Rozporządzenie Ministra Cyfryzacjiz dnia 29 maja 2023 r.w sprawie wzorów dokumentów wydawanych z zakresu rejestracji stanu cywilnego 1)Minister Cyfryzacji kieruje działem administracji rządowej - informatyzacja, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 26 kwietnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Cyfryzacji (Dz. U. poz. 792).

Spis treści

Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 33 ustawy z dnia 28 listopada 2014 r. - Prawo o aktach stanu cywilnego   (Dz. U. z 2022 r. poz. 1681 i 2770) zarządza się, co następuje:

§ 1.

Określa się wzór:

1)

odpisu zupełnego aktu urodzenia w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2)

odpisu zupełnego aktu urodzenia w zwizualizowanej postaci elektronicznej, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;

3)

odpisu zupełnego aktu małżeństwa w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia;

4)

odpisu zupełnego aktu małżeństwa w zwizualizowanej postaci elektronicznej, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia;

5)

odpisu zupełnego aktu zgonu w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 5 do rozporządzenia;

6)

odpisu zupełnego aktu zgonu w zwizualizowanej postaci elektronicznej, stanowiący załącznik nr 6 do rozporządzenia;

7)

odpisu zupełnego aktu zgonu osoby o nieustalonej tożsamości w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 7 do rozporządzenia;

8)

odpisu zupełnego aktu zgonu osoby o nieustalonej tożsamości w zwizualizowanej postaci elektronicznej, stanowiący załącznik nr 8 do rozporządzenia;

9)

odpisu skróconego aktu urodzenia w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 9 do rozporządzenia;

10)

odpisu skróconego aktu urodzenia w zwizualizowanej postaci elektronicznej, stanowiący załącznik nr 10 do rozporządzenia;

11)

odpisu skróconego aktu urodzenia dziecka, które urodziło się martwe, w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 11 do rozporządzenia;

12)

odpisu skróconego aktu urodzenia dziecka, które urodziło się martwe, w zwizualizowanej postaci elektronicznej, stanowiący załącznik nr 12 do rozporządzenia;

13)

odpisu skróconego aktu małżeństwa w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 13 do rozporządzenia;

14)

odpisu skróconego aktu małżeństwa w zwizualizowanej postaci elektronicznej, stanowiący załącznik nr 14 do rozporządzenia;

15)

odpisu skróconego aktu zgonu w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 15 do rozporządzenia;

16)

odpisu skróconego aktu zgonu w zwizualizowanej postaci elektronicznej, stanowiący załącznik nr 16 do rozporządzenia;

17)

protokołu zgłoszenia urodzenia, stanowiący załącznik nr 17 do rozporządzenia;

18)

protokołu uznania ojcostwa, stanowiący załącznik nr 18 do rozporządzenia;

19)

protokołu przyjęcia oświadczeń o wstąpieniu w związek małżeński, stanowiący załącznik nr 19 do rozporządzenia;

20)

protokołu przyjęcia oświadczenia rozwiedzionego małżonka o powrocie do nazwiska noszonego przed zawarciem małżeństwa, stanowiący załącznik nr 20 do rozporządzenia;

21)

protokołu zgłoszenia zgonu, stanowiący załącznik nr 21 do rozporządzenia;

22)

protokołu przyjęcia oświadczeń, o których mowa w art. 88 § 3 ustawy z dnia 25 lutego 1964 r. - Kodeks rodzinny i opiekuńczy   (Dz. U. z 2020 r. poz. 1359 oraz z 2022 r. poz. 2140), stanowiący załącznik nr 22 do rozporządzenia;

23)

protokołu przyjęcia oświadczeń małżonków, że dziecko będzie nosiło takie samo nazwisko, jakie nosi albo nosiłoby ich wspólne dziecko, stanowiący załącznik nr 23 do rozporządzenia;

