w kolumnie nr 5 w lp. 1-6 część odnosząca się do oświadczenia otrzymuje brzmienie:
„data złożenia oświadczenia, identyfikator oświadczenia nadany przez świadczeniodawcę,
kod oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń określony w tabeli nr 12 załącznika
nr 3 do rozporządzenia, a w przypadku gdy oświadczenie, zgodnie z art. 50 ust. 11
i 12 ustawy, nie jest składane w dniu udzielania świadczenia - także wskazana w oświadczeniu
data rozpoczęcia i zakończenia udzielania świadczenia; w przypadku złożenia oświadczenia,
o którym mowa w art. 50 ust. 2a ustawy - dodatkowo informacje dotyczące sposobu, w
jaki świadczeniobiorca potwierdził tożsamość, oraz sposobu, w jaki złożył oświadczenie,
zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia, a w
przypadku, o którym mowa w art. 50 ust. 9 ustawy, także dane osoby, która złożyła
oświadczenie: imię i nazwisko, numer PESEL, a w przypadku osób nieposiadających numeru
PESEL - seria i numer dowodu osobistego, paszportu lub innego dokumentu stwierdzającego
tożsamość, adres zamieszkania oraz informacja o sposobie, w jaki osoba składająca
oświadczenie potwierdziła tożsamość, oraz o sposobie, w jaki złożyła oświadczenie,
zgodnie z kodami określonymi w tabeli nr 21 załącznika nr 3 do rozporządzenia.”,