|
Etap podstawowy
I. Poradnictwo antynikotynowe
1) zebranie wywiadu dotyczącego używania wyrobów tytoniowych (w tym nowatorskich wyrobów
tytoniowych)
lub papierosów elektronicznych, z uwzględnieniem: wieku rozpoczęcia, liczby lat używania
tych wyrobów, liczby wypalanych papierosów lub liczby używanych nowatorskich wyrobów
tytoniowych (ilości zużywanego tytoniu dziennie lub ilości zużywanego płynu do ponownego
napełniania papierosów elektronicznych tygodniowo), liczby prób zaprzestania używania
i czasu ich trwania, chęci zaprzestania i motywacji do wprowadzenia zmian, oraz ocena
poziomu uzależnienia;
2) przeprowadzenie wywiadu dotyczącego chorób współistniejących;
3) pomiar masy ciała, wzrostu, ciśnienia tętniczego krwi;
4) badanie fizykalne;
5) edukacja dotycząca skutków zdrowotnych związanych z używaniem wyrobów tytoniowych
(w tym nowatorskich wyrobów tytoniowych) oraz papierosów elektronicznych; poinformowanie,
że narażenie na bierną inhalację substancji wytwarzanych przez te produkty jest szkodliwe
dla zdrowia, szczególnie dla zdrowia dzieci;
6) w przypadku kobiet - dodatkowo poinformowanie, że palenie wyrobów tytoniowych jest
czynnikiem ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy, i udzielenie informacji o Programie
profilaktyki raka szyjki macicy oraz poinformowanie, iż w okresie prokreacji palenie
lub używanie nowatorskich wyrobów tytoniowych lub używanie papierosów elektronicznych
może wpływać niekorzystnie na przebieg ciąży i rozwój płodu;
7) porada antynikotynowa z zaplanowaniem leczenia dla świadczeniobiorców, którzy wykażą
gotowość rzucenia palenia lub zaprzestania używania nowatorskich wyrobów tytoniowych
lub używania papierosów elektronicznych w okresie najbliższych 30 dni, a w przypadku
braku motywacji - zidentyfikowanie powodu i uświadomienie zagrożenia chorobami odtytoniowymi
oraz związanymi z używaniem papierosów elektronicznych;
8) prowadzenie leczenia zgodnie z ustalonym ze świadczeniobiorcą schematem postępowania.
II. Diagnostyka i profilaktyka POChP
1) zebranie wywiadu dotyczącego używania wyrobów tytoniowych (w tym nowatorskich wyrobów
tytoniowych)
lub papierosów elektronicznych, z uwzględnieniem: wieku rozpoczęcia, liczby lat używania
tych wyrobów, liczby wypalanych papierosów lub liczby używanych nowatorskich wyrobów
tytoniowych (ilości zużywanego tytoniu dziennie lub ilości zużywanego płynu do ponownego
napełniania papierosów elektronicznych tygodniowo), liczby prób zaprzestania używania
i czasu ich trwania, chęci zaprzestania i motywacji do wprowadzenia zmian, oraz ocena
poziomu uzależnienia;
2) pomiar masy ciała, wzrostu, ciśnienia tętniczego krwi;
3) badanie fizykalne;
4) badanie spirometryczne u osób w wieku 40-65 lat (przy określaniu wieku należy wziąć
pod uwagę rok urodzenia);
5) edukacja dotycząca skutków zdrowotnych używania wyrobów tytoniowych oraz papierosów
elektronicznych:
a) poinformowanie, że palenie tytoniu jest głównym czynnikiem ryzyka zachorowania
na POChP, raka płuca, krtani i pęcherza moczowego i innych chorób nowotworowych oraz
chorób układu krążenia, w tym udzielenie informacji na temat profilaktyki chorób układu
krążenia,
b) zwrócenie uwagi, że narażenie na bierną inhalację substancji wytwarzanych przez
wyroby tytoniowe i papierosy elektroniczne jest szkodliwe dla zdrowia, szczególnie
dla zdrowia dzieci,
c) w przypadku kobiet - poinformowanie również, że palenie tytoniu jest czynnikiem
ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy, i udzielenie informacji o Programie profilaktyki
raka szyjki macicy,
d) zwrócenie uwagi, że jedynym skutecznym sposobem rzucenia palenia jest całkowita
rezygnacja z używania wszelkich wyrobów tytoniowych oraz wyrobów powiązanych z wyrobami
tytoniowymi;
6) porada antynikotynowa z zaplanowaniem leczenia dla świadczeniobiorców, którzy wykażą
gotowość podjęcia leczenia uzależnienia w okresie najbliższych 30 dni,
a w przypadku braku motywacji - zidentyfikowanie powodu i uświadomienie zagrożenia
chorobami związanymi z używaniem wyrobów tytoniowych i papierosów elektronicznych;
7) prowadzenie leczenia zgodnie z ustalonym ze świadczeniobiorcą schematem postępowania.
|
1. Kryteria kwalifikacji do etapu podstawowego
I. Poradnictwo antynikotynowe
Osoby powyżej 18. roku życia palące tytoń lub używające nowatorskich wyrobów tytoniowych
lub papierosów elektronicznych.