24)

protokołu przyjęcia oświadczenia o zmianie imienia lub imion, stanowiący załącznik nr 24 do rozporządzenia;

25)

zaświadczenia potwierdzającego uznanie ojcostwa, stanowiący załącznik nr 25 do rozporządzenia;

26)

zaświadczenia stwierdzającego brak okoliczności wyłączających zawarcie małżeństwa, stanowiący załącznik nr 26 do rozporządzenia;

27)

zaświadczenia stwierdzającego, że oświadczenia o wstąpieniu w związek małżeński zostały złożone w obecności duchownego, stanowiący załącznik nr 27 do rozporządzenia;

28)

zaświadczenia stwierdzającego, że zgodnie z prawem polskim można zawrzeć małżeństwo, stanowiący załącznik nr 28 do rozporządzenia;

29)

zaświadczenia o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego danych dotyczących wskazanej osoby w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 29 do rozporządzenia;

30)

zaświadczenia o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego danych dotyczących wskazanej osoby w zwizualizowanej postaci elektronicznej, stanowiący załącznik nr 30 do rozporządzenia;

31)

wniosku o wydanie zaświadczenia o stanie cywilnym w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 31 do rozporządzenia;

32)

wniosku o wydanie zaświadczenia o stanie cywilnym w zwizualizowanej postaci elektronicznej, stanowiący załącznik nr 32 do rozporządzenia;

33)

zaświadczenia o stanie cywilnym w postaci papierowej, stanowiący załącznik nr 33 do rozporządzenia;

34)

zaświadczenia o stanie cywilnym w zwizualizowanej postaci elektronicznej, stanowiący załącznik nr 34 do rozporządzenia;

35)

zapewnienia o braku okoliczności wyłączających zawarcie małżeństwa, stanowiący załącznik nr 35 do rozporządzenia.

§ 2.

Odpis zupełny aktu stanu cywilnego, o którym mowa w § 1 pkt 1, 3, 5 i 7, odpis skrócony aktu stanu cywilnego, o którym mowa w § 1 pkt 9, 11, 13 i 15, oraz zaświadczenie, o którym mowa w § 1 pkt 28 i 33, zawierają indywidualne oznaczenie blankietu składające się z dwóch liter oraz siedmiu cyfr.
1)
Minister Cyfryzacji kieruje działem administracji rządowej - informatyzacja, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 26 kwietnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Cyfryzacji (Dz. U. poz. 792).
2)
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Cyfryzacji z dnia 18 kwietnia 2020 r. w sprawie wzorów dokumentów wydawanych z zakresu rejestracji stanu cywilnego (Dz. U. poz. 698), które traci moc z dniem określonym w komunikacie wydanym na podstawie art. 6a ustawy z dnia 14 października 2021 r. o zmianie ustawy o dowodach osobistych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1978 oraz z 2022 r. poz. 583), wskazującym dzień wdrożenia rozwiązań technicznych umożliwiających stosowanie art. 1 pkt 3, art. 3 pkt 2 i 3 w zakresie art. 32 ust. 6-8 i pkt 6-8 oraz art. 4 pkt 2 i 4 tej ustawy.

Załącznik nr 1   -   USC/OZ/1: Odpis zupełny aktu urodzenia (wzór)

Załącznik nr 2   -   USC/OZ/1e: Odpis zupełny aktu urodzenia (wzór)

Załącznik nr 3   -   USC/OZ/2: Odpis zupełny aktu małżeństwa (wzór)

Załącznik nr 4   -   USC/OZ/2e: Odpis zupełny aktu małżeństwa (wzór)

Załącznik nr 5   -   USC/OZ/3: Odpis zupełny aktu zgonu (wzór)

Załącznik nr 6   -   USC/OZ/3e: Odpis zupełny aktu zgonu (wzór)

Załącznik nr 7   -   USC/OZ/4: Odpis zupełny aktu zgonu osoby o nieustalonej tożsamości (wzór)

