1)
opis celu złożenia wniosku;
2)
formę prawno-organizacyjną wnioskodawcy;
3)
informacje, czy wnioskodawca jest: a) producentem rolnym, b) beneficjentem programów
rybackich, c) organizacją producentów, d) podmiotem prowadzącym zakład utylizacyjny,
e) potencjalnym beneficjentem, f) posiadaczem zwierzęcia;
4)
dane, o których mowa w art. 7 ust. 1 pkt 1 i 3-6 ustawy;
5)
numer identyfikacyjny - w przypadku, o którym mowa w art. 14 ustawy;
6)
adres do korespondencji wnioskodawcy, a także jego numer telefonu, adres e-mail oraz
numer faksu, które podaje się, jeżeli wnioskodawca wyraził na to zgodę, a w przypadku
gdy został ustanowiony jego pełnomocnik - również adres do korespondencji tego pełnomocnika,
a także jego numer telefonu, adres e-mail oraz numer faksu, które podaje się, jeżeli
pełnomocnik wyraził na to zgodę;
7)
informacje, czy wnioskodawca w dniu składania wniosku pozostaje w związku małżeńskim
lub jest współposiadaczem gospodarstwa rolnego, a w przypadku, o którym mowa w art.
12 ust. 4 pkt 2: a) lit. a ustawy - informację o tym, że prowadzi samodzielnie odrębne
gospodarstwo rolne stanowiące zorganizowaną całość gospodarczą, oraz wskazanie dowodów
potwierdzających tę okoliczność, b) lit. b ustawy - informację o tym, że nie zamierza
uczestniczyć w mechanizmach wymienionych w art. 12 ust. 4b ustawy;
8)
informację o załącznikach dołączonych do wniosku;
9)
datę i podpis składającego wniosek.