1)
numer i datę założenia karty ewidencyjnej centralnego rejestru dawek;
2)
nazwisko, imiona, płeć, datę urodzenia pracownika oraz numer PESEL, a jeżeli go nie
posiada - nazwę i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość pracownika;
3)
informację o rodzaju pracy wykonywanej przez pracownika w okresie rejestracyjnym;
4)
określenie okresu rejestracyjnego;
5)
ocenę dawki skutecznej (efektywnej), w tym skutecznej dawki obciążającej, a także,
w zależności od rodzaju pracy wykonywanej przez pracownika, dawek równoważnych dla
soczewek oczu, skóry oraz kończyn, otrzymanych przez pracownika w okresie rejestracyjnym,
wraz z informacją o podstawie oceny;
6)
sumę dawek otrzymanych przez pracownika w ciągu roku kalendarzowego oraz sumę dawek
otrzymanych przez pracownika w ciągu kolejnych 4 lat kalendarzowych;
7)
nazwę i adres jednostki dokonującej zgłoszenia dawek pracownika do centralnego rejestru
dawek, a także jej numer REGON;
8)
datę dokonania wpisu w karcie ewidencyjnej centralnego rejestru dawek;
9)
informację o okolicznościach, w jakich powstało narażenie;
10)
informację o działaniach, jakie podjęto w przypadku narażenia, o którym mowa w art.
16 ust. 1, art. 19 ust. 1, art. 20 lub art. 23c ust. 5 ustawy;
11)
w przypadku pracowników kategorii A - informacje identyfikujące uprawnionego lekarza
sprawującego nadzór medyczny nad pracownikiem.