
|
|
|
D3.4
|
podatek akcyzowy
|
|
|
D3.5
|
wpłaty na PFRON
|
|
|
D3.6
|
inne
|
|
|
D4
|
wynagrodzenia, w tym:
|
|
|
D4.1
|
wynagrodzenia bezosobowe
|
|
|
D5
|
ubezpieczenia społeczne i inne świadczenia, z tego:
|
|
|
D5.1
|
składki na Fundusz Ubezpieczeń Społecznych
|
|
|
D5.2
|
składki na Fundusz Pracy
|
|
|
D5.3
|
składki na Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych
|
|
|
D5.4
|
pozostałe świadczenia
|
|
|
D6
|
koszty funkcjonowania Rady Funduszu
|
|
|
D7
|
amortyzacja środków trwałych oraz wartości niematerialnych i prawnych
|
|
|
D8
|
pozostałe koszty administracyjne
|
|
|
E
|
Pozostałe przychody
|
|
|
F
|
Pozostałe koszty (F1 + ... + F4)
|
|
|
F1
|
wydanie i utrzymanie kart ubezpieczenia (w tym części stałych i zamiennych książeczek
usług medycznych) oraz recept
|
|
|
F2
|
rezerwa na zobowiązania wynikające z postępowań sądowych
|
|
|
F3
|
inne rezerwy
|
|
|
F4
|
inne koszty
|
|
|
G
|
Przychody finansowe (G1 + G2)
|
|
|
G1
|
odsetki uzyskane z lokat
|
|
|
G2
|
inne przychody finansowe
|
|
|
H
|
Koszty finansowe
|
|
|
I
|
WYNIK FINANSOWY OGÓŁEM NETTO (C - D + E - F + G - H)
|
|
|
J
|
PRZYCHODY - ogółem
|
|
|
K
|
KOSZTY - ogółem
|
|