Treść rozporządzenia

Na podstawie art. 48e ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, 858, 1222, 1593 i 1615) zarządza się, co następuje:

§ 1.

W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 czerwca 2020 r. w sprawie programu pilotażowego w zakresie koordynowanej opieki medycznej nad chorymi z neurofibromatozami oraz pokrewnymi im rasopatiami (Dz. U. z 2024 r. poz. 495) wprowadza się następujące zmiany:

1)

w § 4 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

„

2)

etap realizacji programu pilotażowego, który trwa od dnia podpisania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie programu pilotażowego do dnia 31 grudnia 2025 r.;

”

;

2)

w § 6 w ust. 1 we wprowadzeniu do wyliczenia skreśla się wyrazy „do 30. roku życia”;

3)

w § 7:

a)

w ust. 2 w pkt 5:

-

po lit. e dodaje się lit. ea w brzmieniu:

„

ea) chirurgii onkologicznej w przypadku realizacji świadczeń na rzecz świadczeniobiorców wyłącznie powyżej 18. roku życia,

”

,
-

po lit. j dodaje się przecinek i dodaje się lit. ja oraz jb w brzmieniu:

„

ja) kardiologii dziecięcej w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia,

jb) kardiologii

”

,

b)

w ust. 4 zdanie pierwsze otrzymuje brzmienie:

„

Kwalifikacja do programu pilotażowego następuje po potwierdzeniu istnienia klinicznych kryteriów kwalifikacji, o których mowa w § 6 ust. 2, u świadczeniobiorcy oraz po wyrażeniu przez świadczeniobiorcę zgody na objęcie programem pilotażowym.

”

;

4)

§ 9 i § 10 otrzymują brzmienie:

„

§ 9.

Ośrodek koordynujący realizuje umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna w zakresie onkologii i hematologii dziecięcej lub w zakresie onkologii i hematologii w przypadku realizacji świadczeń na rzecz świadczeniobiorców wyłącznie powyżej 18. roku życia oraz spełnia następujące warunki realizacji świadczeń opieki zdrowotnej:

1)

posiada w lokalizacji:

a)

oddział szpitalny o profilu onkologia i hematologia dziecięca z poradnią przyszpitalną wyodrębnioną dla pacjentów objętych programem pilotażowym lub

b)

oddział szpitalny o profilu onkologia i hematologia z poradnią przyszpitalną wyodrębnioną dla pacjentów objętych programem pilotażowym w przypadku realizacji świadczeń na rzecz świadczeniobiorców wyłącznie powyżej 18. roku życia;

2)

zapewnia w lokalizacji konsultacje lekarza specjalisty w dziedzinie:

a)

neurologii dziecięcej w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia,

b)

neurologii,

c)

psychiatrii dzieci i młodzieży w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia,

d)

psychiatrii,

e)

chirurgii dziecięcej, posiadającego co najmniej 2-letnie doświadczenie w leczeniu nowotworów u dzieci,

f)

chirurgii onkologicznej w przypadku realizacji świadczeń na rzecz świadczeniobiorców wyłącznie powyżej 18. roku życia,

g)

neurochirurgii, posiadającego co najmniej 2-letnie doświadczenie w leczeniu nowotworów u dzieci,

h)

endokrynologii lub endokrynologii i diabetologii dziecięcej,

i)

ortopedii i traumatologii narządu ruchu,

j)

radiologii i diagnostyki obrazowej, posiadającego co najmniej 2-letnie doświadczenie w ocenie zmian występujących w NF/RAS,

k)

kardiologii dziecięcej w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia,

l)

kardiologii;

3)

zapewnia w dostępie konsultacje lekarza specjalisty w dziedzinie:

a)

otorynolaryngologii dziecięcej, wraz z wykonaniem badania audiometrycznego, w przypadku świadczeniobiorców do ukończenia 18. roku życia,

b)

otorynolaryngologii, wraz z wykonaniem badania audiometrycznego,

c)

okulistyki;

4)

zapewnia w lokalizacji badania obrazowe: USG, RTG i MR;

5)

zapewnia dostęp do badań:

a)

laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych, w szczególności: biochemicznych, hematologicznych, hormonalnych, markerów nowotworowych oraz genetyki medycznej z wykorzystaniem metod sekwencjonowania nowej generacji (NGS, MLPA),

b)

histopatologicznych;

6)

zapewnia koordynację opieki nad świadczeniobiorcami z NF/RAS w trakcie trwania programu pilotażowego przez osobę zatrudnioną w wymiarze równoważnika co najmniej 1 etatu, w tym przez lekarza NF/RAS w wymiarze co najmniej równoważnika 1/4 etatu.

§ 10.

Do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach programu pilotażowego stosuje się:

1)

cenę jednostkową za poradę pierwszorazową - 81,65 zł, z wyłączeniem świadczeniobiorców objętych opieką przez świadczeniodawcę realizującego program pilotażowy przed dniem rozpoczęcia programu pilotażowego;

2)

ryczałt za poradę kompleksową - 469,46 zł;

3)

ryczałt za poradę monitorującą - 1587,99 zł;

4)

ryczałt za poradę w trybie pilnym - 163,29 zł;

5)

ryczałt za kompleksową konsultację specjalistyczną realizowaną w ramach porady kompleksowej lub porady monitorującej:

a)

I typu - wykonanie 1-3 konsultacji specjalistycznych - 326,57 zł,

b)

II typu - wykonanie 4-6 konsultacji specjalistycznych - 489,87 zł,

c)

III typu - wykonanie powyżej 6 konsultacji specjalistycznych - 979,76 zł;

6)

ryczałt miesięczny za koordynację opieki - 7856,91 zł.

”

;

5)

§ 13 otrzymuje brzmienie:

„

§ 13.

1.

Fundusz sporządza sprawozdania z realizacji programu pilotażowego uwzględniające ocenę danych, o których mowa w § 7 ust. 2 pkt 7, i ocenę wskaźników, o których mowa w § 11, dla każdego z ośrodków koordynujących odrębnie oraz zbiorczo dla wszystkich ośrodków koordynujących wraz z analizą porównawczą i opracowaniem statystycznym danych za okres od dnia wejścia w życie rozporządzenia:

1)

do dnia 30 czerwca 2025 r.;

2)

do dnia zakończenia etapu realizacji programu pilotażowego.

2.

Fundusz przekazuje ministrowi właściwemu do spraw zdrowia sprawozdanie, o którym mowa w ust. 1:

1)

pkt 1 - w terminie do dnia 30 września 2025 r.;

2)

pkt 2 - w terminie 3 miesięcy od dnia zakończenia etapu realizacji programu pilotażowego.

”

;

6)

w załączniku nr 3 do rozporządzenia w pkt 6 kropkę zastępuje się średnikiem i dodaje się pkt 7 i 8 w brzmieniu:

„

7)

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centralny Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego w Łodzi;

8)

Państwowy Instytut Medyczny Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Warszawie.

”

§ 2.

Do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w ramach programu pilotażowego w zakresie koordynowanej opieki medycznej nad chorymi z neurofibromatozami oraz pokrewnymi im rasopatiami, w okresie od dnia 1 lipca 2024 r. do dnia wejścia w życie rozporządzenia, stosuje się ceny jednostkowe oraz ryczałty, o których mowa w § 10 rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem.

§ 3.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 30 grudnia 2024 r.

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704).