II. Diagnostyka i profilaktyka POChP
Osoby pomiędzy 40. a 65. rokiem życia (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę
rok urodzenia), które nie miały wykonanych badań spirometrycznych w ramach programu
w okresie ostatnich 36 miesięcy, u których nie zdiagnozowano wcześniej, w sposób potwierdzony
badaniem spirometrycznym, POChP (lub przewlekłego zapalenia oskrzeli lub rozedmy).
2. Wyłączenie z etapu podstawowego programu oraz ewentualne dodatkowe działania:
1) skierowanie świadczeniobiorcy (osoby ze średnim i wysokim stopniem motywacji do
rzucenia palenia oraz kobiety palące w ciąży) do etapu specjalistycznego programu
wraz z przekazaniem kopii dokumentacji medycznej dotyczącej przebiegu etapu podstawowego
- w przypadku niepowodzenia terapii po 30 dniach;
2) dodatkowo skierowanie do odpowiedniego świadczeniodawcy w przypadku świadczeniobiorców
ze stwierdzonymi, na podstawie przeprowadzonego badania lekarskiego, nieprawidłowościami
wymagającymi dalszej diagnostyki lub leczenia, a w przypadku nieprawidłowego badania
spirometrycznego
- do dalszej diagnostyki pulmonologicznej.
|
1. Tryb realizacji świadczenia w etapie podstawowym
- ambulatoryjny.
2. Warunki wymagane od świadczeniodawców:
1) personel: lekarz posiadający udokumentowane umiejętności w leczeniu zespołu uzależnienia
od tytoniu; dopuszcza się możliwość realizowania świadczenia przy dodatkowym udziale
pielęgniarki lub położnej posiadających udokumentowane umiejętności w leczeniu zespołu
uzależnienia od tytoniu;
2) badanie spirometryczne wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę posiadającą tytuł
zawodowy magistra pielęgniarstwa lub po kursie specjalistycznym w tym zakresie;
3) wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:
a) podstawowy zestaw reanimacyjny,
b) spirometr lub przystawka spirometryczna spełniająca następujące minimalne wymogi
techniczne: funkcja mierzenia i rejestrowania zmiennych: FEV1 i FVC oraz wydechowej
części krzywej przepływ-objętość, czułość pomiaru: ±3% lub 0,05 L: zakres: 0-8 L;
czas: 1 i 15 sek., prezentacja wyników pomiarów w wartościach należnych według ECCS/ERS,
możliwość obserwacji wydechowej części krzywej przepływ-objętość w czasie wykonywania
badania, funkcja prezentacji i archiwizacji wyniku (wydruk), rejestracja wydechowej
części krzywej przepływ-objętość, prezentacja wyników trzech pomiarów spirometrycznych
w wartościach bezwzględnych i procentach wielkości należnej (według ECCS/ERS), funkcja
obliczania wskaźnika FEV1/FVC w wielkości bezwzględnej oraz wyrażonej jako procent
wielkości należnej,
c) pozostałe wyposażenie:
- zestaw przeciwwstrząsowy,
- waga medyczna ze wzrostomierzem,
- aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego krwi,
- kozetka lekarska,
- stolik zabiegowy,
- szafka przeznaczona do przechowywania leków i wyrobów medycznych.
