Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 42 ust. 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, 1492, 1493, 1578 i 1875) zarządza się, co następuje:

§ 1.

Rozporządzenie określa:

1)

szczegółowe warunki otrzymywania świadczeń opieki zdrowotnej niezakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej, zwanych dalej „świadczeniami opieki zdrowotnej”, przez:

a)

weteranów poszkodowanych-funkcjonariuszy Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, zwanej dalej „ABW”, oraz weteranów poszkodowanych-funkcjonariuszy Agencji Wywiadu, zwanej dalej „AW”, w zakresie leczenia urazów i chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa,

b)

weteranów poszkodowanych-funkcjonariuszy ABW lub weteranów poszkodowanych-funkcjonariuszy AW, których ustalony procentowy uszczerbek na zdrowiu wynosi co najmniej 30%,

c)

funkcjonariuszy ABW oraz funkcjonariuszy AW po ich zwolnieniu ze służby w związku z urazami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa;

2)

tryb postępowania w sprawach, o których mowa w pkt 1;

3)

sposób i tryb finansowania ponoszonych kosztów świadczeń opieki zdrowotnej.

§ 2.

1.

Wniosek o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej:

1)

weteran poszkodowany-funkcjonariusz ABW oraz funkcjonariusz ABW wymieniony w § 1 pkt 1 lit. c składa do Szefa ABW za pośrednictwem jednostki organizacyjnej ABW właściwej w sprawach osobowych;

2)

weteran poszkodowany-funkcjonariusz AW oraz funkcjonariusz AW wymieniony w § 1 pkt 1 lit. c składa do Szefa AW za pośrednictwem jednostki organizacyjnej AW właściwej w sprawach osobowych.

2.

Wniosek o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej zawiera:

1)

imię i nazwisko wnioskodawcy;

2)

numer PESEL wnioskodawcy;

3)

numer telefonu kontaktowego wnioskodawcy;

4)

adresy zamieszkania i do korespondencji;

5)

numer legitymacji weterana poszkodowanego-funkcjonariusza ABW albo weterana poszkodowanego-funkcjonariusza AW, w przypadku gdy wniosek składa osoba wymieniona w § 1 pkt 1 lit. a albo b;

6)

wskazanie świadczeń opieki zdrowotnej.

3.

Do wniosku o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej dołącza się:

1)

opinię o stanie zdrowia oraz o potrzebie udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej wystawioną przez lekarza specjalistę w dziedzinie medycyny odpowiedniej ze względu na chorobę lub rodzaj urazu, opatrzoną datą nie wcześniejszą niż 30 dni przed dniem jej przedłożenia;

2)

kopię orzeczenia lub kopię wypisu z treści orzeczenia komisji lekarskiej podległej odpowiednio Szefowi ABW albo Szefowi AW o związku uszczerbku na zdrowiu z urazem pozostającym w związku z działaniami poza granicami państwa lub chorobą nabytą podczas wykonywania zadań lub obowiązków służbowych w ramach działań poza granicami państwa lub orzeczenie o ustalonym uszczerbku na zdrowiu, który wynosi co najmniej 30%.

§ 3.

1.

Kierownik jednostki organizacyjnej ABW albo AW właściwej w sprawach osobowych może zasięgnąć opinii komisji lekarskiej podległej odpowiednio Szefowi ABW albo Szefowi AW o związku udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej z zakresem leczenia urazów lub chorób nabytych przez osobę wymienioną w § 1 pkt 1.

2.

Komisje lekarskie, o których mowa w ust. 1, wydają opinię niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni.

§ 4.

1.

Szef ABW kieruje weterana poszkodowanego-funkcjonariusza ABW do podmiotu leczniczego, którego podmiotem tworzącym jest Szef ABW.

2.

Szef AW kieruje weterana poszkodowanego-funkcjonariusza AW do podmiotu leczniczego, którego podmiotem tworzącym jest Szef AW.

3.

W przypadku gdy podmiot leczniczy, o którym mowa w ust. 1 albo 2, nie może udzielić świadczeń opieki zdrowotnej, do innego podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą kieruje:

1)

weterana poszkodowanego-funkcjonariusza ABW - Szef ABW;

2)

weterana poszkodowanego-funkcjonariusza AW - Szef AW.

§ 5.

1.

Szef AW kieruje weterana poszkodowanego-funkcjonariusza AW do świadczeniodawcy, który udzieli świadczeń opieki zdrowotnej.

2.

Szef AW zawiera umowę ze świadczeniodawcą, o którym mowa w art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

3.

Świadczeniodawca otrzymuje środki finansowe, pochodzące z budżetu państwa z części pozostającej w dyspozycji Szefa AW, za udzielone świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie zestawienia tych świadczeń oraz faktury.

4.

Zestawienie świadczeń, o którym mowa w ust. 3, zawiera:

1)

imię i nazwisko, numer PESEL oraz datę urodzenia weterana poszkodowanego-funkcjonariusza AW;

2)

datę udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej;

3)

rodzaj i zakres udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej;

4)

datę wystawienia i numer faktury;

5)

liczbę udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej;

6)

cenę udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej;

7)

wartość udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej, stanowiącą iloczyn liczby udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej i ich cen;

8)

podpis kierownika podmiotu leczniczego.

5.

Zestawienie, o którym mowa w ust. 3, wraz z fakturą jest przekazywane przez świadczeniodawcę w terminie do ostatniego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym świadczenie było realizowane.

6.

Środki finansowe są przekazywane na rachunek bankowy świadczeniodawcy w terminie 14 dni od dnia zatwierdzenia pod względem merytorycznym i finansowym dokumentów, o których mowa w ust. 3.

7.

W przypadku dokonania korekty zestawienia oraz faktury, o których mowa w ust. 3, świadczeniodawca składa te dokumenty wraz ze szczegółowym uzasadnieniem przyczyny sporządzenia korekty niezwłocznie po stwierdzeniu nieprawidłowości.

8.

W przypadku konieczności dokonania zwrotu przekazanych wcześniej środków finansowych wynikającej z korekty, o której mowa w ust. 7, świadczeniodawca zwraca te środki wraz z ustawowymi odsetkami na rachunek bankowy AW w terminie 7 dni od dnia sporządzenia korekty i wystawienia faktury korygującej.

§ 6.

Przepis § 5 stosuje się odpowiednio do Szefa ABW kierującego weterana poszkodowanego-funkcjonariusza ABW do świadczeniodawcy, który udzieli świadczeń opieki zdrowotnej, w przypadku gdy podmiot leczniczy, dla którego podmiotem tworzącym jest Szef ABW, nie ma możliwości zrealizowania świadczenia opieki zdrowotnej, które jest wymagane z uwagi na stan zdrowia weterana poszkodowanego-funkcjonariusza ABW.

§ 7.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 5 lutego 2013 r. w sprawie świadczeń opieki zdrowotnej niezakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane oraz odpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych weteranom poszkodowanym-funkcjonariuszom Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego lub Agencji Wywiadu (Dz. U. poz. 207), które na podstawie art. 19 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 19 lipca 2019 r. o zmianie ustawy o weteranach działań poza granicami państwa oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1726) utraciło moc z dniem 11 października 2020 r.