Załącznik nr 8   -   USC/OZ/4e: Odpis zupełny aktu zgonu osoby o nieustalonej tożsamości (wzór)

Załącznik nr 9   -   USC/OS/1: Odpis skrócony aktu urodzenia (wzór)

Załącznik nr 10   -   USC/OS/1e: Odpis skrócony aktu urodzenia (wzór)

Załącznik nr 11   -   USC/OS/4: Odpis skrócony aktu urodzenia dziecka, które urodziło się martwe (wzór)

Załącznik nr 12   -   USC/OS/4e: Odpis skrócony aktu urodzenia dziecka, które urodziło się martwe (wzór)

Załącznik nr 13   -   USC/OS/2: Odpis skrócony aktu małżeństwa (wzór)

Załącznik nr 14   -   USC/OS/2e: Odpis skrócony aktu małżeństwa (wzór)

Załącznik nr 15   -   USC/OS/3: Odpis skrócony aktu zgonu (wzór)

Załącznik nr 16   -   USC/OS/3e: Odpis skrócony aktu zgonu (wzór)

Załącznik nr 17   -   USC/P/7: Protokół zgłoszenia urodzenia (wzór)

Załącznik nr 18   -   USC/P/6: Protokół uznania ojcostwa (wzór)

Załącznik nr 19   -   USC/P/4: Protokół przyjęcia oświadczeń o wstąpieniu w związek małżeński (wzór)

Załącznik nr 20   -   USC/P/2: Protokół przyjęcia oświadczenia rozwiedzionego małżonka o powrocie do nazwiska noszonego przed zawarciem małżeństwa (wzór)

Załącznik nr 21   -   USC/P/8: Protokół zgłoszenia zgonu (wzór)

Załącznik nr 22   -   USC/P/5: Protokół przyjęcia oświadczeń, o których mowa w art. 88 § 3 Kodeksu rodzinnego i opiekuńczego (wzór)

Załącznik nr 23   -   USC/P/3: Protokół przyjęcia oświadczeń małżonków, że dziecko będzie nosiło takie samo nazwisko, jakie nosi albo nosiłoby ich wspólne dziecko (wzór)

Załącznik nr 24   -   USC/P/1: Protokół przyjęcia oświadczenia o zmianie imienia lub imion (wzór)

Załącznik nr 25   -   USC/Z/5: Zaświadczenie potwierdzające uznanie ojcostwa (wzór)

Załącznik nr 26   -   USC/Z/3: Zaświadczenie stwierdzające brak okoliczności wyłączających zawarcie małżeństwa (wzór)

Załącznik nr 27   -   Zaświadczenie stwierdzające, że oświadczenia o wstąpieniu w związek małżeński zostały złożone w obecności duchownego (wzór)

Załącznik nr 28   -   USC/Z/4: Zaświadczenie stwierdzające, że zgodnie z prawem polskim można zawrzeć małżeństwo (wzór)

Załącznik nr 29   -   USC/Z/1: Zaświadczenie o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego danych dotyczących wskazanej osoby (wzór)

Załącznik nr 30   -   USC/Z/1e: Zaświadczenie o zamieszczonych lub niezamieszczonych w rejestrze stanu cywilnego danych dotyczących wskazanej osoby (wzór)

Załącznik nr 31   -   USC/W/11: Wniosek o wydanie zaświadczenia o stanie cywilnym (wzór)

Załącznik nr 32   -   USC/W/11e: Wniosek o wydanie zaświadczenia o stanie cywilnym (wzór)

Załącznik nr 33   -   USC/W/11e: Zaświadczenie o stanie cywilnym (wzór)

Załącznik nr 34   -   USC/Z/7e: Zaświadczenie o stanie cywilnym (wzór)

Załącznik nr 35   -   USC/ZP/1: Zapewnienie o braku okoliczności wyłączających zawarcie małżeństwa (wzór)