|
|
Etap specjalistyczny
1) zebranie wywiadu dotyczącego używania wyrobów tytoniowych (w tym nowatorskich wyrobów
tytoniowych) lub papierosów elektronicznych, z uwzględnieniem: wieku rozpoczęcia,
liczby lat używania tych wyrobów, liczby wypalanych papierosów (ilości zużywanego
tytoniu dziennie lub ilości zużywanego płynu do ponownego napełniania papierosów elektronicznych
tygodniowo), liczby prób zaprzestania używania i czasu ich trwania, chęci zaprzestania
i motywacji do wprowadzenia zmian, oraz ocena poziomu uzależnienia;
2) w przypadku osób skierowanych z etapu podstawowego ocena informacji zebranych o
świadczeniobiorcy w etapie podstawowym i ich aktualizacja;
3) przeprowadzenie testów oceniających poziom uzależnienia od nikotyny, motywacji
do zaprzestania używania wyrobów tytoniowych lub papierosów elektronicznych, symptomów
depresji oraz wywiadu dotyczącego objawów abstynencji;
4) badanie przedmiotowe: pomiar masy ciała, wzrostu oraz ciśnienia tętniczego krwi;
5) badanie poziomu tlenku węgla w wydychanym powietrzu;
6) przeprowadzenie wywiadu dotyczącego chorób współistniejących;
7) w przypadku osób pomiędzy 40. a 65. rokiem życia (przy określaniu wieku należy
wziąć pod uwagę rok urodzenia), które nie miały wykonanych badań spirometrycznych
w ramach etapu podstawowego programu w okresie ostatnich 36 miesięcy, u których nie
zdiagnozowano wcześniej, w sposób potwierdzony badaniem spirometrycznym, POChP (lub
przewlekłego zapalenia oskrzeli lub rozedmy) - kontynuacja badań diagnostycznych w
zakresie badania spirometrycznego lub RTG klatki piersiowej przez skierowanie do odpowiedniej
poradni specjalistycznej;
8) przeprowadzenie edukacji świadczeniobiorców, praktyczne porady dla osób używających
wyrobów tytoniowych (w tym nowatorskich wyrobów tytoniowych) lub papierosów elektronicznych:
a) poinformowanie, że palenie tytoniu jest głównym czynnikiem ryzyka zachorowania
na POChP, raka płuca, krtani i pęcherza moczowego i innych chorób nowotworowych oraz
chorób układu krążenia, w tym udzielenie informacji na temat profilaktyki chorób układu
krążenia,
b) zwrócenie uwagi, że narażenie na bierną inhalację substancji wytwarzanych przez
wyroby tytoniowe i papierosy elektroniczne jest szkodliwe dla zdrowia, szczególnie
dla zdrowia dzieci,
c) w przypadku kobiet - poinformowanie, że palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka
zachorowania na raka szyjki macicy, i udzielenie informacji o Programie profilaktyki
raka szyjki macicy,
d) zwrócenie uwagi, że jedynym skutecznym sposobem rzucenia palenia jest całkowita
rezygnacja z używania wyrobów nikotynowych;
9) ustalenie wskazań i przeciwwskazań do farmakoterapii i terapii psychologicznej
(osoba, o której mowa w kolumnie 3 pkt 2 ppkt 1 lit. a);
10) ustalenie wskazań i przeciwwskazań do terapii psychologicznej indywidualnej lub
grupowej (osoba, o której mowa w kolumnie 3 pkt 2 ppkt 1 lit. b);
11) zaplanowanie schematu leczenia uzależnienia (w tym farmakoterapia i terapia psychologiczna
indywidualna albo grupowa i jej realizacja).
|
Kryteria kwalifikacji do etapu specjalistycznego
Osoby powyżej 16. roku życia uzależnione od tytoniu, w tym nowatorskich wyrobów tytoniowych
(ICD-10: F17), lub uzależnione od używania papierosów elektronicznych, skierowane
z etapu podstawowego lub z oddziału szpitalnego oraz zgłaszające się bez skierowania.
|
1. Tryb realizacji świadczenia w etapie specjalistycznym
- ambulatoryjny.
2. Warunki wymagane od świadczeniodawców:
1) personel:
a) lekarz, z co najmniej rocznym stażem pracy w zawodzie, posiadający udokumentowane
umiejętności w leczeniu zespołu uzależnienia od tytoniu,
b) psycholog, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 8 czerwca 2001 r. o zawodzie psychologa
i samorządzie zawodowym psychologów (Dz. U. z 2019 r. poz. 1026), posiadający udokumentowane
umiejętności w leczeniu zespołu uzależnienia od tytoniu lub specjalista psychoterapii
uzależnień, lub osoba ubiegająca się o otrzymanie certyfikatu specjalisty psychoterapii
uzależnień, lub osoba ubiegająca się o otrzymanie certyfikatu psychoterapeuty, lub
osoba posiadająca certyfikat psychoterapeuty, o których mowa w rozporządzeniu Ministra
Zdrowia z dnia 19 czerwca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki
psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. poz. 1285, z późn. zm.),
c) pielęgniarka lub położna posiadające udokumentowane umiejętności w leczeniu zespołu
uzależnienia od tytoniu;
2) wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:
a) aparat do pomiaru ciśnienia krwi,
b) aparat do pomiaru stężenia tlenku węgla w wydychanym powietrzu,
c) waga medyczna ze wzrostomierzem.
|